Боли в шее спереди, особенно с левой стороны, слабость и температура до 38.2

Фатима Гаджиева2 Сентября

4.0

Терапевт

8 800 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов

При таких результатах клинического анализа крови, ТТГ мы можем подозревать развитие тиреоидита - воспалительного процесса в ткани щитовидной железы

В таких случаях необходимо обязательно выполнить УЗИ щитовидной железы, сдать дополнительно:
Повторно ТТГ, т4 свободный, т3 свободный, антитела к ТПО, антитела к тиреоглобулину

По результатам в таких случаях необходимо очно осмотреться у эндокринолога

Также в таких случаях необходимо обязательно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более объективно оценить ситуацию

Какие цифры давления у вас?

Мария Шаумян2 Сентября

3.5

Терапевт, Массажист

3 129 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобной ситуации необходимо обратиться к терапевту для очного осмотра , что бы провести осмотр и пропальпировать лимфоузлы, возможно болят они, так как имеются изменения указывающие на бактериальную инфекцию. В подобной ситуации показана антибиотикотерапия
Касаемо щитовидной железы может быть рекомендовано до приёма эндокринолога пройти узи щитовидной железы и гормоны т4, т3

Ксения Югова2 Сентября

5.0

Терапевт

2 715 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Из предоставленных данных имеются лабораторные и клинические признаки сочетания двух синдромов: тиреотоксикоза и системного воспалительного ответа. Локализация боли в сочетании с этими данными наиболее характерна для подострого тиреоидита

Боль в проекции щитовидной железы с иррадиацией в ухо это типичный симптом воспаления ткани железы

Учитывая выраженность симптомов рекомендуют осмотр эндокринолога в ближайшее время, ждать 2 суток нецелесообразно и опасно

По обследованиям в таких случаях рекомендуют регистрация кардиограммы, узи щитовидной железы, анализ на с-реактивный белок, исследование свободных фракций гормонов (Т3 св., Т4 св.)

Непосредственно перед осмотром без крайней необходимости не показан прием ибупрофена и других противовоспалительных так как это может смазать клиническую картину температуры, но при ухудшении самочувствия допустим прием минимальной дозы

Руслан Ибрагимов2 Сентября

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 849 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию,анализам в первую очередь действительно нужно думать о воспалении щитовидной железы, наиболее похоже на подострый тиреоидит де Кервена

Кажется характерно сочетание: боль спереди шеи, особенно с одной стороны, отдающая в ухо, температура и выраженная слабость в течение нескольких недель, пульс около 110, СОЭ 60 и ТТГ 0,012.

При подостром тиреоидите воспалённая щитовидная железа временно выбрасывает в кровь уже накопленные гормоны. Поэтому ТТГ резко снижается, могут появляться сердцебиение, потливость, жар, дрожь и слабость. Позже функция щитовидной железы обычно постепенно восстанавливается

Анализ крови также говорит за воспалительный процесс: лейкоциты 11,31, нейтрофилы 8,51 и тромбоциты 462 умеренно повышены. Лимфоциты снижены только в процентах, абсолютное количество 2,0 нормальное. Это не выглядит как отдельная проблема крови.

Железо 4,85 снижено, но ферритин 113. На фоне активного воспаления ферритин может временно повышаться, поэтому сейчас по одному ферритину оценивать запасы железа не очень информативно.

С учётом температуры, сильной боли и пульса 110 ждать два дня без осмотра нежелательно. Нужен очный осмотр терапевта или эндокринолога в ближайшее время.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Обратится в приемное отделение больницы
Сдать СРБ.

Сделать УЗИ щитовидной железы с оценкой кровотока.

По ситуации проверить антитела к рецепторам ТТГ, чтобы отличить тиреоидит от болезни Грейвса

Афсана Алиева2 Сентября

5.0

Терапевт

25 835 консультаций

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте!
Описанная картина с большей вероятностью указывает на подострый тиреоидит .Это воспалительное заболевание щитовидной железы, которое часто развивается через несколько недель после перенесенной вирусной инфекции. Из-за воспаления клетки железы разрушаются, и в кровь выбрасывается огромное количество готовых гормонов, что вызывает состояние тиреотоксикоза.

Ситуация требует срочного медицинского вмешательства, так как Ибупрофен уже перестал справляться, а тахикардия дает сильную нагрузку на сердце. Ждать 2 дня планового приема может быть тяжело и небезопасно.
С учетом того, что вам становится хуже, в таких случаях могут рекомендовать обратиться в службу скорой помощи или самостоятельно в приемный покой дежурной больницы.
Основным лечением подострого тиреоидита являются глюкокортикостероиды (например, Преднизолон).
На них боль и температура уходят буквально за 24–48 часов. Но назначить их дозировку должен только врач очно. Ибупрофен при истинном де Кервене часто малоэффективен, что вы и наблюдаете.
Чтобы успокоить пульс 110 и убрать дрожь/жар, врачи обычно временно назначают препараты из группы бета-блокаторов (например, Пропранолол/Анаприлин). Самостоятельно их не принимать, пусть дозу подберет врач на очном осмотре после замера давления.
Стоит также до очного осмотра сделать УЗИ щитовидной железы и сдать свежие ттг, т4 свободный и т3.