СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Слабость, Выпадение волос. Вздутие живота. Редко изжога

Гастроэнтеролог назначил обследование. Получились такие анализы. Что мне делать? Гастроэнтеролог посоветовал обратится к терапевту, так как заподозрил анемию

Хр. холецестит, хр. дуоденит
52 года
2 Сентября ·Просмотров: 554·Марина, Кирово-Чепецк

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается нормальное значение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита – обычно это указывает на отсутствие признаков анемии.

Однако, в биохимическом анализе крови отмечает снижение уровня ферритина. Это, как правило, указывает на признаки скрытого железодефицита.


Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают жлезодефицитом.

Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа

Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.

Контроль общего анализа крови и ферр ина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.

Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.

Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)

В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.

📌 Нормой фолиевой кислоты ( Витамин В9) является результат не менее 6.

При снижение рекомендуют принимать фолиевую кислоту . Согласно инструкции 1мг, месяц. Затем переходят на поддерживающую дозировку 400мгк 2-3 месяца.

Скажите , Что беспокоит?

 - отвечает  СпросиВрача –
Марина
Клиент

Вздутие живота и иногда изжога.

 - отвечает  СпросиВрача –
Марина
Клиент

Что лучше принимать: тардиферон или мальтофер?.

Здравствуйте!

На представленных анализах снижен витамин D и Ферритин .
В таком случае рекомендуют принимать препараты железа . Часто назначают ферритаб по 1 капсуле 2 раза в день . Капсулы принимают, не разжёвывая, примерно за 30 минут до завтрака или другого приёма пищи, запивая достаточным количеством воды - 2 месяца с последующим контролем ферритина. Поддерживающее лечение следует продолжать как минимум 4 недели после достижения нормального уровня гемоглобина для нормализации ферритина сыворотки. Нормальный показатель ферритина 60-80 нг/мл. Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С. Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.



Обычно могут рекомендовать Вигантол или Аквадетрим 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, принимать 2 - 3 месяца , с последующим контролем анализа на витамин D. Также после лечебной дозы часто применяют профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно , особенно в осенне - зимнее время года .

 - отвечает  СпросиВрача –
Марина
Клиент

Добрый вечер. Ферритаб повышает ферритин и витамин Д?

Ферритаб повышает только ферритин, Вигантол витамин D

 - отвечает  СпросиВрача –
Марина
Клиент

Сегодня гастроэнтеролог мне назначил на выбор: мальтофер или сорбифер 1 т в сутки 1-2 месяца. Фортедетрим 4000 МЕ по 2 капс. в сутки 4 недели. Это верное лечение?

 - отвечает  СпросиВрача –
Марина
Клиент

, И уровень ферритина она сказала должен быть выше 40-60. Помогите мне уточнить лечение. Я запуталась

Принятый ответ

У каждого врача свой любимый препарат , это нормально .
То, что она вам назначала- тоже верно .
В разных источниках уровень ферритина указывают по- разному . Лучше брать золотую середину , стремитесь к 60 г/л .

 - отвечает  СпросиВрача –
Марина
Клиент

Благодарю, Вас.

Здравствуйте. Подобные изменения в анализах могут указывать на латентный железодефицит. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая
Для коррекции дефицита фолиевой кислоты обычно рекомендуют таблетированные формы препарата по 1 мг до нормализации уровня витамина .

Здравствуйте!
По результатам анализов низкий уровень ферритина , фолиевой кислоты и витамина Д
Уровень гемоглобина в пределах нормы, анемии нет

🌺Для коррекции дефицита фолиевой кислоты (норма более 6 ) рекомендуется прием фолиевой кислоты по 5 мг в сутки в течение 4 недель
🌺 Целевые уровни витамина Д согласно клиническим рекомендациям в диапазоне 30-60 нг/мл
Для коррекции недостатка витамина Д (уровень витамина Д 20-30нг/мл) рекомендуется прием по 6000-8000 МЕ в сутки в течение 4 недель,далее по 2000 МЕ в сутки длительно
Повторная оценке уровня витамина Д обычно проводится не ранее чем через 6 месяцев
Из лекарственных препаратов эффективным считается Вигантол
1 капля содержит 500 МЕ
Согласно инструкции рекомендуется принимать в первую половину дня во время приема пищи,так как витамин Д является жирорастворимым
Не рекомендуется совместный прием с большими дозами витаминами А и Е (будут мешать усвоению витамина Д),антацидами (снижают эффективность витамина Д)
🌺норма ферритина согласно клиническим рекомендациям более 40-60
Ферритин отражает запасы железа в организме
Состояние , при котором уровень гемоглобина находится в пределах нормы , а ферритин снижен , называется латентным дефицитом железа

Дефицит железа нередко сопровождается такими симптомами как слабость,сонливость,головокружение,выпадение волос,ломкость ногтей ,головные боли , заеды в углах рта

Подскажите , ранее принимали препараты железа?

 - отвечает  СпросиВрача –
Марина
Клиент

Препараты железа не принимала

 - отвечает  СпросиВрача –
Марина
Клиент

Первый раз в жизни сдала ферритин.

В таком случае рекомендуется прием Тардиферон или Феррум Лек по 1 таб в сутки в течение 8 недель

Далее повторная оценка уровня ферритина

Препараты железа не рекомендуется принимать с чаем , кофе , молочными продуктами, препаратами кальция, магния , препараты для снижения кислотности желудка

План обследования на предмет дефицита железа обычно включает в себя :
Кал на скрытую кровь методом FOB GOLD
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза,консультация гинеколога
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала
Консультация проктолога при наличии геморроя или анальных трещин

Основными причинами развития дефицита железа у женщин служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация , снижение поступления железа с пищей , хронические заболевания органов малого таза и жкт

Если остались вопросы буду рада помочь

 - отвечает  СпросиВрача –
Марина
Клиент

Обследования я в течении года прошла
Кал на скрытую кровь методом FOB GOLD - отр. реакция
ТТГ - 2.360
УЗИ органов брюшной полости - прикрепила в запросе.
УЗИ щитовидной железы - кисты до 3 мл. без кровотока
УЗИ малого таза,консультация гинеколога - фоликулярная киста. Лечение назначено.
УЗИ почек - без патологий
ФГДС-эритемотозная гастродуоденопатия

Спасибо за уточнение

Дефицит фолиевой кислоты обычно возникает при заболеваниях желудка , нарушении всасывания в кишечнике, недостаточном употребление с пищей

А на инфекцию H.pylori ?
Подскажите, как питаетесь?

Дефицит железа может быть связан с этими же причинами

Простите , увидела анализ на хеликобактер

Не сразу заметила его в анализах)

 - отвечает  СпросиВрача –
Марина
Клиент

Можно еще уточнить что мне принимать:
1
2
3

Фолиевая кислота 5 мг в сутки в течение 8 недель

Вигантол 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 4 недель , далее по 2000 МЕ (4 капли ) длительно

Тардиферон по 1 таб в сутки в течении 8 недель , далее повторная оценка ферритина

 - отвечает  СпросиВрача –
Марина
Клиент

Огромное спасибо! Обследование больше никакого не надо?

Нет , все пройдено 👍🏻

Пожалуйста 🙏
Всего доброго и крепкого здоровья 🌺

 - отвечает  СпросиВрача –
Марина
Клиент

Огромное спасибо! И последний вопрос Как часто мне проходить ФГДС? Гастроэнтеролог не назначил больше.

Если гастроэнтеролог не назначила повторное фгдс после лечения, то либо по потребности или один раз в 3-5 лет

Один раз в год делают фгдс при атрофияеском гастрите , язве желудка и 12пк , отягощенный анамнез по онко желудка

 - отвечает  СпросиВрача –
Марина
Клиент

СПАСИБО!!!

Пожалуйста 🙂

 - отвечает  СпросиВрача –
Марина
Клиент

Эритемотозная гастродуоденопатия это не гастрит? Гастроэнтеролог мне сказала, что у меня гастрита нет., потому не назначила.

Эритематозная гастропатия это покраснение слизистой желудка
Основные причины - инфекция хеликобактер пилори , прием некоторых лекарственных препаратов, в частности обезболивающих ; курение , употребление алкоголя ; заброс желчи из двенадцатиперстной кишки
Лечение направлено на устранение причины

Если есть протокол фгдс , можете прикрепить я посмотрю

 - отвечает  СпросиВрача –
Марина
Клиент

Прикрепила результат ФГДС

 - отвечает  СпросиВрача –
Марина
Клиент

Совсем не пью алкоголь и никогда не курила

Ознакомилась с протоколом фгдс

В целом такие изменения не несут опасности и не требуют лечения

Главное , что не описывают никаких новообразований, атрофии слизистой желудка, язв и эррозий , рефлюкса тоже нет

Возможно такие изменения возникли на фоне употребления какой либо пищи , приема лекарственных препаратов или стресса накануне

 - отвечает  СпросиВрача –
Марина
Клиент

Да было лечение гастроэнтеролога: урсосан, метеоспазмил и де-нол. Была сильная изжога. Благодарю, Вас.

Принятый ответ

Пожалуйста 🙏

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови

Однако такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту железа в организме

В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца

Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Также такие цифры Фолиевой кислоты соответствуют дефициту, в таких случаях я рекомендую табл фолиевая кислота 1мг в сутки на месяц

Также такие цифры витамина Д соответствуют заметной недостаточности

В таких случаях оптимально Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.