Что вас беспокоит?
Долгонезаживающая послеоперационная рана
Здравствуйте, 24 июля в стопе удалили 2 образования. Одно из которых вросло в нерв, после снятия швов, через 14 дней, рана разошлась, так как наступаю на ногу, оперировавший врач сказал обрабатывать порошком банеоцина, сушить. Как только рана начала сохнуть, стала трескаться и кровить при ходьбе. Другой врач после сказал убрать Банеоцин, обрабатывать мазью офламелид и накладывать повязку гразолинд ( мазью обрабатываю уже 10 дней). Сейчас после снятия повязки, при перевязке рана выглядит так. Что делать чтобы быстрее зажила? Оперировалась не в городе проживания, нет возможности поехать к оперировавшему врачу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , Карина !
По заключениям гистологического исследования нет сомнений, что образование хоть и было полиморфное (фибролипома и кавернозная гемангиома ), но однозначно доброкачественное ! Это означает , что затяжной характер заживления раны не связано с клеточным строением образования !
Проблема в том , что образование имело приличные размеры , после удаления был значимый диастаз краев ( края раны значимо разошлись ) , они были сближены, садаптированы швами, но швы находились под натяжением , со временем прорезались и края разошлись ! Так что , себя винить не нужно , края разошлись далеко не только потому ,что Вы ходите , а в основном потому , что изначально края значимо отстояли друг от друга и швы были под значимым натяжением.
Что делать чтобы быстрее зажила?
Рана у Вас заживает вторичным натяжением , а это означает , что правильнее добиваться того , чтобы плотная фиброзная ткань (всё плотное белое по всей длине краев раны ) постепенно удалилась ,рана заполнилась грануляционной тканью (зачатки которой в ране имеются уже !) и поверх грануляции уже пошла эпителизация и закрытие раны !
Вот эти обе цели (и удаление фиброзной ткани , и ускорение грануляции и закрытие раны ) рекомендуется добиться применением ПРОНТОСАН ГЕЛЬ, проводя перевязки им 1 раз в день , до полного закрытия раны !
Обсудите эту рекомендацию с своим хирургом и я уверен ,что это значительно ускорит заживление Вашей раны !
Здоровья Вам и удачи !
Принятый ответ
Что касается конкретики проведения перевязок ПРОНТОСАН ГЕЛЬ , то уверен, что Ваш доктор это подробно Вам объяснит , покажет , я же только теоретически опишу Вам как это делается !
Сначала промойте рану раствором Пронтосан. Это нужно, чтобы механически удалить легко удаляемые частицы уплотнений краев ( экссудат, поверхностные пленки и корки).
А уже на плотные образования (обильных скоплений фибрина, плотных пленок, струпа) нанесите уже гель Пронтосан. Поверхность раны должна быть покрыта слоем геля толщиной не менее 3 мм .
Сверху накройте слой геля двумя-тремя стерильными марлевыми салфетками и поверх них можно либо забинтовать , либо наложить клеящуюся повязку КОСМОПОР Е или иную похожую !
Здоровья Вам и удачи !
Здравствуйте, Яков Ашотович, скажите пожалуйста, Пронтосан гель можно закрывать послеоперационной повязкой?
Всё увидела ответ. Благодарю Вас, поняла как перевязывать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ткани окружающие рану не выглядят воспаленными, а вот сама рана с грубыми краями и покрыта или фибрином или даже некротическими тканями.
Пугаться этого не надо, просто надо рану очищать от этих тканей.
Оперативным путем сейчас ничего делать не надо я думаю, а вот применяя специальные препараты, можно попытаться очистить рану и тогда заживление должно пойти быстрее.
Обрабатывайте рану и кожу вокруг нее 2 раза в день раствором Пронтосана, а затем накладывайте стерильные повязки или с мазью Ируксол, или гелем Пурилон, или повязки с Трипсином (Хемотрипсином), или с мазью Стелланин ПЭГ.
На перевязках надо будет удалять нежизнеспособные ткани.
Здоровья Вам.
Здравствуйте!
Судя по фото рана явно заживает. Однако, покрыта налётом фибрина. Для скорейшего заживления мы стремимся добиться розовых чистых грануляций. А их уже лечить в стерильной влажной среде (с мазевыми повязками, например, с офломелидом, или с раневыми сетками).
Для очищения раны рекомендуют использовать гель пронтосан (наносить под повязку после промывания водным раствором антисептика).
Также возможно применение ферментных средств (гель ферменкол).
Очень важно снизить нагрузку на ногу. Возможно использование стельки или шлепанца с отверстием, вырезанным в проекции раны (разгрузочная стелька).
Принятый ответ
Здравствуйте. После оперативного лечения в области стопы практически все раны заживают достаточно долго, особенно в случае заживления вторичным натяжением, как в вашем случае. В этом случае нужно регулярно очищать рану от фибрина, тем самым ускорять её заживление. С данной целью применяется Пронтосан гель, перевязывать нужно 1-2 раза в день с предварительной обработкой водным раствором хлоргексидина и очищением раны от размягчённого фибрина.
Здравствуйте, Карина
Ознакомился с Вашим анамнезом
Вся сложность в подобных ранах заключается в том, что во время ходьбы происходит постоянная травматизация , что мешает нормальному заживлению
И не ходить тоже нельзя
Что делать?
В подобной ситуации как правило рекомендуют:
Самое главное снизить нагрузку на стопу ( использование ортопедических стелек, мягкой обуви на широкой подошве)
Местно обработка раны водным хлоргексидином, затем мазь стелланин Пэг раз в сутки под повязку
При отсутствие противопоказаний курс физиолечения ( увч, лазер) курсом 10-14 дней
Рану стараться не греть и не мочить
Наблюдение у хирурга: при необходимости обрабатывать края раны для стимуляции новых грануляций
Ситуация в целом не критичная, но требует времени и терпения
Если у Вас остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы !🩺
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 202212 ответов