Что вас беспокоит?
Кашель у ребенка
У ребенка примерно 15 августа появился небольшой кашель. Температура за все время поднималась 1 раз-37,4. Где-то через неделю стал беспокоить сухой кашель. Кашель становился сильнее. Стал приступообразным. У ребенка краснеет лицо, из глаз бегут слезы. Кашель есть и днем и ночью (приступы). 4 день дочь принимает клацид (11 лет). Сдали кровь на коклюш. Ig G-отрицательно, Ig M-положительно. ПЦР не делали. Я правильно понимаю, что дочь болеет коклюшем? Стоит ли мне (я-мама и 24/7 с дочерью) принимать антибиотики для профилактики? Если да, то какая дозировка и сколько дней?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией результатами анализа
При таких данных серологии крови и характере симптомов мы можем говорить об активной фазе инфекционного процесса
В таких случаях для профилактики развития инфекционного процесса у вас очно врач рассматривает старт терапии препаратом Кларитромицин 500 мг 2 раза в день на 7 дней
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом (ребенку тоже)
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Еще вопрос. Была у эндокринолога. Мне назначили «Седжаро». Стоит ли «Седжаро» отложить? Хотела начать завтра. Пока ничего не колола. Лучше, наверное, сначала пропить курс антибиотиков и потом уже начинать «Седжаро»?
Принятый ответ
В таких случаях оптимально отложить старт Седжаро до завершения приема антибиотиков+ 3 дня🙏🏻
Здравствуйте!
По анализам повышены антитела класса М , что может указывать на наличие острой инфекции коклюша. В таких случаях для профилактики контактной инарльщуют антибактериальные препараты группы макролидов, например, азитромицин 500 мг 1 раз в день 5 дней.
Добрый день.
В анализе крови на повышение антител к инфекции обращаем внимание в первую очередь, если ребёнок не привит от Коклюша.Второй момент - иммуноглобулины М - это показатель острого воспалительного процесса, а отсутствие иммуноглобулинов G при наличии IG M свидетельствует о недавнем заражении.
Рекомендуется при подозрении на коклюш выполнение мазка из носоглотки на возбудителей коклюша и коклюшеподобных заболеваний (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Bordetella bronchiseprica) методом ПЦР (однократно) для подтверждения диагноза и Клинический анализ крови.
Данное заболевание лечится педиатром совместно с инфекционистом с использованием антибиотикотерапии. Препаратами выбора является группа макролидов (Азитромицин 5дней, Кларитромицин до 10 дней), учитывая частью резистентность к Азитромицину, предпочтителен приём Кларитромицина в дозе 7,5 мг/кг 2 р/день.
От кашля назначаются препараты на основе бутамирата при сухом кашле.
Прививки против коклюша у нас нет. Мы прививки проставили поздно. Коклюшного компонента не было.
Стоит ли мне-маме, пропить антибиотики в целях профилактики?
Согласно клинических рекомендаций:
1.Пациенты с коклюшем подлежат обязательному учету и регистрации в установленном порядке, т.е.случай Коклюша должен быть зарегистрирован педиатром по м/ж,
2.дети с коклюшем подлежат обязательной изоляции на 25 суток от начала заболевания.
3.в очаге коклюша проводится медицинское наблюдение за контактными детьми и взрослыми.
4.постконтактная неспецифическая профилактика коклюша проводится детям и взрослым,находящимся в тесном контакте, независимо от возраста и вакцинального статуса антибиотиком группы макролидов (взрослым Кларитромицин 500 мг 2р/день 10-14 дней).
Здравствуйте.
IgM+ и типичные приступы подтверждают коклюш.
Обычно назначаем макролид например Кларитромицин курс (7 дней).
Профилактика антибиотиками показана всем контактным лицам, проживающим вместе с больным, независимо от возраста и прививочного статуса, чтобы прервать цепочку передачи.
Вам как маме в тесном контакте профилактика рекомендована.
Препарат выбора кларитромицин 500 мг 2 раза в день 7 дней или азитромицин 500 мг 1 раз в день 5 дней. Начинать нужно как можно скорее.
Однако назначение должен выписать врач, так как требуются учет противопоказаний и исключение лекарственных взаимодействий.
Соблюдайте масочный режим, проветривание и гигиену рук.
Обязательно: маска, проветривание, отдельная посуда.
Контроль состояния дочери у педиатра, инфекциониста.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
По показаниям эндокринолога мне назначили препарат «Седжаро». Курс пока не начала. Я думаю стоит отложить сейчас? Когда можно будет начать препарат «Седжаро», если я закончу курс антибиотиков?
Принятый ответ
сейчас желательно рассмотреть после курса антибиотиков через 5-7 дней.
Марина,здравствуйте
По описанию доминирующая причина действительно выглядит как коклюш: постепенное начало, длительный сухой кашель, переход в приступы с покраснением лица и слезотечением, при этом почти нет температуры - очень характерная картина.
Механизм в том, что Bordetella pertussis повреждает реснитчатый эпителий дыхательных путей и выделяет токсин, из-за чего кашлевой рефлекс становится чрезмерно чувствительным, поэтому приступы могут сохраняться даже после уменьшения количества бактерий.
Но один положительный IgM при отрицательном IgG сам по себе коклюш не подтверждает: коммерческие тесты на IgM недостаточно специфичны, поэтому возможен ложноположительный результат. Наиболее убедительным при таком сроке болезни был бы ПЦР мазка из носоглотки, хотя после нескольких дней антибиотика чувствительность уже снижается.
Что касается Вас- если Вы пока совершенно без симптомов и тесно контактируете с дочерью круглосуточно, профилактический антибиотик действительно обычно рассматривается, особенно если с момента начала её кашля прошло не более 21 дня.
В подобных случаях обычно рекомендуется азитромицин взрослым 500 мг 1 раз в сутки в первый день, затем 250 мг 1 раз в сутки ещё 4 дня. Но перед началом важно учитывать беременность, болезни сердца и лекарства, влияющие на ритм сердца. Профилактика не гарантирует, что инфекция не разовьётся, поэтому при появлении кашля схема уже рассматривается как лечение
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Добрый день. По анализам повышены антитела класса М , что может указывать на наличие острой инфекции коклюша (учитывая отсутствие у ребенка вакцинации от коклюша). С учетом давности заболевания делать мазок (ПЦР) уже бесполезно, тем более, что 4 день принимаете антибиотик. Кларитромицин выбран верно, его стоит допить до той продолжительности, что была рекомендована очным врачом (чаще всего, это 7-10 дней). Параллельно стоит добавить противокашлевые препараты (синекод, коделак, омнитус) в возрастной дозировке, возможно, если ориентироваться на отечественные рекомендации, что-то иммуномодулирующее (гели с интерфероном и так далее), для рассасывания пастилки, мягко снижающие раздражение глотки на фоне кашля (фарингосепт, тантум верде и так далее). Вам тоже нужно провести профилактику тем же антибиотиком в течение 10-14 дней).
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 19 ответов
- 2 Сентября 13 ответов
- 2 Сентября 37 ответов
- 2 Сентября 3 ответа