Что вас беспокоит?
Боли в суставах и мягких тканей
Что со мной Подскажите? Какой диагноз и как это лечить? Аццп РФ Асло с-реактивный белок мочевая кислота в норме Абсолютные моноциты 0,98 базофилы 0,12 Мучаюсь от болей 2 месяца Прохожу четвёртый курс аторика Что уже совсем не помогает Вначале заболевания проходило курс по эрадикации хеликобактер пилори Курсом колола Мелоксикам От разрушения суставов пью Мукосат по 4 кап в день Ежедневно омега-3 3 недели принимаю сульфалазин улучшений нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Жасмин,здравствуйте!
Какие именно суставы у вас болят? Они болят в покое или при движениях? Есть ли скованность утром? Если да,то сколько она длится по времени? Суставы припухшие?
Нет ли у вас псориаза? Болей в нижней части спины?
Не было ли у вас до появления боли в суставах орви,цистита,кишечной инфекции? Как давно вообще боли беспокоят?
Кто назначил вам сульфасалазин? Какую дозу вы принимаете?
Приложите все результаты анализов и исследований пройденных,пожалуйста
Здравствуйте
Наплывами болят разные суставы это может быть плечо локоть колени. Но она постоянно основе болят и кисти и ступни
Иногда находит горящие ощущения в мягких тканей горит за глазами я чувствую щитовидку горит внизу живота А сегодня усиленные чувства горения Несмотря что я уже прохожу четвёртый курс энтрококсибов а только 60 мг
А по утрам скованность суставов кистей и ступней отёки, более яркие отёки указательных пальцев рук и больших пальцев ног. Намного сильнее по утрам у меня отекает правая рука она распухшая я не могу её согнуть длится с утра Это недолго не более 15 минут.
На самом деле это адовые боли когда горят разные части тела
А псориаза не было поясница болит очень давно я не могу очень долго стоять
У меня хронический цистит и уретрит с 16 лет. А даже в 2018 году была операция по транспозиции уретры чтобы снизить частоту рецидивов
Подобных болей никогда ранее не было Я про более в суставах и чувство горения. У меня есть травма колена и позвоночника верхней части, Ну это травмы, Это другие боли
ОРВИ и кишечной инфекции вроде не было заболела Я в июле
Проживаю Сейчас в небольшом городке и тут сложности с обращением в поликлинику и приёмом специалистов
Вроде ответила на все вопросы
По поводу кишечника у меня бывает сильная реакция кишечника на антибиотики вплоть до кровотечения. У меня это появилось на фоне лечения от цистита.
Но если не принимать антибиотики достаточно всё нормально
Сульфалазин назначила себе сама принимаю по а две таблетки в день начинал с одной
1. Назначение сульфасалазина пока вообще не имеет оснований. Потому что диагноз не выставлен. Это чревато последствиями.
К нему есть противопоказания. Это не «конфетка».И прежде всего перед началом приема сдают кровь на маркеры вирусных гепатитов,вич,делают рентгенографию органов грудной клетки,сдают развернутую биохимию крови. И на фоне лечения тоже требуется контроль анализов. Только врач может такие препараты назначать после осмотра и полного до обследования.
2. Касаемо поясницы. Важно смотреть на МРТ состояние пояснично -крестцового отдела и крестцово -подвздошных сочленений ( исключить спондилоартрит). Особенно если боль в спине сопровождается скованностью утром,ночная боль,боль в покое.
3. УЗИ кистей и стоп выполняют для верификации изменений. На узи будет понятно есть ли признаки артрита в мелких суставах. Или проблемы в другом,например в воспалении сухожилий.
4. Описанная ситуация с кишечником требует до обследования на ВЗК ( кал на фекальный кальпротектин,колоноскопия). Так как при воспалительных заболеваниях кишечника тоже может быть суставной синдром.
Уже по всем результатам этим подбирается лечение.
1 анализы на ВИЧ гепатиты я сдавала в апреле
Биохимия 23 августа есть
2 Делала в том году было всё в порядке
Приложите мрт пожалуйста
3 Конечно есть признаки артрита раз суставы воспаляются
Когда у меня будет силы добраться до клиники Обязательно сделаю рентген
В любом случае сульфасалазин назначать может только врач,после постановки диагноза.
Признаки артрита -это утолщение синовиальных оболочек,эрозии,выпот. Вы никак не можете этого знать,без узи. И я не могу. И никто не может. Это может быть не воспаление в суставе. А в мягких тканях. И лечение будет разным.
Рентген не нужен. Нужно именно узи
4 Колоноскопию делала в 2019
Да всё надо пройти
Ну понятно что сульфалазин может назначить только врач но если 2 месяца меня никто не лечит умереть что ли
2019 год -очень давно,мы не можем на это исследование опираться уже сейчас
Конечно очень странно что по симптоматике мне не могут поставить диагноз даже предполагаемый уже более 8-9 врачей
Я вас поняла нужно пройти кучу обследований
Ну если к нему нет точки приложения,например,если воспалены мягкие ткани. То смысл пить препарат,с множеством побочных эффектов,без контроля?! Вы же понимаете,что сначала ставится диагноз-потом подбирается лечение. Уже есть рост печеночного фермента,например.
Вы обращались к ревматологу? Чтобы все эти исследования провели и поставили диагноз?
Поэтому и нужно дообследоваться, а потом уже решать -какой препарат будет здесь нужен и поможет точно.
Принятый ответ
И даже если говорить о сульфасалазине. То 2 таблетки в сутки не помогут никогда. Даже при точно установленном диагнозе ревматоидного артрита. Потому что его «рабочая» доза 2-3 гр/сут.
Здравствуйте!
Нормальные показатели АЦЦП, РФ, СРБ и мочевой кислоты не исключают ревматоидный артрит, может быть его серонегативный вариант. При этом повышенные моноциты и базофилы подтверждают наличие воспаления и возможную аллергическую/иммунную реакцию в организме.
Но прошу дать подробную картину жалоб.
Какие конкретно суставы болят? Болит ли спина? Болеете 2 мес, а ранее совсем, не было подобных жалоб? Были ли припухшие суставы? Хоть раз повышался срб? Нет ли у вас псориаза? Сколько времени вы принимали Аторику, в какой дозе? Сколько времени вы принимали Сульфасалазин, в какой дозе? Делали ли рентген, узи беспокоящих суставов?
Здравствуйте
Наплывами болят разные суставы это может быть плечо локоть колени. Но она постоянно основе болят и кисти и ступни
Иногда находит горящие ощущения в мягких тканей горит за глазами я чувствую щитовидку горит внизу живота А сегодня усиленные чувства горения Несмотря что я уже прохожу четвёртый курс энтрококсибов а только 60 мг
А по утрам скованность суставов кистей и ступней отёки, более яркие отёки указательных пальцев рук и больших пальцев ног. Намного сильнее по утрам у меня отекает правая рука она распухшая я не могу её согнуть длится с утра Это недолго не более 15 минут.
На самом деле это адовые боли когда горят разные части тела
А псориаза не было поясница болит очень давно я не могу очень долго стоять
У меня хронический цистит и уретрит с 16 лет. А даже в 2018 году была операция по транспозиции уретры чтобы снизить частоту рецидивов
Подобных болей никогда ранее не было Я про более в суставах и чувство горения. У меня есть травма колена и позвоночника верхней части, Ну это травмы, Это другие боли
ОРВИ и кишечной инфекции вроде не было заболела Я в июле
Проживаю Сейчас в небольшом городке и тут сложности с обращением в поликлинику и приёмом специалистов
Вроде ответила на все вопросы
А на время вот этого заболевания один раз сдавала срб ранние подобный анализ не сдавала либо не помню этого
УЗИ и рентген суставов я не делала
Спасибо за ответ.
Теперь благодаря уточнениям, больше склоняюсь к другому диагнозу, к спондилоартриту, ввиду асимметричного поражения суставов (плечо/колено «наплывами») + утренняя скованность кистей/ступней + длительная боль в пояснице (воспаление крестцово-подвздошных сочленений). Жжение за глазами, внизу живота и мягких тканях может указывать на энтезит (воспаление мест прикрепления связок и фасций) и возможный увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза), которые часто идут вместе с этой болезнью.
Что следует сделать для уточнения диагноза:
- кровь на HLA-B27 (генетический маркер, указывает на предрасположенность к спондилоартриту).
- контроль СОЭ и СРБ (важно сейчас, в разгар жжения).
- Общий анализ мочи (исключить обострение уретрита, как триггер).
- ТТГ и анти-ТПО (чтобы проверить, не присоединился ли тиреоидит).
Из инструментальных методов, сделайте МРТ крестцово-подвздошных сочленений (КПС). Именно там врач увидит сужение щелей, которое подтвердит диагноз. Так же рентген кистей и стоп, а так же УЗИ кистей, периферические суставы мы так же должны проверить. Понимаю, что обследований немало, но ревматологические болезни ставятся очень скурпулезно, проверяя все-все, потому болезни хронические.
Принятый ответ
По поводу лечения, если не помогает эторикоксиб, можно его заменить, например на нимесулид или теноксикам, дозы смотрите в инструкции. С сульфасалазином пока повремените, до момента точной постановки диагноза.
Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 12 ответов
- 2 Сентября 19 ответов
- 2 Сентября 1 ответ
- 2 Сентября 11 ответов
Да,Жасмин,к сожалению ревматология такая область медицины,где постановка диагноза это скурпулезный процесс. Просто по клинике не ставят диагнозы,можно предположить. Но препараты в ревматологии серьезны. И задача -не навредить. Поэтому -да,нужны до обследования.
8-9 врачей и никто не назначил узи суставов,такое важное в этой ситуации. Я бы даже сказала важней анализов. Потому что даст нам чуткое понимание происходящего.
Если все исследования выполнить необходимые,то ваша проблема решится быстрей,я уверена,что и диагноз поставят и лечение будет сразу точным,а не «пальцем в небо». Здоровья Вам!