Гсд на 25 неделе беременности

Мадина Османова3 Сентября

5.0

Эндокринолог

6 408 консультаций

Здравствуйте. ГСД выставляется при однократном повышении глюкозы более 5.1 ммоль/л, женщина берется на динамический контроль у эндокринолога.
Необходимо контролировать уровень глюкозы крови, ваши целевые показатели натощак до 5.1 ммоль/л через час после еды до 7.0 ммлль/л
Так же рекомендуется диетотерапия с ограничением быстрых углеводов.
Если на фоне диеты, не удается достич целевых повышении глюкозы, рассматривается вопрос о назначении инсулина

Дибир Ахмаев3 Сентября

2.8

Эндокринолог

721 консультация

Здравствуйте!
Да, диагноз гестационного сахарного диабета выставляется даже при однократном повышении уровня сахара натощак.

Инсулин сразу не назначается. Обычно рекомендуется диетотерапия с исключением углеводов с высоким гликемическим индексом (ГИ), легко усваиваемых углеводов, транс-жиров, с суточным количеством углеводов 175 г или не менее 40% от расчетной суточной калорийности питания под контролем гликемии и кетоновых тел в моче. Продукты, содержащие углеводы, распределяются в течение дня на 3 основных приема пищи и 2-3 дополнительных. Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белок, моно- и
полиненасыщенные жиры, пищевые волокна. Суточное количество пищевых волокон должно
быть не менее 28 грамм суммарно из клетчатки, разрешенных овощей, фруктов, листовых салатов,
и отрубей. Суточная калорийность питания не менее 1800 ккал в сутки.
- Распределение содержания углеводов в течение дня: завтрак 15-30 г, второй завтрак 15-30 г,
обед 30-60 г, полдник 15-45 г, ужин 30-60 г, второй ужин 10-15 г – в среднем 150-175 г углеводов в
сутки. Перерыв между приемами пищи – 2,5-3 часа, между последним приемом пищи и первым на
следующий день – не более 10 часов. Употребление легко усваиваемых углеводов и углеводов с высоким гликемическим индексом исключается полностью.
Рекомендуется также контроль гликемии при помощи датчика непрерывного мониторирования глюкозы.

Целевые значения: Гликемия натощак <5,1 ммоль/л. Гликемия через 1 час после еды <7,0 ммоль/л. Гликемия через 2 часа после еды <6,7 ммоль/л.

Самоконтроль гликемии: полный гликемический профиль (ежедневно не менее 7 раз в день, если НМГ не используется и не менее 2 раз в день при использовании системы НМГ): натощак, перед основными приемами пищи, через час после основных приемов пищи и перед сном);

Анастасия Калинина3 Сентября

4.0

Эндокринолог

4 731 консультация

Здравствуйте!
Да, ГСД устанавливается даже при однократном повышении глюкозы натощак более 5.1 ммоль/л.
В подобном случае порекомендуют диетотерапию, с ограничением простых углеводов, и постоянным контролем гликемии по глюкометру натощак (норма до 5) и через 1 час после еды (норма до 7).

Дина Реут3 Сентября

4.8

Эндокринолог

4 599 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Диагноз ГСД ставится по результатам одного обследования. Контроль назначат, но диагноз уже не снимут. В таком случае рекомендуется диета с исключением быстрых углеводов. Т.е. нельзя сладости, мучное, шоколад, бананы, виноград и др. Рекомендуется контроль анализа крови по глюкометру натощак и через час после еды. Две недели проводится контроль. Если глюкоза крови натощак более 5.1, а через час после еды больше 7 в большинстве изменений назначается инсулин. Если повышение не частое корректируется диета. Поэтому к эндокринологу рекомендуется прийти с изменениями и дневником питания.

Ирина Жилина3 Сентября

4.8

Эндокринолог

4 322 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Показатель глюкозы более 5,1 ммоль/л (даже однократно) позволяет установить гестационный сахарный диабет.

По питанию рекомендуется исключить из рациона легкоусваиваемые (быстрые) углеводы: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, соки, газировки.

Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - сложные углеводы (крупы, картофель, макароны).
Важна и ежедневная физическая активность. Например, ходьба (прогулки), плавание. Физическая активность снижает уровень глюкозы и инсулинорезистентность.

Приобретите глюкометр для самоконтроля либо обратитесь к лечащему врачу, во многих городах с данным диагнозам выдают бесплатно датчики непрерывного мониторинга глюкозы.

Цель глюкозы натощак у вас - до 5,1 ммоль/л, после еды через 1 час - до 7,0 ммоль/л. Все данные записывайте в дневник контроля глюкозы и питания.

Чаще всего сахара хорошо контролируются диетой. Однако с каждой неделей беременности растет инсулинорезистентность (это физиологично) и соответственно глюкоза. Однократные вылеты не грозят здоровью малыша, однако если повышения глюкозы часто происходят, то обсуждается назначение инсулина с врачом на очном приеме, он безопасен для вас и для ребенка, это лишь временная мера удержания глюкозы в целевом диапазоне для профилактики осложнений.

После родов инсулин отменяется и через 4-12 недель проводится пероральный глюкозотолерантный тест для исключения нарушений углеводного обмена.