Что вас беспокоит?
Боли в руках и ногах
Здравствуйте. В послелнее время беспркоят боли в ногах и руках. В руках как-будто напряжение, тремора нет, больше в левой руке (область предпоечия и кисти). В ногах тяжесть ( от бедра до колена), чувство ватных ног, в области икр тянущие, пульсирующие боли. Сдавала анализы, где был выявоен дэфицит витамина Д ( 15,6). Начала прием по 14 капель после завтрака и вечером магний. На фоне приема препаратов такое ощущение, что боли усилились. Вчера на ночь помазала ноги венотоником и надела компрессионные чулки 1 класса буквально на час, после снятия боль как-будто стала сильнее. Спать боль не мешает, но после пробуждения начинает беспокоить. Я так же тревожный человек и уже наприлумывала и начиталась, что чуть ли это не рассеянный склероз. А еще болит спина справа сбоку, особенно, когда наклоняешься в противоположный бок - чувствуется, как тянет снизу вверх. Периодически вощникают неприятные ощущения справа в боку, где кость. В ногах так же есть как-будто чувство натяжения в передней части голени, в месте сгиба стопы. Не монут ли витамин д с магнием давать такие симптомы и что это вообще модет быть???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию типичной картины рассеянного склероза не прослеживается. Для его дебюта более характерен чёткий очаговый неврологический симптом, сохраняющийся не менее суток: объективное снижение силы в конечности, стойкое онемение определённой зоны, нарушение зрения с болью при движении глазом, выраженное нарушение координации или походки и т. д. Диагноз устанавливается не по отдельным ощущениям и не только по данным МРТ, а по совокупности анамнеза, неврологического осмотра и результатов обследования.
Боль справа в спине, которая возникает или усиливается при наклоне в противоположную сторону, больше похожа на скелетно-мышечную боль, например связанную с перенапряжением мышц поясницы и боковой поверхности туловища. Такие боли обычно зависят от движений и положения тела.
Витамин D и магний в стандартных дозировках обычно не вызывают подобного сочетания симптомов. Однако необходимо уточнить название препарата витамина D и количество МЕ в одной капле, поскольку оценить дозу только по числу капель невозможно. При избытке витамина D симптомы чаще связаны с повышением уровня кальция: возможны выраженная слабость, тошнота, снижение аппетита, жажда и учащённое мочеиспускание. Магний чаще вызывает нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта; мышечная слабость и снижение давления возможны при значительном избытке, особенно при нарушении функции почек.
Компрессионные чулки без подтверждённого заболевания вен и правильного подбора размера пока использовать не стоит,может создавать избыточное локальное давление и усиливать неприятные ощущения.
В вашей ситуации необходим плановый очный осмотр невролога или терапевта с оценкой мышечной силы, рефлексов, чувствительности, координации и походки, а также состояния сосудов нижних конечностей. По результатам осмотра могут быть назначены: общий анализ крови, ферритин, витамин B12, ТТГ, глюкоза, креатинин, кальций, калий, магний и КФК.
Здравствуйте. Была у невролога в феврале, он оценивал рефлексы и видимо всё остальное, что вы написали. Витамин д 500ме в одной капле. Магний 0.73, ферритин 68,7
Калий 3.98, ттг 3.8
У меня ортопедический матрас, сплю на нем месяц, может ли он давать такие ощущения?
Глюкоза и креатинин были в норме, сдавала в мае
14 капель по 500 МЕ — это 7000 МЕ витамина D в сутки; такая доза может использоваться для коррекции дефицита ограниченным курсом. Описанные боли нехарактерны для побочного действия витамина D или магния. Магний 0,73 ммоль/л — у нижней границы нормы, ферритин и калий нормальные, ТТГ 3,8 следует оценивать по референсам лаборатории.
Матрас, особенно слишком жёсткий, действительно может усиливать мышечное напряжение и утреннюю боль в спине и конечностях. Можно на несколько ночей сравнить ощущения на другом матрасе или с мягким топпером. Если жалобы появились или изменились после осмотра в феврале и сохраняются, нужен повторный плановый осмотр невролога.
Желательно также проверить кальций, витамин B12 и КФК, а после курса витамина D — 25(ОН)D.
Обращалась к неврологу по другому вопросу, с головокружениями. Я знаю, что лечебная доза витамина д идет на 1-2 месяца, далее профилактическая. А не может такого быть,что на фоне поступления витаминов мышцы просто начали активнее реагировать???
Нет, механизм:мышцы начали активнее реагировать на поступление витаминов для витамина D и магния нехарактерен. Они не должны вызывать усиление мышечных болей в начале приёма; вероятнее, это совпадение либо проявление скелетно-мышечного перенапряжения. При избытке витамина D симптомы обычно связаны с повышением кальция — слабостью, тошнотой, жаждой и учащённым мочеиспусканием, а не с описанным натяжением мышц.Поскольку невролог осматривал вас по другому поводу и до появления нынешних жалоб, при их сохранении лучше повторить плановый осмотр. Также проверить кальций и КФК.
А есть ли какие то миорелаксанты без рецепта?
Эффективные миорелаксанты для скелетных мышц — толперизон, тизанидин и другие — отпускаются по рецепту и назначаются при подтверждённом болезненном мышечном спазме, поскольку могут вызывать сонливость, слабость и снижение давления.
Принятый ответ
Здравствуйте. По тому что вы описываете - не похоже на рассеянный склероз. Для него более характерны очаговые симптомы: онемение одной половины тела, нарушение зрения, двоение, слабость в одной конечности. У вас совершенно другие жалобы.
Наиболее вероятно, что состояние связано с мышечным перенапряжением, тревожным фоном, длительным дефицитом витамина D и, возможно, с наличием венозной недостаточности (жалобы на тяжесть и пульсация в икрах, дискомфорт после компрессионных чулок). Витамин D и магний сами по себе обычно боль не усиливают. Но на фоне их приема нервная система может стать более чувствительной, поэтому ощущения временно кажутся ярче.
Тянущие боли в спине и боку при наклоне похожи на мышечно-фасциальное напряжение.
Сейчас можно:
витамин D продолжать, магний оставить;
компрессионные чулки временно убрать;
венотоники пока не наносить;
добавить мягкую растяжку без резких наклонов.
Если тяжесть в ногах будет сохраняться, стоит сделать УЗИ вен нижних конечностей. При повторяющихся болях в спине и ногах стоит показаться неврологу.
Здравствуйте. На данный момент больше беспокоит боль в спине. Она усиливается после сна. У меня ортопедический матрас и я грешу на него...
Спасибо за уточнение. Если утром боль сильнее, а в течение дня постепенно уменьшается, то следует дополнительно исключать воспалительные заболевания суставов (в т.ч. крестцово-подвздошного, который часто дает боли в спине в ночное и утреннее время). Для этого необходимо, для начала, сдать общий анализ крови (с СОЭ) и С-реактивный белок (наиболее чувствителен к воспалению). Если анализы покажут воспаление, то далее обследование в плане источника этого воспаления (ревматоидный фактор мочевая кислота, АЦЦП), а если все в порядке, то, с большей вероятностью, патология ортопедическая/неврологическая.
Коленный сустав не может отдавать в спину??? У меня артроз правого колена.
Ночью спина не болит. Более выраженный болевой синдром именно с утра, после пробуждения, далее в течении дня особо не беспокоит, если не акцентировать внимание или двигаться интенсивно.
Болевой синдром именно утром характерен часто для ревматологических патологий. Поэтому могут и болеть различные суставы: область голеностопного, крестцово-подвздошный, суставы запястья и другие. Коленный сустав не может иррадиировать в спину, он сам по себе отдельная структура.
Ну вы меня совсем напугали. В принципе, поясница у меня периодически болела, часто давала о себе знать. В мае сдавала анализы перед операцией, соэ был в норме с реактивный белок в прошлом году был тоже.
Я ориентируюсь на ваши жалобы, безусловно очный осмотр информативнее. По моему мнению соэ и СРБ можно было бы пересдать чтобы точно исключить ревмопатологию. Я не с целью напугать, просто она часто упускается из виду.
Ревмопатология - это что, например?
Ревматоидный артрит, Болезнь Бехтерева, Подагра
Подагра вряд ли, ревматоидный ортрит тоже, там опухают пальца и руки болят, насколько я знаю и почитала.
У меня, знаете, боль больше такая тянущая и в основном справа, когда наклоняешься влево, то справа от бедра и вверх тянет
Как я и писала "Тянущие боли в спине и боку при наклоне похожи на мышечно-фасциальное напряжение." В таких ситуациях обычно назначаются миорелаксанты (например толперизон 150мг по 1*2 раза в день - курсом на 7 дней), противовоспалительные препараты (например нимесулид 100мг по 1 таб - 5 дней).
Что касается суставных болей - в подобных случаях лучше дообследоваться планово
Если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть ночные боли, утрення скованность
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений в режиме STIR для исключения сакроилеита. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Также необходимо исключить тревожное расстройство
Здравствуйте, ночных болей нет, сплю спокойно. Утром после пробуждения спина болит, потом в течении дня ноет. Ноги уже не беспокоят. Может ли повлиять ортопедический матрас?
Когда лежу на боку не болит, когда на спине - болит
У меня нет скованности движений, только болевые ощущения, сейчас еще присутствует чувство жжения
Может из-за неудобного матраса
Скажите, а к какому врачу лучше сходить очно??? Неврологу, ортопеду?
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 12 ответов
- 3 Сентября 15 ответов
- 3 Сентября 11 ответов
- 3 Сентября 1 ответ
- 3 Сентября 5 ответов
- 3 Сентября 4 ответа
- 3 Сентября 31 ответ
- 3 Сентября 2 ответа
- 3 Сентября 9 ответов
- 3 Сентября 7 ответов