Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Добрый день! Я сейчас в отпуске, до отпуска начался какой-то небольшой дискомфорт при мочеиспускании, мне на этом форуме врачи посоветовали сдать оам, узи брюшной полости, я в итоге все сделала и еще и гинекологический мазок, так как потом еще раздражение в этой зоне началось. В итоге так как мне надоело терпеть этот дискомфорт плюс собиралась в поездку, после сдачи анализа я выпила монурал, так как думала это цистит и для поддержания пила 3 дня порошок с л маннозой и проставила гинекологические свечи. Но в итоге все анализы хорошие пришли, ничего не обнаружено. Однако вот вначале поездки 4 дня назад после долгого пути у меня вздулся живот, не было стула, я долго сидела на туалете (извините за подробности) просто именно после этого начало ныть в спине и так и продолжает уже 4-й день. При окончании мочеиспускания тоже иногда бывает как будто давит или тянет в уретре чуть-чуть, не так как было до приема монурала. Так как я очень переживательный человек, мне очень это мешает отдыхать, даже не сами ощущения, сколько переживания, что это может быть? Я сходила тут к местному врачу в отеле, давление, температура все в норме, при прощупывании спины живота он тоже ничего не заметил. Я уже тут пробовала и мидокалм, не заметила чтоб особо помогало. Помогает только ибупрофен, но мне кажется много пить его не стоит? Помогите 🙏🏻 пожалуйста, посоветуйте что делать? Может ли такое быть что по оам не обнаружили инфекцию но она все же присутствует? Может мне выпить еще пакетик монурала? Или у меня еще есть фурагин? Или может такое быть что я монуралом наоборот себе навредила или порошком с маннозой? Либо же может это как-то так отравление сказываться какое-то? Может я съела что-то не то и из-за проблем в кишечнике это как-то отдает в спину? Либо еще как вариант, возможно ли это какая-то психосоматика? Я просто закончила прием АД по назначению врача, может это как-то сказывается еще? Хотя других неврологических симптомов у меня нет. Я уже не знаю что и думать, отпуск проходит а я вся в переживаниях Буду благодарна за ваши советы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализа
При таких результатах общего анализа мочи мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих путях, нет даже минимальных изменений
Уточните, пожалуйста, что на текущий момент беспокоит? Ноющие боли в спине и дискомфорт в конце мочеиспускания?
Мочеиспускание не учащенное?
Добрый день, спасибо за ответ!
Симптомы те, что вы назвали, плюс живот вздувает периодически, мочеиспцскание не учащенное
Причем забыла отметить что ночью например спина не ноет, начинает ныть после того как с утра в туалет схожу по-большому… ну и если в неудобной позе полежать, посидеть больше начинает болеть и вот так до вечера с переменными ощущениями продолжает
Поняла вас, при таких данных тревожных признаков не вижу, также боли в пояснице с распространением в область таза могут быть связаны с непривычным режимом, возможно непривычной нагрузкой, особенно при чувствительном ЖКТ
То есть считаете что никакие препараты не требуются? Это не могут почки так болеть из-за того что я что-то там приемом препаратов ухудшила?..
Осложнений от приема Монурала не ожидаем, Д-манноза это отличный вариант, но вот она могла дать небольшую чувствительность, что проходит самостоятельно
В таких случаях возможно рассматривать при активных КИШЕЧНЫХ болях (при ощущениях спазма, болей в животе) которые отдают в поясницу, препарат Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повторный прием Монурала или Фурагина без подтвержденной инфекции категорически запрещен это повышает риск резистентности и побочных эффектов.
Хорошие анализы (ОАМ, мазок) практически исключают бактериальный цистит.
Ваши симптомы (вздутие, запор, ноющая спина, дискомфорт в уретре после туалета) с высокой вероятностью связаны с кишечником: переполненная кишка давит на мочевой пузырь и нервные сплетения таза, имитируя урологическую патологию.
Длительное сидение в дороге и стресс усиливают дисфункцию ЖКТ. Тревога также поддерживает спазм тазового дна.
Рекомендации:
1. Наладьте стул: вода, клетчатка, мягкие слабительные (макрогол/лактулоза).
2. Тепло на поясницу, легкая растяжка, ходьба.
3. Успокоительные техники для снижения тревоги.
4. Манноза безопасна, но сейчас не является приоритетом.
Если появится температура, кровь в моче или острая боль - обратитесь к врачу повторно. В противном случае сосредоточьтесь на работе кишечника и отдыхе.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое за ваш ответ!
А подскажите пожалуйста, это же вряд ли что это так именно почки болят? Скорее всего еще бы какие-то были симптомы если были бы проблемы с почками какие-либо ?
Да, вероятность патологии почек низка. При пиелонефрите или почечной колике почти всегда есть температура, озноб, тошнота/рвота, изменения в ОАМ (лейкоциты, бактерии, эритроциты) и положительный симптом поколачивания. У вас анализы чистые, температуры нет, боль ноющая и связана с запором/вздутием после дороги это типичная картина мышечно-скелетной боли или висцеральной иррадиации от кишечника.
Почки беспокоят иначе: острая, нестерпимая колика или тупая постоянная боль с системными симптомами. Ваша клиника этому не соответствует.
Сосредоточьтесь на нормализации стула, питьевом режиме и снятии тревоги. Если появится лихорадка, кровь в моче или резкая боль в боку, тогда нужен повторный осмотр. Сейчас поводов для беспокойства о почках нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ мочи абсолютно в норме , в нем нет ни воспаления , ни бактерий, ни белка
Сочетание подобных симптомов чаще всего объясняется перекрестом между малым тазом , кишечником и мышцами спины
Дорога , долгое и напряженное сидение на унитазе из-за задержки стула вызывают перенапряжение мышц промежности и поясницы. Мышцы таза в спазме сдавливают уретру , что вызывает ощущение давления в конце мочеиспускания
Переполненный газами / каловыми массами кишечник может раздражать соседние нервные сплетения , отдавая болью в поясницу и крестец
Недавнее прекращение приема антидепрессантов снижает порог болевой чувствительности . Нервная система начинает чуть более острее воспринимать мышечные сигналы
Монурал и Д-манноза не нанесли вреда , но пить второй пакетик или начинать Фурагин не стоит , тк бактерий и воспаления - нет
Для снятия мышечного , суставного дискомфорта могут рекомендовать Ибупрофен 400 мг 2-3 раза в день после еды коротким курсом (!)
Также могут рекомендовать спазмолитики, как Необутин 200 мг 2 раза в день
Для нормализации стула могут рекомендовать Макрогол в сочетании с достаточным объемом воды , также избегать натуживания
Обязательно добавить двигательную активность, прогулки , теплую ванну или душ
Добрый день! Спасибо за ответ!
Единственное что я сдавала не утренню мочу, но врачи тут на форуме сказали что если будет воспаление, оно будет в любой порции. Это не могло исказить результат?
А подскажите еще пожалуйста, это же вряд ли что это так именно почки болят? Скорее всего еще бы какие-то были симптомы если были бы проблемы с почками какие-либо ?
Абсолютно согласна с врачами ☺️
Действительно , если будет воспаление , лейкоциты и бактерии присутствуют в высокой концентрации в абсолютно любой порции мочи независимо от времени суток
Это точно не почечная боль , так как заболевания почек протекают иначе. При поражении почек , например , пиелонефрите , всегда поднимается высокая температура - выше 38 градусов с сильным ознобом , возникает слабость , тошнота , а в анализе мочи появляются огромное количество лейкоцитов и белок
При почечной колике из-за камушка боль бывает просто внезапной , невыносимо острой, схваткообразной
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному общему анализу мочи признаков инфекции мочевых путей нет. Лейкоциты 0,45, эритроциты 0,4, бактерий и нитритов нет, белка нет. Причём анализ был сдан до приёма Монурала, поэтому активный цистит на тот момент маловероятен.
Плотность мочи 1,004 низкая, но чаще это просто означает, что моча была сильно разбавлена из-за большого количества выпитой жидкости.
Поэтому повторно принимать Монурал или начинать Фурагин только из-за сохраняющегося небольшого ощущения в уретре сейчас не стоит. Антибиотики при нормальном анализе мочи могут не помочь, а вызвать побочные эффекты.
То что поясница начала ныть после длительной дороги, вздутия, запора и долгого сидения в туалете, больше похоже на мышечно-скелетную боль. В пользу этого говорит и то, что ибупрофен уменьшает боль, температуры нет, при осмотре врач ничего подозрительного не обнаружил.
Запор и напряжение мышц тазового дна действительно могут давать ощущение давления или тянущего дискомфорта после мочеиспускания.
Отмена антидепрессанта иногда усиливает тревожность и различные телесные ощущения, но изолированную боль в пояснице обычно этим не объясняют.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Если дискомфорт при мочеиспускании сохраняется, сдать посев мочи с чувствительностью к антибиотикам, обязательно до нового приёма Монурала или Фурагина.
На несколько дней ограничить нагрузку на поясницу, избегать длительного сидения, можно использовать ибупрофен коротким курсом, если нет противопоказаний со стороны желудка, почек и аллергии.
Нормализовать стул и питьевой режим.
Добрый день! Спасибо за ответ! А не страшно если сдам анализ мочи на посев только через 5 дней после приезда с отпуска? Ничего страшного не должно произойти?
Если сейчас состояние стабильное, температуры нет, нет усиливающейся боли в боку или пояснице, озноба, крови в моче, то сдать посев через 5 дней вполне допустимо.
По предыдущему анализу мочи признаков активной инфекции вообще не было, поэтому оснований ожидать, что за эти несколько дней внезапно разовьётся тяжёлое осложнение, немного
Более того, поскольку Монурал уже был принят, посев сразу после него может оказаться ложно отрицательным. Через несколько дней после антибиотика исследование будет информативнее
До сдачи посева не стоит самостоятельно снова принимать Монурал, Фурагин или другой антибиотик, если состояние остаётся прежним
Принятый ответ
Здравствуйте! . В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть механическая боль в пояснице на фоне мышечного спазма, а также дискомфорт, связанный с кишечным вздутием и запором.
С учетом нормального общего анализа мочи и отсутствия объективных признаков воспаления активная бактериальная инфекция мочевыводящих путей в настоящий момент маловероятна. Соответственно, повторный прием Монурала или Фурагина без дополнительных показаний не рекомендуют Если появится температура, нарастающая боль, выраженные дизурические явления, кровь в моче, тошнота, рвота или боль в боку, необходима очная повторная оценка состояния.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 11 ответов
- 3 Сентября 1 ответ
- 3 Сентября 18 ответов
- 3 Сентября 26 ответов
- 3 Сентября 6 ответов
- 3 Сентября 7 ответов
- 3 Сентября 15 ответов
- 3 Сентября 12 ответов
- 3 Сентября 15 ответов
- 3 Сентября 2 ответа