Нейроциркуляторная дистония (НЦД) с синдромом артериальной гипертензии при беременности

Гюльнара Асланова3 Сентября

3.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

4 773 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте Елена . Подобные изменения частые во время беременности- физиологический гидронефроз . Каликоэктазия — расширение чашечек почки. . Пиелокаликоэктазия — расширение и чашечек, и лоханки почки (по-простому: «расширены внутренние полости почки, где собирается моча»). Часто это доброкачественное изменение, которое проходит после родов, но требует контроля, потому что застой мочи повышает риск инфекций. «Плохой посев» обычно означает рост бактерий. При общей такой картине выше риск пиелонефритов . Поэтому рекомендуется консультация уролога с подбором методов профилактики . Обычно уролог назначает канефрон на постоянной основе или монурал по схеме .

Дарья Абдурахманова3 Сентября

3.8

Гинеколог, Акушер

3 275 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

Нейроциркуляторная дистония с синдромом артериальной гипертензии означает, что ваша нервная система, регулирующая тонус сосудов, работает нестабильно, и из-за этого давление иногда повышается. Сердце при этом структурно здорово. По обследованию суточного мониторинга ваше давление стабильно и не превышает 125/80 — это норма для беременной, ситуация контролируемая.

По почкам УЗИ показало расширение чашечно-лоханочной системы обеих почек — справа чуть больше, слева легче. Если просто: внутри почки есть «ёмкости», куда моча собирается перед тем, как пройти дальше в мочевой пузырь. Эти ёмкости у вас расширены. У беременных это часто бывает из-за того, что растущая матка слегка пережимает мочеточники и моча отходит хуже. Само по себе это не значит, что почки больны, но в сочетании с вашим постоянно плохим посевом мочи картина складывается такая: моча застаивается, а в застоявшейся моче бактерии легко размножаются. Получается замкнутый круг — отсюда и плохие посевы. Именно поэтому кардиолог направил вас к урологу, и это правильно: уролог посмотрит, какой именно микроорганизм в посеве и к каким антибиотикам он чувствителен, оценит УЗИ и решит, нужно ли лечение. На 25 неделе некоторые антибиотики уже безопасны, и если инфекция мочевых путей есть — её нужно пролечить, чтобы она не поднялась выше и не привела к пиелонефриту.

Кристина Боташева3 Сентября

3.9

Терапевт, Гинеколог, Акушер

7 398 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть нейроциркуляторная дистония с синдромом артериальной гипертензии, а также под вопросом гестационная артериальная гипертензия то есть повышение давления, связанное именно с беременностью.
АД сейчас стабильное, до 125/80 это хороший показатель, выраженной гипертензии на момент осмотра не было.
Отеки отсутствуют, кожа обычная это тоже не похоже на тяжелое осложнение беременности.
По описанию у вас нет жалоб на повышение давления на момент консультации.
УЗИ почек нерезко выраженная пиелокаликоэктазия правой почки, лёгкая каликоэктазия левой почки.
Простыми словами это означает:в почках есть небольшое расширение мочевыводящих полостей; чаще всего при беременности это бывает из-за давления матки и временного затруднения оттока мочи .
То есть по почкам в заключении нет формулировки про камень или выраженное воспаление
Почему направили к урологу
Потому что при таких изменениях нужно:
- оценить, нет ли застоя мочи,
- исключить скрытое воспаление,
- решить, нужно ли лечение или достаточно наблюдения.

Анна Смёрдова4 Сентября

3.7

Гинеколог, Акушер

6 110 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По заключению СМАДа все хорошо, повышений давления нет. Диагноз означает, что у вас повышается давление в стрессовых ситуациях ( «синдром белого халата»), органической патологии сердечно-сосудистой системы нет.
По почкам есть небольшое расширение чашечек и лоханок , бессимптомно во время беременности лечение не требуется. Рекомендуется стоять в коленно-Локтевой позе по 15-20 минут в день 4-5 раз в день.

Ольга Астаповская4 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

18 095 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
По-человечески говоря, почки сейчас выглядят таким образом, что расширены чашечки и лоханки - то есть структурные единички самих почек. Это бывает нередко при беременности и в целом ничего критичного в этом нет, но контролировать состояние и процесс все же важно, кроме лечения инфекций, о которых будет ниже, иногда обсуждают периодические коленно-локтевые позы для беременной (когда мы встает на четыереньки/на локти, тазом кверху, чтобы отток мочи от почек по мочевыводящим путям восстанавливался от сдавливающей их растущей маткой.
Что касается бактерий в моче, а обычно речь о них, то это называется бессимптомная бактериурия беременных и лечится это антибиотиками, безопасными при беременности (пенициллины или фосфомицин), это - безопасная терапия, но и важная в то же время, особенно на фоне таких структурных описанных в почках изменений, чтобы не «схватить» гестационный пиелонефрит при беременности.
Что касается давления, критичных повышений в таких условиях СМАД, к счастью, не описал, но вести дневничок давления (измерять ежедневно самостоятельно) все же стоит, чтобы контролировать его регулярно.