Что вас беспокоит?
После операции по удалению доли щитовидной железы
Доброго дня! На днях была проведена операция по удалению правой доли щитовидной железы в связи с обнаружением в ней узла с подозрением на фолликулярную опухоль.Назначен доктором прием л-тироксина 50 мг . В анамнезе Выписана из стационара по месту жительства. В местной поликлинике эндокринолога нет.Подскажите какие должны быть назначения по анализам и есть ли необходимость в приеме л-тироксина.Так как изначально в анамнезе стоял гирертиреоз,есть вероятность,что оставшаяся доля справится с выработкой нужного количества гормонов.Анализы последнего ТТГ прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Как правило, при удалении доли ЩЖ потребность в тироксине не бывает, так как оставшаяся доля берет на себя функцию удаленной. Рекомендован контроль ТТГ через 2 мес, при повышении уровня ТТГ необходимо рассмотрение тироксина, сейчас его принимать не нужно.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! В настоящее время потребности в заместительной гормональной терапии нет. Оставшаяся ткань щитовидной железы полностью покрывает потребность организма в гормонах. Рекомендуется проконтролировать ТТГ через 2-3 мес.
В рационе питания (с профилактической целью) использовать йодированную соль.
Здравствуйте!Анализы были выполнены за месяц до операции.После данных операции какие назначения должен написать эндокринолог.К сожалению,в поликлинике эндокринолога нет.
Достаточно будет ТТГ и Т4 своб., а еще по общему анализу крови есть признаки железодефицита.
В таких ситуациях рекомендуется контроль ферритина и решение с врачом о приеме препаратов железа, например гинотардиферон или тардиферон, сроком на 1 мес и повторным контролем ферритина. Адекватный уровень 40-60
Вам ставили узловой токсический зоб (до операции)?
Заключительный клинический диагноз: Фолликулярная опухоль правой доли щитовидной железы. 01.09.26 Гемитиреоидектомия справа (D34)
Анамнез заболевания: узловой зоб с 2017г, ТАБ ранее не проводилась. Направлена в С на пункцию щ/жУЗИ ЩЖ от 06.05.2026г: в правой доел узел 18х21х17 мм TI-RADS
3. Гормональный статус от 04.2026г: утиреоз. 12.05.26 выполнена таб узла щитовид железы Заключение врача: 15.05.2026 Мизёва Е. В. Клеточный состав высокий. В материале на фоне эритроцитов определяются многоклеточные пласты неопределен. формы изт клеток Гюртля, фолликулярные структуры, часть клеток с дистрофическими изменениями, встречаются единичные структуры напоминающие сосочкоподобную, отмечается увеличение отдельных ядер, встречаются клетки с овально- вытянутыми ядрами, многоядерные клетки инородных тел. Заключение: найденные изменения подозрительны в отношении фолликулярной несплазии. Поступи. для хирургического лечения.
Результаты лабораторных исследований: 31.08.2026 14:59 Лаборатория ОПК: Груп крови: Группа крови - В(III).
31.08.2026 14:59 Лаборатория ОПК: Резус-фактор: Резус-фактор - Rh-.
31.08.2026 14:59 Лаборатория ОПК: Фенотипа: Дополнительно - CcDparteeCw-.
31.08.2026 14:59 Лаборатория ОПК: Kell-антиген: Kell - отрицательный; Келл-принадлежность по антигенам К, k - kk, Келл-отрицательный, Cellano-положительн 31.08.2026 14:59 Лаборатория ОПК: Аллоиммунные антитела: антитела по Резус - н обнаружено.
Проведенное лечение:
01.09.2026 12:20 Оперативное лечение : Гемитиреоидэктомия справа
Результаты гистологического исследования: в работе
Сведения о листке нетрудоспособности: Nº 910346735479 с 31.08.2026 по 08.09.2026 Nº 910346735479 с 31.08.2026 по 08.09.2026
Трудоспособность: снижена
Другие виды лечения: Специальное лечение
Результат госпитализации: Без перемен
Заключение лечащего врача: выписывается в удовлетворительном состоянии со и Рекомендации лечащего врача: явка на прием по м/ж 04.09.26 на перевязку, швы снимать 08.09.26, продлить ЭЛН 08.09.26, консультация эндокринолога амбулаторн узнать результат ПГИ по ТМК, прием Л тироксин 50 мг за 30 мин до завтрака.
Последняя выписка из истории болезни.
Вам надо дождаться результатов гистологии после операции и проконтролировать гормоны через 8 недель после оперативного вмешательства. При росте ТТГ, особенно более 10, инициируется заместительная гормональная терапия
В подобных ситуациях обычно такая тактика
Пока необходимости в л-тироксине нету (если вы не начали его принимать)
Принимала два раза в стационаре
Беспокоит учащенное сердцебиение ,слабость и скачки давления(своё 120/80).Скачет 155/99
Пока необходим динамический контроль и консультация кардиолога. Дополнительно, ровно через 2 недели может быть рекомендован контроль Т4 и Т3 своб.
С приемом л-тироксина в аналогичных случаях рекомендуют останавливаться
Сначала посмотреть гормоны в динамике, и только если железа не будет справляться, инициировать данную терапию
Значит в данный момент необходимо сдать кровь на гормоны/или через 2 недели сдать кровь на гормоны,отменив прием препарата?
В аналогичных случаях чтобы убедиться в стабильности работы щитовидной железы через две недели после оперативного вмешательства можно сдать кровь на Т4 и Т3 своб.
А через два месяца после операции можно посмотреть ТТГ и Т4 своб.
В подобных случаях в заместительной гормональной терапии сейчас смысла нет
Большое спасибо за ответ!
Рад был помочь!
Здравствуйте!
Основной показатель работы щитовидной железы - ТТГ. Он у вас в норме. На данный момент оставшаяся доля хорошо справляется и взяла на себя всю функцию.
Потребности в приеме левотироксина нет. Для оценки динамики рекомендуется проконтролировать уровень ТТГ еще через 2-3 месяца.
Здравствуйте!Эти анализы были за месяц до операции,на данный момент анализов нет.Есть необходимость в их пересдаче сейчас?
Извините, немного не так поняла ваш вопрос.
Скажите, пожалуйста, вы начали принимать левотироксин?
В стационаре по назначению доктора принимала 2 раза
В подобных случаях рекомендуется отменить препарат и проконтролировать ТТГ и св. Т4 через 4-6 недель.
Здравствуйте. Если вы еще не начали прием Л-тироксина, то ваша остаточная доля прекрасно справляется со своей функцией, начинать заместительную терапию не надо. Проконтролируйте гормоны через 6-8 недель после операции. Далее лучше каждые 6 месяцев. Как правило, целевой уровень ТТГ после обнаружения подозрительного образования в районе 2,5-3. Но сейчас пока прошло мало времени, чтобы восстановилась ткань полностью. Наблюдайте, ничего страшного нет
Принимала 2 раза таблетки в стационаре.Можно не принимать таблетки? На данный момент нет необходимости в сдачи крови на гормоны щитовидной железы?
Ну вот эти анализы были сделаны через сколько после приема таблеток?
Здравствуйте! Целевой уровень ТТГ будет определяться результатом гистологии. Если образование доброкачественное, то норма ТТГ до 4. Проведите контроль ТТГ и Т4св через 2 мес после операции. Зачастую ЗГТ не требуется при удалении доли
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 202223 ответа