Можно при гемоглобине - 78 делать химиотерапию ? — вопрос №1081099

Question

Можно при гемоглобине - 78 делать химиотерапию ? — вопрос №1081099

Людмила, Кольчугино

11752 просмотра

10 октября 2022

Доброго дня !
Папе 71 год , с июня месяца обследуемся в разных клиниках,
Аденокарцинома прямой кишки Т4bN2M1, стадия IIIC .
На операцию обещали взять после химотерапии.
Но никакое лечение пока не получали. Назначили химию по схеме XELOX оксалиплатин 130 мг/м2 кап 1раз в 21 день + капецитабин 2000 мг/м2 внутрь каждые 1-14 день каждые 3 недели .
На химию нас не берут, так как гемоглобин 78 . Сказали что после капельницы он не встанет.
Что делать? можно ли с таким гемоглобином делать химию ?
Две недели капали феринжект , ликферр , пил тотему , сейчас пьет мальтофер ( гемоглобин не поднимается ) . Что нам делать ?
Состояние каждый день ухудшается. Слабость .

Возраст: 71

Хронические болезни: Варикозная болезнь вен нижних конечностей . Левая нога опухла и стала в два раза толще правой ноги . Онколог сказал что опухоль растет и давит на лимфоузел . Мочегонными препаратами отечность не снять. Что нам делать? Температура поднимается каждый д

Вопрос закрыт

химия

добрый день

пьеты мальтоферы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 10 октября 2022

Онколог

Здравствуйте! Нет, с гемоглобином 78 выполнять химиотерапию по схеме Xelox нельзя. Необходимо поднять гемоглобин хотя бы до 90. Но , если причина-кровотечение, здесь смысла в приеме железа нет, только переливание.Прикрепите анализы, обследования которые у вас есть и осмотр онколога.

Пожаловаться

Людмила, 10 октября 2022

Клиент

Юлия, да , у него отмечатеся кровотечение . Он упал у нас 2 недели назад в ванной - возможно повредился . Или что самое худшее - начался распад опухоли.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Людмила, 10 октября 2022

Клиент

Юлия, хирург нам сказал что переливание крови нежелательно , иначе будет еще хуже - там "летит" вся кровь .
Но мы готовы уже на все .
4 месяца обследований - и до сих пор не начнем никак лечение .
То вывели калоприемник, то нефростому .... А время идет .

Пожаловаться

Людмила, 10 октября 2022

Клиент

Юлия, какие обезболивающие можно поколоть? И можно ли у терапевта взять назначение , тк онколог еще долго будет на больничном.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 10 октября 2022

Онколог

Здесь довольно непростая ситуация, так как по описанию пэт-кт оперативное лечение вам не показано, учитывая распространенность процесса. Нужно сейчас решать вопрос о переливании эритроцитарной массы и проведении паллиативной операции, если источник кровотечения в кишечнике. Если проведение операции невозможно, можно выполнить переливание эритроцитарной массы с введением в дальнейшем эритропоэтина или препаратов железа. Если гемоглобин будет 90 хотя бы дня 3-4 можно провести курс химиотерапии с редукцией доз

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 10 октября 2022

Онколог

Да, вам любой терапевт может выписать обезболивающее. Чем-то сейчас пытались обезболить?? Нпвп? Трамадол?

Пожаловаться

Людмила, 10 октября 2022

Клиент

Юлия, еще не обезболивали ... То что Вы посоветовали - это наркотики ?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 10 октября 2022

Онколог

Нет, это не наркотики. Если ещё не было обезболивания кетоналом-дуо или кеторолом пока можно обезболивать этими препаратами, если нет язвы/эрозии желудка. Утро-вечер. Если нет эффекта, тогда выпишите рецепт на трамадол 2.0 внутримышечно или таблетированная форма трамадол 100 мг. Можно и трамал-ретард, дозировка больше и действие длительное. На трамадол у всех разная реакция, кто-то не может его принимать, тогда можно заменить его на палексию( это тоже не наркотик).

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 10 октября 2022

Онколог

Сейчас сдайте кровь повторно, если гемоглобин упал до 70-60 нужно вызывать смп или обращаться в поликлинику по месту жительства, чтобы вам терапевт дал направление в стационар для переливания эр. Массы. Если он увеличился, тогда можно еще попробовать ввести препараты железа и оценить результат.

Пожаловаться

Людмила, 10 октября 2022

Клиент

Юлия, я забыла , простите . Он пьет кеторол , парацетамол . Действие дает , но не надолго

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 10 октября 2022

Клиент

Юлия, Благодарю Вас !!!!

Пожаловаться

Шиклеева Мария Игоревна, 10 октября 2022

Маммолог, Онколог

Здравствуйте.
Гемоглобин необходимо поднять конечно.
Когда сдавали кровь последний раз ?
Какое давление ? Низкое ?

Есть ли подозрение на кровотечение ?

Если есть подозрение на кровотечение ,то вызовите скорую ,скажите о кровотечении ,может по экстренной помощи заберут .
Необходимо переливание,если другие способы не работают .

Пробовали препарат железа Ферлатум Фол ?

Если нет,то попробуйте по 2 флакона 2 раза в сутки .

Пожаловаться

Людмила, 10 октября 2022

Клиент

Мария, кровь сдавали на прошлой неделе во вторник - гемоглобин 72 .
Подходила к врачу - хирургу (который выводил стому) сказали о следах крови в памперсах ( он сказал что к себе в отделение класть не будет - смысла нет , останавливайте кровь сами , порекомендовал попить дицинон. Сказал что в нашем случае нет никаких надежд - не одни мы у него такие были .

Пожаловаться

Шиклеева Мария Игоревна, 10 октября 2022

Маммолог, Онколог

Это понятно,что пациентов таких много.
Так а скорую Вы вызывали? Говорили о кровотечении?
Пусть оценят доктора ,если есть кровотечение (бледность кожных покрово ,падает давление),то могут оказать экстренную помощь.

Если этого ничего нет ,то можете принимать дицинон и попробовать другой препарат железа .

Но Вы сдавали кровь оооочень давно .
Гемоглобин мог упасть еще больше ,а может быть на фоне железа вообще уже вырос.
Вам необходимо пересдать кровь.

Пожаловаться

Шиклеева Мария Игоревна, 10 октября 2022

Маммолог, Онколог

Мальтофер слабый препарат .
Замените на другой .

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 10 октября 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте!
Для химиотерапии гемоглобин низкий, это противопоказание.
Какие препараты сейчас принимает папа?
В кале есть видимая кровь ?

Пожаловаться

Людмила, 10 октября 2022

Клиент

Виктория, доброго дня ! Да , видна кровь и слизь .
Проходимость в кишке есть . Опухоль ее еще не перекрыла.
Принимает дицинон 1таб х 3 раза в день .
Пьет мальтофер 1 табл х 3 раза в день .
Давление обычно высокое 150/82, а вообще в течении дня меняется . Постоянного давления нет .

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 10 октября 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Если опухоль постоянно крови, то ждать повышения гемоглобина от железа нельзя.
По хорошему - стабилизация состояния с терапевтическом стационаре. С возможным поднятием гемоглобина переливанием крови.
Адекватное обезболивание; трамадол 50 мг утро вечер , с постепенным подбором дозы на увеличение

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 10 октября 2022

Онколог

Здравствуйте

Какая динамика гемоглобина после капельниц с железом???
Кровит ли опухоль на данный момент?

Пожаловаться

Людмила, 10 октября 2022

Клиент

Светлана, после первой недели капельниц - изменений не было . Завтра повторно будем сдавать кровь .
Опухоль кровит

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 10 октября 2022

Онколог

Если опухоль крови, то надо чтобы хирург назначил кровеостанавливающую терапию или эмболизацию сосудов, иначе эффект от железа будет кратким.

Если гемоглобин не поднимется выше 80 г/л, то обсуждать направление в стационар для переливания эр-массы. Далее при достижении оптимума гемоглобина (90г/л и выше) начинать химию без затяжек по времени. Параллельно продолжайте ваедения феринжекта.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 10 октября 2022

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте. С гемоглобином 78 химиотерапию не проводят, нужно поднять как минимум до 90. В данный момент необходимо решить вопрос о переливание эритроцитарной массы и паллиативной операции для устранения источника кровотечения.

Пожаловаться

Людмила, 10 октября 2022

Клиент

Рустам, спасибо !
В какой клинике возьмутся делать паллиативную операцию?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 10 октября 2022

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Операция должна выполнятся в онкодиспансере

Пожаловаться

Людмила, 10 октября 2022

Клиент

Рустам, я это понимаю. Никто не берется . Сеченовская и Обнинские стационары отправили на химию сначала ....а уже потом операция ( возможно)

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 10 октября 2022

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Тогда нужно ложить в стационар проводить симптоматическую терапию и капать эр массу что бы поднять гемоглобин. Если образование кровит то от препаратов железа никакого толку не будет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 15 человек,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Признаки гипертрофии миокарда правого желудочка

5 ответов

23 марта 2021

Татьяна, Кемерово

Вопрос закрыт

Как снизить или вылечить ЖЭС?

4 ответа

30 апреля 2021

Евгений

Вопрос закрыт

Понос черного цвета

6 ответов

27 мая 2021

Александр

Вопрос закрыт

Какую химию выбрать?

4 ответа

28 июня 2024

Вера

Вопрос закрыт

Шевеления плода

4 ответа

21 августа 2024

Татьяна, Пермь

Вопрос закрыт

Что значит подозрение на фолликулярную ееоплазию,фолликурярная аденома

7 ответов

27 сентября 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 10 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-10T12:06:45+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 10 октября 2022

Онколог

Если кеторол не помогает , тогда переходите на вторую ступень, то что написала выше( пока трамадол).

Принятый ответ