Что вас беспокоит?
Ничего не беспокоит
Здравствуйте, меня ничего не беспокоит, я делала плановый чек ап крови , так как перестроила питание ! Получила анализ крови и показатели ферритина были низкие, сделала тест дыхательный на хиларибактер он положительный, далее сдала гастропанель , сделала фгдс , была на приеме у врача он выписал протокол лечения! Подскажите пожалуйста насколько протокол корректный ? Как будто чего то не хватает? Врач торопилась так как был следующий пациент, не хочется начинать пить антибиотики без должной защиты и помощи желудка! Какие препараты можно добавить или заменить для того чтобы помочь желудку и кишечнику во время приема антибиотиков! Так как курс долгий и убойная доза . Не хочется угробить желудок в конец
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Зинаида, Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС диагностировано:
•воспалительный процесс в слизистой желудка (подтверждено гистологически)
• участок гетеротопии желудочного эпителия (анатомическая особенность, лечение не требуется)
• инфекция Н. pylori
Анализ гастропанель в данном случае имеет небольшие отклонения, но отмечу, что такого плана обследование не обладает высокой точностью и является вспомогательным методом диагностики, поэтому судить по его результатам о серьезных отклонениях не представляется возможным.
Что касается назначений врача, то Вам назначили согласно клиническим рекомендациям 1-ю линию эрадикационной терапии, все препараты указаны корректно, кроме препарата Ребагит. Данный препарат не применяется в таких схемах, вместо него назначается препарат Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки 14 дней, на фоне приема будет черный стул.
Принятый ответ
Здравствуйте, Зинаида.
Согласно предоставленной выписке, назначена первая линии эрадикации хеликобактер пилори, согласно современным международным гайдлайнам, препарат ребагит не входит в курс лечения, но входят препараты висмута(денол/улькавис), так как они повышают эффективность лечения, в остальном стандартная схема лечения.
Обычно, первая линия терапии Хеликобактерной инфекции выглядит так:
- ИПП (Рабепразол)20 мг по 1 таб 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
- Препараты Висмута (Денол/Улькавис) 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки за 60 минут до еды 14 дней (окрашивает стул в черный цвет)
- Таб.Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в сутки сразу после еды 14 дней (может дать горечь во рту)
-Таб.Амоксициллин 1000 мг по по 1 таб 2 раза в сутки сразу после еды 14 дней
При диарее на фоне приема антибиотиков может быть рекомендован прием Энтерола по 1 капс 2 раза в сутки или возможен прием курса после окончания лечения антибиотиками.
При возникновении горечи во рту на фоне приема Кларитромицина, возможно, симптоматически применять мятные конфеты для рассасывания, мятные антациды, например, Гевискон.
Через 4-6 недель после окончания лечения выполняется: 13С уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori
А по гастропанели у меня высокая кислотность?
Гастропанель лишь косвенно может указывать на нарушение состояния желудка, по предоставленным результатам, повышение гастрина 17 может указывать на снижение кислотности, но с большей долей вероятности указывает на воспаление(гастрит) антрального отдела, вызванный Хеликобактер пилори.
В пользу гастрита, ассоциированного с хеликобактером говорит и повышегие персиногена 1 и 2, а нормальное из соотношение наоборот указывает на нормальную работу отдела желудка (тела), в котором и вырабатывается соляная кислота.
В совокупности по этим показателям, можно предположить нормальную кислотность желудка.
В любом случае, оценить состояние слизистой желудка мы можем именно по результатам гистологического исследования, поэтому стоит дождаться результатов биопсии
Уточнила у врача почему не де-нол а ребагит , она сказала он больше подходит что нет язв а де-нол на язвы и эрозии ! Скажите пожалуйста если я не заменю его на де-нол эффект будет меньше или лучше заменить? Я так понимаю принципе действия у них разные
Понимаю ваше замешательство и попробую обосновать свою позицию по этому вопросу.
Да, вы правы это препараты с разными механизмами действия.
Ребагит не входит в схемы эрадикации Хеликобактерной инфекции, согласно международным рекомендациям по лечению Хеликобактер пилори (Маастрихт 6) он не повышает шанс на удачное лечение, в отличие от Денола.
В схему лечения входит Денол не из-за наличия или отсутствия эрозивно-язвенного поражения слизистой желудка, а потому что по исследованиям у препаратов висмута есть некоторое прямое антибактериальное действие, также они обладает защитными свойствами путем стимуляции защитных механизмов в желудке, что и приводит к повышению эффективности терапии.
Ребагит может быть рекомендован как дополнительная терапия после проведения эрадикации Хеликобактер пилори
Спасибо) я буду пить де-нол
Здравствуйте, Зинаида! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам обследований выявлено обсеменение хеликобактерой инфекций, которая нуждается в терапии в целях профилактики обострения гастрита в дальнейшем. В подобной ситуации применяется обычно классическая схема лечения хеликобактера пилори (при первичном выявлении). Схему указана корректно, кроме препарата Ребагит. Ребагит не входит в схему лечения. Вместо данного препарата рекомендуется препарат Денол, согласно инструкции к приему рекомендуется 2 табл2 раза в день за 30 минут до еды. Прием Денола не должен пересекаться с приемом других препаратов в течение 1,5 часов, поэтому возможно рассмотреть прием препарата за 30 минут до обеда и не ранее, чем через 1,5 часа после ужина. Препарата Ребагит или Регастим Гастро (гастропротекторы) возможны к приему после окончания основной схемы лечения с целью нормализации состояния слизистой оболочки желудка . Регастим Гастро не показан при наличии любого вида образований (доброкачественных или злокачественных).
Здравствуйте, не совсем поняла про де-нол пить утром перед завтраком на голодный желудок за 30 минут до завтрака и за 30 минут до ужина? Но при это нельзя после еды пить антибиотики? Как тогда это совмещать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рабепразол снижает кислотность, защищая слизистую желудка от повреждений.
Амоксициллин + Кларитромицин это классические антибиотики первой линии, задача которых полностью уничтожить Helicobacter pylori.
Энтерол защищает микрофлору кишечника и предотвращает появление диареи во время курса приема антибиотиков.
Дозировки и кратность приема препаратов корректные.
Применение препарата Ребагит в подобных случаях обычно является не обязательным, его прием можно отложить.
Рекомендуется добавить в схему лечения препараты висмута, например, Де-Нол по 2 таб. 2 раза в день за 40 минут до еды курсом 14 дней для усиления эрадикационной терапии и дополнительной защиты слизистой желудка. Препарат окрашивает кал в черный цвет.
Через месяц после окончания лечения рекомендуетсявыполнить контроль уреазного дыхательного теста.
А кислотность повышена ? Это показывает результат гастропанели ? Или надо делать тест на кислотность? Как понять что кислотность повышена ?
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20231 ответ
- 5 Января 202414 ответов
- 14 Ноября 20249 ответов
- 19 Февраля 15 ответов