Что вас беспокоит?
Тошнота ранним утром и слабость
Дочь-студентка (почти 18 лет) 4-й день жалуется на сильную тошноту и слабость ранним утром. То есть в течение дня, когда она выходит в институт и целый день проводит там, не тошнит. Она приходит домой, кушает и до вечера все нормально. Накануне перед всем этим, она ела шаурму в обед. А на утро у нее началось и продолжается до сих пор. ОАК сдавали для профилактики 3 мес. назад. Норма. Ферритин и витамин Д только низкие. Пытаемся поднять, но не всегда пьет Вигантол, можно сказать забросила. Аллергия мучает последние 2-3 недели на амброзию, нос закладывает. Кали стала пшикать. Последние дни еще сильнее стали сыпаться волосы. Живот не болит, голова не болит. Стул был жидкий 2 дня назад и всё. Рвоты не было. Вот жалуется на рвотные позывы и слабость по утрам. Беременность исключена. В 1 день давала ей пить энтеросгель и всё на этом. Может ей сдать какие-то анализы или что-то пропить. Она от меня 500 км, не знаю, как ей помочь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Утренняя тошнота и слабость, которые проходят в течение дня, после эпизода с шаурмой могут быть остаточными проявлениями пищевого раздражения или связаны с аллергией и низкими запасами железа и витамина D. Раз беременность исключена, а живот не болит и рвоты нет, острого состояния обычно нет.
Пока она далеко, можно рекомендовать лёгкий завтрак небольшими порциями, достаточное питьё и продолжить восполнение витамина D и железа, если ранее были назначены. Энтеросгель уже принимала, повторно без необходимости не стоит.
Если тошнота сохраняется больше 5-7 дней, усилится, появится рвота, боли в животе или выраженная слабость пусть обратится к терапевту или гастроэнтерологу по месту учёбы. Можно сдать простой анализ крови общий, ферритин, витамин D, глюкозу для контроля. В большинстве случаев такие симптомы проходят самостоятельно.
Спасибо. Может ей пропить энтерол, если какая бацилла засела? Энетеросгель она пила, но 1 день и всё
Принятый ответ
Здравствуйте.
Утренняя тошнота и слабость при аллергии на амброзию и дефицитах требуют комплексного подхода.
1. Дефициты: Без нормализации ферритина и кофакторов симптомы сохранятся. При ферритине ниже 15 только инфузионно железо (быстрый эффект) мин 2-3 капельницы (стационар, можно дневной)
Если выше 15 -перорально до целевого 60–70.
Кофакторы гемопоэза важно контролировать - без них железо не может встроиться в гем, стоит в очереди:
Кобаламин не ниже 300–400, фолат не ниже 6–7, вит. Д оптимально 50–70 нг/мл (минимум 30). Контроль анализов обязателен для подбора дозы.
2. Аллергия: Утренняя тошнота может быть проявлением постназального затека, основа его лечения это промывание носа и не допускать его наполнения, назальный спрей, добавить антигистаминное 2-го поколения (Цетиризин/Левоцетиризин) на ночь курсом. Промывание носа солевым раствором утром.
Сосудосуживающие строго до 5 дней, иначе медикаментозный ринит. При аллергии на амброзию база интраназальные ГКС (мометазон, флутиказон). Они безопасны длительно, убирают отек и постназальный затек, вызывающий тошноту. Эффект накопительный, максимум через 3–7 дней. Назначение после осмотра ЛОР для исключения полипов и синусита. До визита: промывание носа солевым раствором. антигистаминное 2-го поколения.
3. ЖКТ: После шаурмы возможен постинфекционный гастрит. Щадящая диета, дробное питание. При сохранении тошноты прокинетики (Итоприд) коротким курсом по назначению врача.
4. Выпадение волос: Следствие дефицитов + аллергического стресса. Восстановится после коррекции уровней.
Дистанционно : организовать сдачу ферритина, B12, фолата, вит. Д, ТТГ. Начать терапию по результатам.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях нельзя исключить, что причиной может быть постназальный затек при рините . Из-за аллергии слизистая носоглотки вырабатывает секрет . Ночью , когда девушка находится в горизонтальном положении , слизь стекает по задней стенке глотки в пищевод и желудок. За ночь накапливается объем вязкой слизи , раздражающей рецепторы глотки и слизистую желудка , что вызывает тошноту . Когда она встает , пьет , завтракает, секрет смывается , тошнота проходит
Также шаверма могла быть токсикоинфекции , при этим воспаление слизистой может сохраняться до 2 недель + долгий промежуток без еды приводит к повышению концентрации соляной кислоты , что горизонтальном положении раздражает пищевод , провоцируя тошноту
Усиленное выпадение волос и утренняя вялость не связаны с шавермой напрямую. Это , с большей вероятностью, отражение ранее выявленного выраженного дефицита железа , витамина Д
Для нормализации носового дыхания и снятия затека слизи могут рекомендовать антигистаминные препараты второго поколения , например, Зодак 10 мг в сочетании с интраназальными ГКС Назонекс по 2 дозы в каждый носовой ход 2 раза в сутки
Для уменьшения тошноты и регуляции моторики ЖКТ Домперидон 10 мг за 15-30 минут до приема пищи коротким курсом до 5-7 дней
Обязательно рекомендуется коррекция дефицитов 🙌
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию сейчас это больше похоже не на серьёзное заболевание, а на временное нарушение со стороны ЖКТ. После шаурмы и эпизода жидкого стула могла быть лёгкая кишечная инфекция или раздражение желудка. После такого тошнота иногда сохраняется несколько дней, особенно утром натощак.
Низкий ферритин может объяснять часть слабости и усиление выпадения волос,
Витамин D также маловероятно является причиной этих симптомов
Если днём дочь чувствует себя нормально, ест, пьёт, нет температуры, боли в животе и повторной диареи, срочно сдавать большой список анализов сейчас необходимости нет.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Несколько дней регулярное щадящее питание, утром не уходить из дома натощак. Есть небольшими порциями, пить достаточно жидкости.
Могут порекомендовать продолжить прием энтеросгеля 1-3 дня
Если за ближайшие 3–5 дней состояние не нормализуется, сдать общий анализ крови, глюкозу,
Учитывая выпадение волос также имеет смысл проверить ТТГ, если давно не сдавался.
Осмотр терапевта
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, уровень ферритина как корректировали?
Прописаны ли препараты железа для восполнения запасов железа в организме?
Такие симптомы на текущий момент с высокой вероятностью связаны с развитием пищевой токсикоинфекции - лёгкой формы отравления
В таких случаях оптимально добавить энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом для нормализации микрофлоры кишечника
Также в таких случаях при выраженной тошноте возможен курсовой прием препарата Ганатон 50 мг 3 раза в день до еды на 7 дней
Также в таких случаях очень актуально стараться кушать часто мелкими порциями, избегать голода
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 3 ответа
- 4 Сентября 8 ответов
- 4 Сентября 19 ответов
- 4 Сентября 11 ответов
- 4 Сентября 23 ответа
- 4 Сентября 13 ответов
- 4 Сентября 9 ответов
- 4 Сентября 12 ответов
- 4 Сентября 14 ответов
- 4 Сентября 56 ответов