Что вас беспокоит?
Диагноз: экссудативный отит, лечение, второе мнение
Основной диагноз по результатам КТ - Экссудативный отит, у собаки чихуахуа 12 лет, незадолго до пропажи слуха была проведена кастрация в связи с найденной кистой в семеннике. На очную консультацию в клинику по месту проживания поступили с умеренным зудом ушей, жалобами на глухоту. Сопутствующие диагнозы: холецестит (принимает урсофальк), Эндокардиоз митрального клапана 3 степени + трикуспидального клапана с развитием застойной сердечной недостаточности (принимает фуросемид, рамиприл и пимобендан по дозировке, прописанной наблюдающим кардиологом). На текущий момент собака не слышит почти ничего кроме самых громких оглушающих звуков. Ранее никогда в жизни проблем со слухом не наблюдали. Также ранее отмечались проблемы с внешним отитом (чесал уши, иногда повизгивал при попытках очистить проход перед применением капель, в прошлом успешно лечили каплями в том числе отидез, кандибиотик). В 2024 году в июне, собаке была проведена операция по удалению зубов в связи с гингивитом, ранее во всех клиниах куда обращались с просьбой на чистку попасть нам отказывали, потому что боялись рисков с наркозом из-за сердца. Однако когда десна загноилась, пришлось прооперироваться и удалить большую часть зубов. С тех пор начали постоянный прием всех вышеупомянутых для сердечников препаратов (до этого нам почему-то в других клиниках рекомендовали только эмицидин...). И с того времени у собаки началась постоянная аллергия, причинуц которой толком выявить не удалось. Списывали всё на еду, но проблемы с кожей полностью решить это не совсем помогало. Тогда же начались эпизодические проблемы с ушами, что тоже сильно тянуло диагноз в сторону аллергии. На текущий момент собаке перестали полностью давать говядину, курицу, корма с этими составляющими. Кушает корма влажные любые, кроме тех, что с курицей и говядиной. На последнем приеме неделю назад дерматолог посоветовала конкретные корма, вероятно будет пробовать переходить на них... Но боязно, так как ранее по совету врача также перешли на корм с гидролизированным белком от рояла и проблема с кожей прям сильно усугубилась, были коросты, отходила шерсть с кожей, чесалось. Обрабатывала постоянно. Теперь ещё стала мыть шампунем из аптеки КетоПлюс, потому что с хлоргексидином бесполезен оказался... Кожа стала лучше после того как убрали говядину, курицу, начали мыть аптечным шампунем и стали принимать урсофальк, уж не знаю что из этого помогло сильнее.. Полностью кожа не выздоровела, всё ещё остаются очаги, где некие зерна в коже сидят, похожие на черные точки, как у людей. Теперь они хотя бы не воспаляются и не обращаются в коросты. С ушами до кастрации, которую делали в июне текущего года тоже всё было ок, должна упомянуть что за один наркоз ещё и зубы нам почистили тогда. После этого собака изменилась сразу... Мы всё списывали на дизориентацию и апатию после перенесенной кастрации... Но всё оказалось опаснее. Лишь через месяц я стала подозревать, что моя собака не "тупит, потому апатичен стал", а глохнет буквально на глазах, он стал хуже реагировать на тихие звуки, стал пугаться, когда подходишь, потому что не слышит. Позже всё стало гораздо хуже, он просто перестал слышать всё, кроме самых оглушающих звуков. В клинике сказали нужно КТ, пока попали на прием, пока попали к кардиологу чтоб допустил на КТ, потом пока ждали результаты в итоге ещё две недели прошло. После заключения КТ, нужно было ещё попасть к дерматологу, потому что у нас в ближайшем большом городе нет ЛОРа для животных. В любом случае когда мы попали на прием, нас посмотрели отоскопом и сказали что оценить состояние сложно, так как у него там скопление жидкости и не видно даже перепонку. Мы ещё за две недели до этого сего изначально обратились к ветеринару в своём городе небольшом и она нам прописала Отоксолан, чем мы вполне могли усугубить ситуацию.... а также по рекомендации ветеринаров мы промывали уши водой с хлоргексдином 1:1 ... Теперь я в растерянности, врач говорит что по совещанию с кардиологом и неврологом принято решение отложить хирургическое промывание, собака в этом случае скорее всего останется глухой... Но пугает предостережение что если не очистить среднее ухо, то может потом всё пойти дальше и на мозг... Это ужасно пугает. Как итог: на операцию не могут взять, только под мою ответственность, потому что он может не выдержать третий наркоз только за последние 3 месяца... либо то, что мне сейчас рекомендовали - антибиотики и муколитики, конкретно кладкаса и АЦЦ и просто наблюдать ещё 4 недели. И я боюсь что за это время произойдет непоправимое. Получается оба варианта угрожают жизни и без того хрупкого питомца(( Хочу узнать, у кого был подобный опыт, как лучше поступить и есть ли вообще толк от антибиотиков? ведь у нас ни температуры ни гноя, у нас даже цитологию из уха не взяли, что бы хоть как-то шире картину понять. Антибиотик назначили, чтобы просто минимизировать вероятные риски в том случае если секрет в ушах микробной природы. Я честно в полной растерянности и отчаянии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
Если заключение КТ и назначения врачей у вас на руках, пожалуйста, подкрепите их к вопросу.
Осложнение в виде распространения инфекции на головной мозг действительно существует, но это не значит, что оно обязательно произойдёт.
Антибиотик в данном случае назначен профилактически, чтобы снизить риск возможного бактериального процесса.
Конечно, немного непонятно, почему не взяли цитологию из уха. Она могла бы дать дополнительную информацию, понять, насколько вообще оправдано назначение антибиотика, и при необходимости подобрать препарат, наиболее эффективный.
Учитывая, что это уже третий наркоз за последние три месяца и кардиолог с неврологом считают анестезиологический риск высоким, я бы не стала принимать решение об операции из-за страха перед возможным осложнением. Сейчас разумнее внимательно наблюдать за состоянием и быть готовыми изменить тактику, если появятся ухудшение общего состояния, боль, наклон головы, нарушение равновесия или другие неврологические симптомы.
Спасибо за обратную связь, рекомендации прикрепила к вопросу, однако заключение кт почему-то не прикрепляется, ошибка на сайте. Там немного написали: Диагноз - секреторный/экссудативный отит среднего уха. По результатам КТ у пациента отмечаются хронические изменения структур слухового аппарата что более вероятно приводит к значительному снижению слуха. На данный момент крайне важно подойти на консультацию к нашему дерматологу (что мы и сделали, как смогли записаться, очередь большая...) для оценки состояния и планирования лечения. Вероятнее всего лечение хирургическое, но для полноценного заключение подойдите на консультацию к дерматологу.
Заключение дерматолога прикреплено. Там Кладакса, АЦЦ и просто наблюдать, уже начали принимать. Понимаю, что хирургия сейчас как самая большая угроза в этой ситуации (конкретнее наркоз в его то случае) но решила написать на сайте, может кто-то знает по опыту ещё какие-то возможности лечения, облегчения состояния.
Спасибо за дополнение.
По КТ подтверждено наличие содержимого в среднем ухе, но из самого заключения нельзя определить, является ли оно гнойным и имеет ли бактериальную природу, что инфекция уже распространяется дальше.
Врачи рассматривают два варианта: хирургически промыть среднее ухо с забором материала либо пока попробовать консервативное лечение антибиотиком и АЦЦ. Причём кардиолог не считает наркоз абсолютно противопоказанным, но с учётом двух предыдущих наркозов врачи разумно предлагают сначала попробовать более щадящий вариант.
В такой ситуации не стоит торопиться с операцией, лучше начать с лечения и смотреть в динамике.
Что касается цитологии, конечно, её было бы полезно сделать, но при проблеме именно среднего уха она не всегда даёт полноценную картину, поскольку очаг находится глубже и обычного отделяемого из уха практически нет. Поэтому гораздо более информативным был бы материал, полученный непосредственно из среднего уха при хирургическом вмешательстве.
Сейчас лучше продолжать назначенное лечение и наблюдала за состоянием. Если появятся наклон головы, нарушение равновесия, нистагм (дрожание зрачков), выраженная боль, температура, резкое ухудшение общего состояния или другие неврологические симптомы, тогда ждать четыре недели не стоит, нужно обращаться к врачу раньше.
И главное, даже если слух восстановить не удастся, для жизни собаки это не самое страшное, животные достаточно легко адаптируются.
Глухота сама по себе гораздо менее опасна, чем неоправданный анестезиологический риск. Поэтому сейчас попытка консервативного лечения выглядит вполне разумной.
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 8 ответов
- 4 Сентября 11 ответов
- 4 Сентября 7 ответов
- 4 Сентября 11 ответов
- 4 Сентября 10 ответов
- 4 Сентября 2 ответа
- 4 Сентября 5 ответов
- 4 Сентября 1 ответ
- 4 Сентября 3 ответа
- 4 Сентября 12 ответов