Боли в груди, сердечная аритмия

Фатимат Хашиева4 Сентября

3.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

11 792 консультации

Здравствуйте!

По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в мм том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
В таких случаях для исключения атеросклеротических изменений рекомендуют узи сосудов шеи, если курите еще узи сосудов нижних конечностей ;
Если по результатам узи показатели будут в норме, то целевые значения лпнп менее 3.0 и тригдицеридов менее 1,7, и в таких случаях медикаментозная терапия не показана, только модификация образа жизни: диета с ограничением животных жиров, снижение веса (по необходимости), двигательная активность;
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца не выявлено :
полости сердца не расширены;
давление в легочной артерии в норме;
функция клапанов не нарушена;
по цифрам которые указаны в самом протоколе нет расширения аорты и левого предсердия, похоже на ошибку в заключение ;
Сердечные боли имеют определенную специфику, это давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ;
Боли как то связаны с нагрузкой, ходьбой?

Анастасия Федорова4 Сентября

3.8

Кардиолог

640 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенные вами файлы. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье, давайте разбираться.

Сердечные боли имеют свою специфику, они постоянные, давящие, возникают за грудиной или левее грудины на фоне физической нагрузки, проходят в покое, интенсивность боли не изменяется на фоне дыхательных движений или при смене положения тела.

По анализам действительно повышены липопротеиды низкой плотности, необходимо пройти УЗИ брахиоцефальных артерий, если там будут бляшки, сужающие просвет сосудов 20% и более, то это показание для назначения статинов и поддержания целевого уровня липопротеидов низкой плотности - 2.6 и менее. На данный момент модификация образа жизни - отказ от вредных привычек, физическая активность + диета гиполипидемическая или средиземноморская.

По УЗИ сердца сократительная способность сердца сохранена, фракция выброса более 50% это норма. Имеется расширение аорты и левого предсердия - это может быть как признаком нестабильности артериального давления, так и следствием ожирения, малоподвижного образа жизни, вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

Насчёт ритма сердца - цифры пульса в покое в пределах нормы. Опишите, пожалуйста, подробнее, как вы ощущаете аритмию? При нарушениях ритма сердца необходимо исключать патологии щитовидной железы (проверка уровней ТТГ, Т3, Т4).

Алена Шейпук4 Сентября

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

28 982 консультации

Здравствуйте!

По УЗИ сердца обращают на себя внимание:
- расширение аорты и левого предсердия, что бывает как следствие гипертонии и/или лишнего веса
- признаки атеросклероза в виде уплотнения аорты.
В подобной ситуации как минимум рекомендуется посмотреть УЗИ сосудов шеи, и регулярно контролировать цифры давления.

ЛПНП действии повышен, как и триглицериды, но определение целевых значений и тактики будет зависеть от результатов УЗИ сосудов шеи и от нагрузочного теста.
В частности, так как онлайн осмотр не заменяет реальный, ввиду изменений по УЗИ, повышения уровня лпнп, для полноценного исключения ИБС лучше всего выполнение нагрузочного теста.
Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Если нет возможности проведения нагрузочного теста, то тогда используют кт коронарных артерий, где идет оценка коронарного кальция и возможных атеросклеротических изменений.

В плане ощущения перебоев, обычно рекомендуется выполнение холтер ЭКГ, и во время исследования делать то, что аритмии провоцирует.

Не пробовали принять обезболивающее в момент болей?

Евгения Калитвинова5 Сентября

3.6

Кардиолог

2 701 консультация

Здравствуйте! По результатам узи сердца есть признаки длительного течения гипертонической болезни. Следует в течение 5-7 дней вести дневник давления, соблюдая правила измерения: после 5 минут покоя, сидя, с опорой на спину, манжета на уровне сердца, не разговаривать, не курить и не пить кофе за 30 минут до измерения; делать 2–3 замера с интервалом 1–2 минуты и учитывать среднее значение. Если более 4 измерений за эти дни свыше 135/85 мм рт ст, показана терапия для снижения давления.
Отмечаете ли связь болей в груди с физической активностью (подъем по лестнице, ходьба в быстром темпе)? Что облегчает дискомфорт (отдых, смена положения тела)?
Если не выполняли, важно сделать ЭКГ.
Так как есть повышение холестерина, показано узи сосудов шеи. А пока скорректировать образ жизни и питания: ограничить потребление насыщенных жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина - вместо этого предпочитать в рационе больше овощей, фруктов, цельнозерновых, бобовых, орехов, рыбы (особенно жирных сортов) и нежирных молочных продуктов, а также заменить животные жиры на растительные масла; физическая активность: ходьба от 40 минут в день в умеренном темпе. Через 4-12 недель следует повторно выполнить анализ.

Гульнара Валиуллова7 Сентября

5.0

Кардиолог

43 136 консультаций

Здравствуйте, Роман боли в грудной клетке связаны у вас с физической нагрузкой? если нет ,то причиной может быть грудной остеохондроз ,повышенная тревожность или патология пищевода, что касается снижения частоты сердечных сокращений, то для исключения нарушения ритма и блокад в подобных случаях назначается назначается холтеровское мониторирование