Холестерин

Оксана Черменева4 Сентября

4.5

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

1 813 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Если по результатам узи бца (выполнение этого исследования актуально) есть стеноз артерии/артерий больше 25%, назначается статин по типу розувастатина 10 мг и контроль липидограммы, общего холестерина через 6 Нед, далее раз в 2 мес, со стремлением к значению лпнп к 1,8 ммоль/л. Если стеноза нет, целевой уровень лпнп менее 3,0, назначается (в любом случае) модификации образа жизни (средиземноморская диета, двигательная активность, отказ от вредных привычек- Ваша тактика верна), затем контроль вышеуказанных анализов через 6 мес и при неэффективности только тогда обсуждается прием статинов. Скажите, узи бца выполняли ?

Алена Шейпук4 Сентября

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

28 982 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению, уровень ЛПНП достаточно высокий. Обычно в таких случаях речь активно уже идет о статинах.
Но дополнительно для оценки рисков обычно рекомендуется:
- УЗИ сосудов шеи и артерий ног
- сдача липопротеина Альфа (маркер сердечной недостаточности)

Чтобы дополнительно оценить риски, скажите пожалуйста:
- не курите/не курили?
- какое обычно давление?
- в роду были инсульты/инфаркты?

Наталия Пайгозина4 Сентября

2.9

Кардиолог

370 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обращает внимание на себя очень высокий уровень лпнп (плохого холестерина), при его уровне более 4.8 сердечно-сосудистый риск считается высоким.
Но липопротеин а у Вас в норме.
В таком случае следует выполнить узи артерий шеи для решения вопроса о необходимости приема статинов.

Необходимо соблюдать диету с ограничением жирного, жареного, стараться употреблять больше фруктов, овощей, продуктов, богатых полезными жирами : орехи , рыба, авокадо, а также дозированные физические нагрузки, контроль липидного спектра через 3мес.
Подскажите, пожалуйста, в семье не было случаев ранних инфарктов и инсультов?
Не повышается ли у Вас давление?
Нет вредных привычек?

Карина Шитая4 Сентября

4.2

Кардиолог

6 103 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, обычно в таком случае рекомендуют дообследование: контроль узи бца , узи артерий ног ( если курите ) узи брюшной полости , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 , ггтп, щф , аст, алт , билирубин для исключения иных причин повышения холестерина ; цифры лпнп давольно высокие и обычно при значении 4,9 требуется прием статинов , т. к целевое лпнп ниже 1,8 в таком случае достигнуть сложно , можно попробовать, конечно , если по узи сосудов без признаков атеросклероза .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Контроль липидов через 4-6 мес коррекции образа жизни , при отсутствии значимого снижения-прием статинов в небольших дозах , например, ливазо 2 мг под контролем липидов , аст , алт, кфк через 4-6 нед приема ;

Ахмед Курбанов4 Сентября

4.3

Кардиолог, Аритмолог

4 368 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Есть факторы риска (повышение давления, вредные привычки, лишний вес, малоподвижный образ жизни, отягощенный анамнез, нарушение цикла)?
Уровень ЛПНП(плохого холестерина) более 4,9 ммоль/л при отсутствии вторичных причин( нарушение функции щитовидной железы, прием некоторых препаратов, холестаз- застой желчи с повышением уровня показателей крови) является высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений и необходимо уже медикаментозная коррекция
А так направление, которые вы выбрали правильное и поэтому можно еще пару месяцев понаблюдать на фоне немедикаментозных мероприятий

Фатимат Хашиева4 Сентября

3.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

11 792 консультации

Оксана, здравствуйте!

По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Также , рекомендуется исключить возможные вторичные причины повышения холестерина - это патология щитовидной железы (оценка уровня ттг, т4своб) и нарушение оттока желчи (застой желчи) по данным узи органов брюшной полости;
В таких случаях для исключения атеросклеротических изменений рекомендуют уши сосудов шеи;
Если по результатам узи сосудов шеи показатели будут в норме то целевые значения лпнп менее 3.0! И в таком случае направление которое выбрали верное , только прошло еще мало времени, в целом рекомендуется до 6 мес попытаться снизить плохой холестерин модификацией образа жизни; все же учтивая молодой возраст и сохраненный цикл (т е за счет своих эстрогенов , которые значимо защищают нас от атеросклероза) важно попытаться в настоящее время обойтись без медикаментозного лечения;
Если по результатам узи сосудов шеи будет выявлена бляшка 25% и более , и/или будем отсутствовать эффективность от коррекции образа жизни в течение 6 мес рекомендуемся рассмотреть вопрос назначения статинов чтобы максимально защитить себя от сердечно сосудистых осложнений