Что вас беспокоит?
Срк, боли в кишечнике
Добрый вечер Мне 27 лет, и уже лет с 20ти меня периодически мучает кишечник, последние года 3 это все усугубилось. Обострения стали чаще, чуть что съем - вздутие, боли, спазмы, при этом боль отдает куда то в ребра как межреберная неврология. Потом я поняла, что причина в кишечнике. Он у меня практически всегда вздут и болит если нажимать на живот. Не болит только наверное с утра (и то не всегда). Так же бывает обострение, когда газы скапливаются и очень сильно кишечник начинает болеть, отдавать даже в промежность. При этом бывает и когда газов больше, но отходят не так болезненно. Месяц назад делала узи органов брюшной полости - небольшой загиб желчного и 3 полипа до 3 мм, а так же реактивные изменения поджелудочной железы. После еды замечаю, что начинает болеть левый бок (где-то тоже в районе ребер и отдает в бок и спину). Так же сдала анализ на кал, прикрепляю. Терапевт прописала креон 25 000 3 раза в день 14 дней, я не пропила по схеме, потому что через несколько дней пошла к гастроэнтерологу, она сказала, что у меня клинические признаки СИБР и прописала альфа нормик 400 мг 2 раза в день 10 дней. Я его пропила по схеме, между приемами было 10-12 часов. Так же метеоспазмил (но его я пью только когда появляются неприятные симптомы). Про креон она мне сказала не 25 000, а 10 000, так как я худенькая. В общем креон я сначала попила 25 000 дней 5, затем только когда ела что то с маслом и тд, сейчас купила 10 000 и не знаю, пить мне его или нет. Сегодня уже 5-й день , как я закончила курс альфа нормикса, и уже с позавчерашнего дня у меня снова обострение (возможно из за того, что были погрешности в питании, я поела инжир, шоколад и сыр бри). В общем сначала появилась боль в боку сильная пульсирующая, которая усиливалась при движении. Затем на след день заболел весь кишечник к вечеру, боль везде, когда лежу - успокаивается. На след день было сильное вздутие снова (вчера), много газов, но боль не такая сильная, вполне терпимо. А сегодня я проснулась, поела рисовую кашу на воде и половину банана и к обеду у меня снова все разболелось. Но сейчас боль уже больше именно в нижней части живота, он надутый, болит и когда встаю - боль усиливается. Все как будто начинает давить. Единственное что помогает - лежать на боку. Я уже выпила метеоспазмил, но все равно полноценно ходить не могу. У меня работа, дела, а я не могу нормально ходить даже, уже очень замучалась. Помогите, пожалуйста, разобраться с проблемой, какую схему мне сейчас выбрать ? Я читала много хороших отзывов о тримедате, может мне его попробовать ? Нужны ли мне какие то пробиотики и креон ? Помогите, я уже так замучалась 😢
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего присутствует синдром раздраженного кишечника со вздутием и спазмом. Для СРК характерны длительные боли, вздутие, усиление после еды и связь симптомов с работой кишечника.
Креон рекомендуют принимать при подтвержденной ферментной недостаточности, для этого сдают кал на панкреатическую эластазу-1. Реактивные изменения поджелудочной на УЗИ сами по себе не означают внешнесекреторную недостаточность. И доза Креона не определяется степенью внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
Дополнительно рекомендуют сдать:
~ кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
~антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig , антитела к эндомизию IgA (EMA IgA) - скрининг на целиакию
~УЗИ органов малого таза, очная консультация гинеколога
Также в качестве терапии могут рекомендоват:
~для нормализации моторики - тримебутин 200 мг 3 раза в день за 20–30 минут до еды, курс 2-4 недели
~ если эффекта от Метеоспазмила недостаточно, то могут рекомендовать вместо него Дюспаталине Дуо (мебеверин
+ симетикон) по 1 таблетке 3 раза в день за 20–30 минут до еды, таблетку не разжёвывать, запивать водой курс 2-4 недели.
По представленному копрологическому анализу ничего настораживающего не видно.
Есть ли у вас запоры ?
Вообще стул у меня каждый день, но в такие моменты обострения начинаются как будто запоры, могу сходить в туалет по неск раз и неполностью. В обычные дни обычно утром у меня случаются резкие позывы в туалет, при этом появляется резкая боль, все проходит после дефекации
Ну в таком случае рекомендуют придерживаться выше указанных рекомендаций.
А при наличии запоров препаратом первой линии является Макрогол (Форлакс) рекомендуют принимать по 10-20г 1 раз в день 2-4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции кишечника по типу срк + сибр ( синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Альфа нормикс не всегда помогает с первого раза , так же если есть метановый тип то часто одного альфа нормикса мало
Рекомендуют выполнить водородно метановый тест на сибр
По лечению обычно рекомендуют
- спазмолитик , например тримедат по 1 таб 3 раза в день 14 дней
Пробиотики при сибр , если он сохраняется не рекомендуют принимать , так как они могут подкармливать избыточный рост бактерий
В питании на 2-3 недели рекомендуют убрать молочное, свежие фрукты кроме банана, бобовые, сладости, шоколад, сыр с плесенью, газировку, лук, чеснок, капусту. Ешьте рисовую или овсяную кашу на воде, отварное нежирное мясо, кабачки, морковь, яйца, подсушенный белый хлеб.
Питание рекомендуют дробное 5-6 раз в день
Из обследований рекомендуют сдать фекальный кальпротектин, если его не было в вашем анализе кала, и панкреатическую эластазу кала.
Полипы желчного пузыря не дают симптомов чаще всего
Такие размеры рекомендуют просто наблюдать раз в год
Скажите пожалуйста какой у вас чаще всего стул по форме, есть ли слизь или кровь, и не теряли ли вы вес за последние месяцы?
Подскажите, мне надо сдать тест на сибр ? Через какое время я могу это сделать ? Альфа нормикс я перестала пить 5 дней назад. Или мне нужно ещё раз пропить альфа нормикс, если они не до конца убиты ?
Стул у меня вообще обычно каждый день, как правило с утра после пробуждения, приема завтрака, причем это начинается резко и с резкой болью, после дефекации все проходит. А в моменты обострения как сейчас, я могу сходить пару раз за день, но по чуть чуть совсем, чувство неполного опорожнения, даже больно тужиться. У меня бывает слизь в Кале, недавно было около 2 недель назад, как раз когда тоже было сильное вздутие. Вес я потеряла за последнее время кг 6, за месяцев 4-5. Но возможно это из за того, что я часто себя ущемляю в питании из за частых обострений. У меня ещё есть собака, может быть что то от нее ?
Как правило мне гораздо легче, когда я просыпаюсь, чувствую, что кишечник расслаблен. Сейчас тоже лежу весь день с этим обострением, с утра должно дать полегче. Что мне сейчас выпить, чтобы облегчить состояние ?
1) тест на сибр нужно сдать , через 2 недели после отмены альфа нормикса , посмотреть тип сибр , так как если метановый то часто альфа нормикса недостаточно
1) тест на сибр нужно сдать , через 2 недели после отмены альфа нормикса , посмотреть тип сибр , так как если метановый то часто альфа нормикса недостаточно
Собака , скорее всего тут не при чем
В таких ситуациях обычно рекомендуют спазмолитик , например дюспаталин 200 мг 2 раза в день 2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте! В описанной ситуации с большой долей вероятности речи о каких то серьёзных, грубых проблемах кишечника, не идёт. По описанию можно предположить боли функциональные, в рамках функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Дело в том, что тревога способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Боли не угрожают жизни, могут длится годами, без большого эффекта от терапии, значительно нарушать качество жизни. Эффект от препаратов гастро группы всегда низок, так как спазмолитики не работают с гипервисцеральной чувствительностью. Подобные боли рекомендуют лечить при помощи средств с анксиолитической (противотревожной) активностью, которые убирают именно гипервисцеральную чувствительность и соответственно боль.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения, опишите, пожалуйста, свой стул.
Евгения, Метеоспазил или Тримедат необходимо принимать курсами, единоразово они не так эффективны.
Любые пробиотики желательно принимать после выведения патогенной микрофлоры и уменьшения ее численности.
Вероятнее всего Ваш доктор прав, возможно есть дисбиоз в 12- перстной кишке и из-за продуктов жизнедеятельности патогенных бактерий углеводистая пища вызывает процессы брожения. Необходимо также придерживаться диеты FODMAP.
Через месяц после приема Альфа -Нормикса выполнить дыхательный тест на СИБР, иногда может потребоваться не один курс. Для лечения СИБР Алфьанормикс 400 мг 3 раза в день 14 дней.
По копрограмме описывается йодофильная Флора и нейтральный жир в небольшом количестве, что может свидетельствовать о СИБР и для диагностики функции поджелудочной железы необходимо сдать эластазу 1 в оформленном Кале.
Также понаблюдайте как Вы реагируете на молочные и глютеновые продукты.
При вздутие и дискомфорте в похожих случаях назначается Пепсан Р 3 раза в день 14 дней, Иберогаст по 20 капель 3 раза в день месяц, при боли Дюспаталин 200 мг.
Здравствуйте
Вообще стул у меня каждый день, но в такие моменты обострения начинаются как будто запоры, могу сходить в туалет по неск раз и неполностью. В обычные дни обычно утром у меня случаются резкие позывы в туалет, при этом появляется резкая боль, все проходит после дефекации
Сейчас у меня весь день уже нет позывов, тяжесть внизу и ощущение как будто кишечник не работает вообще, а с утра отходили газы после ночи. Колики остаются и боль внизу, если прыгать или бегать - боль усиливается и потом очень долго не проходит
А альфанормикс мне прописывали 10 дне, 2 раза в день, наверное это было недостаточно ?
Я записалась на сдачу анализов, посмотрите, может мне ещё что то добавить, чтобы наверняка понять ?
СА72-4
Липаза
Альфа амилаза панкреатическая
Альфа амилаза
Непереносимость лактозы с заключением генетика
Диагностика целиакии, непереносимость глютена, расширенное обследование
Виктория, ещё добавлю
Сейчас я сделала Клизьму микролака и немного начал отходить стул плотными круглыми маленькими шариками
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения!
Судя по симптомам,скорее всего, имеется нарушение нервной регуляции кишечника, то есть функциональное расстройство.
Но перед проведением лечения, я бы рекомендовала некоторое дообследование кишечника:
Кал на скрытую кровь методом ИХА
Кал на кальпротектин, чтобы исклбчить воспаление кишечника
Дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР.
А так же рекомендовала бы исклбчить целиакию, для этого рекомендуется сдать кровь на антитела к тканевой транслутаминазе IgA и общий IgA .
На момент дообследования, рекомендуется исключить газированные напитки на 2-4 недели.
Ограничить продукты, после которых особенно усиливаются газы, например большое количество лука, чеснока, бобовых, некоторых фруктов, сладких напитков. Иногда помогает ограниченный пробный период low-FODMAP с последующим постепенным возвратом продуктов.
Питаться небольшими порциями, медленно, избегать переедания.
При дискомфорте и болях возможно применение спазмолитиков, например Тримедат, либо Дюспаталин Дуо, либо Метеоспазмил курсом до 4-6 недель, 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 10 ответов
- 4 Сентября 5 ответов
- 4 Сентября 6 ответов
- 4 Сентября 13 ответов
- 4 Сентября 7 ответов
- 4 Сентября 25 ответов
- 4 Сентября 1 ответ
- 4 Сентября 20 ответов
- 4 Сентября 36 ответов
- 4 Сентября 7 ответов