Печеночные ферменты

Гюльнара Асланова4 Сентября

3.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

4 883 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Для постановки диагноза холестаз беременных обычно рекомендуется сдать общие желчные кислоты.
АЛТ 67 Ед/л это небольшое повышение. АСТ на верхней границе нормы. ШФ во время беременности может физиологически расти . Желчные кислоты ≥10 мкмоль/л подтверждают холестаз. Кроме того клинически для холестаза характерны зуд (ладони/стопы, ночь) . Рекомендуется УЗИ брюшной полости для исключения патологии печени и желчевыводящих путей . Консультация терапевта , обычно назначает урсодезоксихолевую кислоту ( урсосан , Урсофальк) и контроль АЛАТ АСАТ .

Алена Гринева4 Сентября

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 393 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уровень АЛТ 67 действительно превышает обычные нормы, но это не всегда признак холестаза.
Основным симптомом ВХБ (холетаза) является кожный зуд. Первоначально он локализуется преимущественно на стопах и ладонях. Затем кожный зуд приобретает генерализованный характер.
Диагноз устанавливают по уровню желчных кислот. АСТ и АЛТ и билирубин не показательны . Желчные кислоты - наиболее чувствительный индикатор холестаза, в частности, повышение соотношения холиевой/хенодезоксихолиевой кислоты. Сывороточный уровень желчных кислот обладает важной прогностической ценностью (при холестазе >19 мкмоль/л).
Поэтому чтобы вам было спокойнее может сдать анализ на желчные кислоты.

Амина Хамидова5 Сентября

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

9 943 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Да, АЛТ повышен и требует контроля, но такой уровень АЛТ диагноз холестаза не подтверждает.

Основной критерий холестаза беременности - повышение общих желчных кислот в крови.

И обычно их повышение идет в сочетании с кожным зудом, чаще ладоней и стоп, нередко усиливающимся ночью.

Щелочная фосфатаза при беременности малоинформативна, поскольку в 3 триместре она может физиологически повышаться за счет плацентарной фракции.

Поэтому ближайшее время лучше сдать общие желчные кислоты.

Елена Абрамович5 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

71 570 консультаций

Принятый ответ

Елена, добрый день
Нет, совсем необязательно.
В подобных случаях стоит обратить внимание на те препараты, которые принимаете. Если среди них есть витамины или препараты прогестерона, то это может очень сильно влиять на показатели.

К тому же, стоит исключить гепатоз беременных (сдать дополнительно анализ крови на уровень желчных кислот).

С учётом того, что значения повышены некритично, никакой опасности это не несёт.

В качестве вспомогательной терапии рекомендуют рассмотреть препараты на основе Урсодезоксихолевой кислоты. Также, хорошим эффектом обладает препарат Хофитол.

Стоит согласовать с лечащим врачом возможность коррекции терапии

Ольга Астаповская5 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

18 234 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Совершенно не факт, что речь идёт о какой-либо патологии и о холестазе в частности. Повышение трансаминаз на самом деле совсем небольшое, как бы субъективной иначе это ни ощущалось сейчас. Чтобы диагностировать холестаз, нужно сдать один-единственный анализ – желчные кислоты. Только по ним можно ориентироваться достоверно в этом осложнении беременности. Щелочная фосфатаза же и вовсе прямо не рекомендована к оценке во время беременности, потому что её буквально избыточно продуцирует плацента, её повышение не несёт никакой клинической значимости. В целом же, печёночные ферменты могут повышаться и просто при самой физиологически протекающей беременности, особенно если мы принимаем витамины в этот период.