Что вас беспокоит?
Боль и скованность в мышцах
Здравствуйте, с марта ТГВ, лечение , отмена КОК (принимала с 2018 года жанин, потом год клайра), (эликвис 5 уже около 6 мес),эндометриоз, анемия. Болят руки с апреля, сначала сами руки, потом и пальцы на руках. Боль не проходит, утром пальцы как-будто отекли, боль и скованность(боль не в суставах). РФ, СРБ, рентген кистей, мочевая к-та, все в норме (анализы на фоне скованности в пальцах). Еще было в июне: после физ.нагрузки боль в спине, в мышцах рядом с позвоночником, в руке, 3 дня с трудом даже было лежать. Невролог: шейно-плечевой синдром, миотонический синдром шоп-цервикоторако-брахиалгия-болевой синдром, тревожный с-м. Назначения: элицея 10 (принимаю около 3 месяцев), иньектран уколы (не делала),мидокалм пробовала принимать - эффекта не увидела. НПВС не принимаю, боюсь кровотечений. Скованность при движении проходит, утром в пальцах проходит быстро, пока умываюсь. Боль остаётся постоянно, напряжение в мышцах чувстую постоянно, физически что -то делать руками больно, сгибать в локтях тоже больно. Еще появились больные прыщи на лице, голове, волосы сильно выпадают. Подскажите, из-за чего могут болеть руки? Пальцы на ногах тоже болят, но не так как на руках. Еще и пясница болит после того, как например внаклонку что то поделаю и в шейном отделе тоже есть напряжение и скованность.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Хороший ревматоидный фактор , СРБ, мочевая кислота, нормальные рентгеы с огромной вероятностью исключают воспалительные артриты
Также то, что быстрое проходит скованность тоже говорит против воспалительных заболеваний
51 год 1 средний возраст естественной менопаузы , длительно принимали гормональную терапию , что поддерживала уровень эстрогенов. После - гормоны были отменены . Эстрогены обладают противовоспалительным действием , влияют на выработку коллагена , регулируют болевые рецепторы , удерживают волосяные фолликулы в фазе роста . И падение уровня эстрогенов приводит к мышечным болям, отечности тканей , выпадению волос и высыпаниям на коже за счет преобладания андрогенов
Также кказали наличие анемии , а дефицит железа лишает мышцы кислорода , из-за чего они находятся в спазме , очень быстро переутомляются, вызывают боли и . Дефицит железа также является одной причин выпадения волос
Также перегрузка мышц шеи , спины приводит к болевых точек и мышцы шеи в напряжении сдавливают нервно-сосудистые пучки , что вызывает боль вниз
НПВС , как правило, при подобных состояниях малоэффективны + и комбинация с антикоагулянтами ограничена
Препараты хондропротекторов не имеют доказанной эффективности при подобной мышечной боли
В подобных случаях вместо Эсциталопрама часто рассматривают перевод на Дулоксетин - он одобрен для лечения мышечно-скелетной боли . Начальная доза составляет 30 мг один раз в сутки утром в течение недели , с увеличением до 60 мг один раз в сутки длительно - от 6 месяцев
Как альтернатива - Габапентин / Прегабалин ( абсолютно безопасны с точки зрения риска кровотечений )
Обязательно важна коррекция анемии. Рассматриваем для лечения :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день ( на выбор) . Они усваиваются быстрее , эффективнее. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг (на выбор) лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее
Важно стремиться к уровню ферритина не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Также может быть полезно делать гимнастику на растяжение грудных мышц
При утренней скованности - начинать день с тепленькой ванночки для кистей с самомассажем от кончиков пальцев к запястью
Дополнительно могут рекомендовать оценить ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту для оценки анемического синдрома
Гормональный профиль ТТГ , свободный Т4
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 202011 ответов
- 30 Июля 20201 ответ
- 13 Февраля 20211 ответ
- 22 Апреля 202127 ответов