Что вас беспокоит?
Доброго дня. У мужа острый приступ подагры. Прочитала, что аллопуриеол и подобное сейчас нельзя. Почти не может ходить. Отекли ступня и второй палец. Узнала про колхицин. Стоит ли сейчас купить.
Острый приступ подагры у мужа. Сильная боль. Узнала про колхицин. Стоит ли применить? Уколола баралгин. Отекшая ступня.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При остром приступе подагры лечение нужно начинать как можно раньше. Действительно, согласно современным клиническим рекомендациям, при остром приступе подагры обычно применяют либо колхицин, либо НПВП.
Колхицин: в первый день 1 мг сразу, через 1 час ещё 0,5 мг, далее со 2-го дня по 0,5 мг 1–2 раза в сутки до уменьшения симптомов, обычно не дольше 3–5 дней. Препарат нельзя превышать по дозе, с осторожностью применять при болезнях почек, печени и при выраженной диарее.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : один из препаратов в полной противовоспалительной дозе, например:
- напроксен 500 мг 2 раза в сутки,
- ибупрофен 600–800 мг 3 раза в сутки,
- эторикоксиб 120 мг 1 раз в сутки.
Принимать НПВП коротким курсом 3–5 дней после еды, если нет язвы желудка, кровотечений, тяжёлой гипертонии, болезней почек или сердца. Важно не сочетать несколько НПВП одновременно.
Принимать аллопуринол впервые во время острого приступа подагры категорически не рекомендуется, так как это провоцирует воспаление. Препараты снижающие уровень мочевой кислоты (Аллопуринол или Фебуксостат) при подагре обычно рекомендуются к приему после купирования острой подагрической атаки.
Скажите, пожалуйста, все ли понятно?
Если есть вопросы -задавайте.
Принятый ответ
Здравствуйте, при приступах подагрического артрита, ни в коем случае нельзя использовать аллопуринол, он вызовет еще большее обострение.
Для купирования артрита врачи рекомендуют НПВС: нимесулид, напроксен или диклофенак ( что то одно).
Если что то из этого не эффективно, то тогда используют колхицин.
Можете приложить фото?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да , абсолютная правильно прочитали, Аллопуринол во время самого приступа впервые начинать пить КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя , так как падение мочевой кислоты только усиливает воспаление
При подагре в суставе , тканях вокруг него накопились кристаллы мочевой кислоты. Эти кристаллы - это чужеродное для нашего организма. Ему это , естественно, не нравится , он пытается их поглотить , но при этом иммунная система выделяет сильные провоспалительные вещества . Из-за этого расширяются кровеносные сосуды , возникает отек, покраснение, жар и острая боль
У нас есть три основные линии первой помощи - колхицин, НПВС и глюкокортикостероиды
Баралгин чууть-чуть притупляет боль , но не влияет на само воспаление
Колхицин в подобных случаях считается препаратом выбора , его максимальная эффективность доказана , если он принят в первые 12-36 часов от начала боли
При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже - 1 мг колхицина, а затем по 1-3 драже - 0,5- 1,5 мг колхицина через каждые 1-2 часа до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина)
Колхицин также часто дают по 0,5-1 мг в день в течение 3-6месяцев, чтобы предупредить обострение при снижении мочевой кислоты
Также при отсутствии проблем с желудком и почками могут применяться Напроксен по 500 мг два раза в день ИЛИ Эторикоксиб 120 мг один раз в день коротким курсом под защитой омепразола / нексиума
В подобных случаях необходимо обеспечить полный покой стопы , исключить опору на больную ногу , держать ее в приподнятом положении на подушке
Допускается прикладывание холода - пакет со льдом ,завернутый в полотенце к пальцу на 15-20 минут несколько раз в день
Также очень важно пить достаточное количество чистой воды , исключить алкоголь, сладкие напитки , мясные бульоны, чтобы облегчить выведение солей
❗️И уже после стихания воспаления обычно рекомендуется получить очную консультацию терапевта или ревматолога ( предпочтительнее ) для подбора терапии
Принимает ли мужчина на постоянной основе лекарства от давления или сердца ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Острый приступ подагры чаще всего купируется курсовым лечением препаратами НПВС - Мелоксикам, Нимесулид, Эторикоксиб. Местно при этом обычно назначают использование гелей с НПВС (Ибупрофен, Диклофенак).
При выраженном воспалении и резком болевом синдроме на очном приёме обсуждается назначение короткого курса гормональной терапии - например, инъекции Дипроспана. Это мощный противовоспалительный препарат, который довольно быстро и эффективно снимает боль и воспаление. Однако, при наличии хронических заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет), он может временно ухудшить их компенсацию.
Колхицин может быть применён, но только после назначения врачом очно и наблюдением во время лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию наиболее вероятная причина - острый подагрический артрит: кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставе, вызывают сильное воспаление, поэтому появляются резкая боль, отёк и покраснение, часто именно в области пальца и стопы. Да, колхицин при остром приступе является одним из препаратов первой линии и особенно эффективен, если начать его в первые часы.
В подобном случае обычно рекомендуется колхицин 1 мг однократно, затем 0,5 мг через час; далее по 0,5 мг 2-3 раза в сутки в зависимости от выраженности симптомов. Высокие дозы принимать не следует - они не эффективнее, но чаще вызывают диарею, рвоту и другие токсические эффекты.
Но перед покупкой важно уточнить, нет ли у мужа заболеваний почек или печени и какие лекарства он принимает: при сниженной функции почек дозировка меняется, а некоторые препараты (например, кларитромицин, циклоспорин, верапамил) могут опасно повышать концентрацию колхицина.
Баралгин может уменьшить боль, но само воспаление практически не лечит. Аллопуринол действительно не используют для быстрого купирования приступа, но если он уже принимает его постоянно, самостоятельно отменять обычно не следует.
Напишите, пожалуйста, принимает ли муж сейчас аллопуринол или другие лекарства, есть ли заболевания почек/печени и когда начался приступ ?
Здравствуйте.
Колхицин это препарат выбора при остром приступе, но только по назначению врача.
У него узкий терапевтический индекс и фармакотерапевтический коридор - даже небольшая ошибка в дозе вызывает тяжелую диарею, рвоту и токсичность. Самостоятельно покупать и применять нельзя.
Что делать сейчас:
1. Вызвать врача, скорую для купирования боли и подбора терапии. Баралгин слаб при подагре. нужны НПВС (Напроксен, Эторикоксиб) или Колхицин в правильной дозе.
2. Покой, возвышенное положение стопы, холод через ткань (не лед напрямую).
3. Обильное питье (вода, щелочная минералка). Исключить алкоголь, мясо, морепродукты.
4. Аллопуринол действительно не начинать во время приступа - он усилит воспаление. Его назначают через 2–3 недели после стихания боли.
Срочно к врачу: боль нестерпимая, ходьба невозможна. Колхицин эффективен, но требует контроля. Не экспериментируйте дома.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте.
!Если появится невозможность ходить из-за отека или нестерпимая боль, то в таких случаях будет рекомендовано как можно быстрее обратиться очно к врачу терапевту/ревматологу.
Колхицин действительно является препаратом первой линии для купирования острого приступа подагры вместе с НПВС, например, диклофенак, эторикоксиб, напроксен или ибупрофен, при отсутствии аллергии и противопоказаний. Он наиболее эффективен, если начать его прием в первые 12-24 часа от начала приступа, согласно инструкции
Его нельзя применять при тяжелых нарушениях работы почек или печени.
Аллопуринол принимают после снятия приступа для нормализации уровня мочевой кислоты
Баралгин обладает обезболивающим действием, но он слабо влияет на воспаление.
Дополнительно обычно рекомендуют прикладывать пакет со льдом, завернутый в плотное полотенце, на 15-20 минут, несколько раз в день. Это поможет немного снять отек и притупить боль
+
Обильное питье, это помогает почкам выводить мочевую кислоту
+
Строго исключить алкоголь, мясные бульоны, красное мясо, субпродукты, морепродукты и сладкие газированные напитки.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 5 ответов
- 5 Сентября 3 ответа
- 5 Сентября 23 ответа
- 5 Сентября 4 ответа