Добрый день, подскажите пожалуйста, мучаюсь с февраля этого года, начались проблемы с ротовой полостью после приема таблеток Клайра, сначала началось горечь во рту , сделала УЗИ брюшной полости, нашли хлопья в желточном пузыре и

Анна Никулина5 Сентября

3.0

Гастроэнтеролог

11 835 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по описанию врачи направляли на исследование, они проводились, но никаких значимых отклонений по результатам этих исследований, обнаружено не было. Отмечу, что ни один вид гастрита, будь то атрофический или аутоимунный, не даёт совершенно никакой клинической картины, в том числе изменения вкуса. В подавляющем большинстве случаев дисгевзия (изменения вкусовых ощущений), связано с дисфункцией вегетативной нервной системы и часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. С большой долей вероятности именно по этому поводу доктор и назначил эсциталопрам, доктор хочет поработать с вегетатикой, нормализовать её работу и с большой долей вероятности, эти неприятные вкусовые ощущения уйдут. В подобной ситуации тактика доктора совершенно оправдана.

Будьте здоровы!

Мария Расторгуева5 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

20 554 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такое может быть как последствия приёма гормональных препаратов, нарушение состава микрофлоры полости рта, дефицит витаминов и микроэлементов, а также повышенная тревожность, которая усиливает восприятие вкусовых ощущений.

Так как у вас выявлен аутоиммунный гастрит, в первую очередь рекомендуется исключить дефицит витамина В12, железа и фолиевой кислоты, так как эти состояния часто дают жжение языка, металлический или солёный привкус, налёт и ощущение сухости.

Рекомендуют сдать анализ крови на витамин В12, ферритин, сывороточное железо, общий анализ крови и гомоцистеин.
При подтверждённом снижении витамина В12 - рекомендуют восполнение с помощью капельниц

Также рекомендуют выполнить КТ надпочечников с контрастированием, как советовал врач ультразвуковой диагностики. Изменения в надпочечнике могут влиять на гормональный фон и общее самочувствие, поэтому нужна консультация эндокринолога после получения результатов КТ.

Местно для полости рта рекомендуют обычно применять ополаскиватели без спирта, например с хлоргексидином коротким курсом

По питанию рекомендуют исключить на 4–6 недель алкоголь, острую, кислую и очень горячую пищу, кофе и сладкие газированные напитки.

Максим Железняк5 Сентября

3.2

Гастроэнтеролог

52 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Ваша усталость от бесконечных хождений по кругу и сдачи анализов абсолютно понятна. Когда симптом сохраняется месяцами, это вызывает огромное сильное истощение.
Что сразу приходит на ум, так это - причина, скорее всего, лежит не в ЖКТ.
Результаты гастроскопии, нормальная pH-метрия и отсутствие рефлюкса желчи четко показывают, что физиологического заброса в пищевод и рот нет. Пропитые Разо и Итоприд и Урсофальк не дали эффекта именно потому, что точка приложения проблемы находится в другом месте. Находки вроде хлопьев в желчном пузыре или изолированного золотистого стафилококка в мазке -это случайные попутные явления, которые часто встречаются у здоровых людей и не вызывают постоянных привкусов.
Ваша картина, с высокой вероятностью, соответствует дисгевзии (нейрогенному нарушению вкусовых ощущений). Эсциталопрам назначен вам не потому, что вы придумываете симптомы.
При первичной дисгевзии происходят сбои в передаче сигналов по периферическим нервным волокнам к головному мозгу. Препараты этой группы модулируют работу периферических нервов и нейромедиаторов, заставляя нервную систему перестать посылать искаженные сигналы вкусовыми рецепторами. В неврологической и гастроэнтерологической практике это стандартная первая линия терапии.
На что важно обратить внимание и обсудить с врачами:
1. Исключение дефицита:
Витамин B12 и фолиевая кислота
Сывороточное железо и ферритин
Уровень цинка
Тиреотропный гормон (ТТГ)
2. КТ надпочечника
3. Консультация невролога

У эсциталопрама эффект накопительный и разворачивается через 4 недели.
Наберитесь терпения, у вашего состояния есть понятный механизм и рабочая схема решения.
С уважением, врач-гастроэнтеролог Железняк М.А.