Что вас беспокоит?
Головная боль 8 дней.
Головная боль 8 дней. Принимала нимесулид, ибупрофен, спазган, медокалм. Боль стихает, но до конца не проходит. Голова постоянно тяжёлая.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Боль разная и с разных сторон бывает. То больше стали, то на уши давит, то на глаза. По степени тоже разная то сильная то слабая. Мрт сегодня сделала, результаты приложила. Раньше были боли только перед менструацией пару дней. В этот раз не прошли, критические дни закончились неделю назад
Принятый ответ
По результатам диагностики острой патологии не описано , только врожденные особенности строения сосудов
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК
Спасибо
Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга описывают сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются практически у всех людей.
По сосудам только врожденные анатомические особенности строения, клинической значимости они не имеют и лечения не требуют.
По шейному отделу позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузия небольшая, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят если не влияют на нервные корешки.
По описанию головной боли больше данных за мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Мигренозный статус(боль свыше 72х ч.) купируется такими препаратами как(метоклопрамид 10 мг 2,0 мл, декскетопрофен 50 мг 2,0 мл, дексаметазон 12 мг 3,0 мл).
Здравствуйте. А если шея тоже болит?
Принятый ответ
При мигрени также могут вовлекаться мышцы шеи за счет центральной сенситизации.
Активация тройничного нерва отдается в шею. Человеку обычно кажется, что у него затекли или болят шейные мышцы, хотя изначально это мигренозная боль.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать https://max.ru/id504004022422_bot, https://max.ru/id310206939328_bot, Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Принятый ответ
Добрый день. По описанию то затянувшийся приступ мигрени . И да, обычные таблетки (ибупрофен, нимесулид, спазган) не снимают его до конца, а их ежедневный прием больше недели сам начинает поддерживать боль. нервная система привыкает и развивается вторичная лекарственная головная боль .
По результатам мрт опасности нет: единичные очаги до 3 мм - это доброкачественные микрососудистые следы (глиоз), характерные для людей с мигренью. Боль в шее - это не следствие маленькой протрузии 2 мм, а прямое проявление мигрени: болевые центры головы тесно связаны с шейными корешками (тригемино-цервикальный комплекс), поэтому при затяжном приступе рефлекторно спазмируются мышцы затылка и шеи.В подобных ситуациях рекомендуют прекратить хаотичный прием обычных обезболивающих. Для обрыва такого затянувшегося приступа используют таргетные противомигренозные средства - Триптаны (например, Элетриптан 40 мг или Суматриптан 50 мг), либо короткий курс Напроксена 550 мг 2 раза в день под прикрытием Омепразола на 2-3 дня, чтобы разорвать болевой круг. На область шеи для снятия зажима можно наклеивать пластырь Версатис с лидокаином на 12 часов
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 9 ответов
- 5 Сентября 22 ответа
- 5 Сентября 1 ответ
- 5 Сентября 9 ответов
- 5 Сентября 7 ответов
- 5 Сентября 7 ответов
- 5 Сентября 5 ответов
- 5 Сентября 8 ответов
- 5 Сентября 1 ответ
- 5 Сентября 6 ответов