Что вас беспокоит?
ОРВИ, анализы, нужен ли антибиотик
Здравствуйте. Заболели всей семьей ОРВИ. Началось всё с красного горла, насморка, температура 37,5 ОДИН день. Со второго дня болезни желто-зеленые выделения из носа. Утром много мокроты откашливаю из груди и в течение дня тоже бывает. Сейчас 6-й день болезни, горло хорошее, но выделения желто-зеленого цвета сохраняются. Так как последнее время были истории с острым синуситом, то боюсь снова запустить. Сдала ОАК и СРБ на 5-й день болезни. Лечение: Сосудосуживающие Назик Промывание морской водой через Долфин Авамис Полидекса Орвис Рино Лизобакт Скажите, пожалуйста, как избежать гайморита, норма или нет такие выделения столько дней и нужен ли антибиотик?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ульяна.
Анализ крови спокойный, признаков бактериальной инфекции нет, а значит прием антибиотик не показан.
Синусит это воспаление пазух носа, не только бактериальной, но и вирусной этиологии. Желто зеленые выделения так же не всегда говорят о бактериальной природе болезни.
Для диагностики синусита необходимо выполнить рентген пазух носа. К лечению в таком случае могут добавить гормональные спреи на основе мометазона, например дезринит.
Здравствуйте.
Анализ крови и СРБ спокойные, признаков бактериальной инфекции нет.
Желто-зеленые выделения на 6-й день при ОРВИ вариант нормы, это фаза разрешения воспаления и эвакуации нейтрофилов, а не обязательный признак гайморита.
Антибиотик сейчас не показан.
Текущая терапия избыточна: Назик + Полидекса + Авамис одновременно это риск медикаментозного ринита и пересушивания слизистой.
Оставьте только промывания Долфином (осторожно, без давления!) и Авамис курсом.
Сосудосуживающие уберите или замените на гипертонический солевой раствор при заложенности.
Желтый и зелёный цвет это железосодержащий фермент нейтрофилов миелопероксидаза, это не значит что сразу нужен антибиотик.
Учитывая рецидивы синуситов, действительно стоит исключить одонтогенную причину: консультация стоматолога (КТ пазух/зубов) и ЛОРа.
Часто хронические синуситы связаны с проблемами верхних моляров, а не с недолеченными ОРВИ.
Пока наблюдайте: если через 3–4 дня нет улучшения или появится боль/температура - повторный осмотр.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализа
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы
Также такие цифры с-реактивного белка не говорят о наличии бактериального процесса
Учитывая симптомы, также при таких проявлениях признаков синусита нет
Сам по себе жёлтый или зелёный цвет выделений не подтверждает бактериальную природу, это результат работы иммунной системы
В таких случаях оптимально:
Обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь
Оставить только Авамис, Полидекса в таких случаях не нужна и не приветствуется из-за комбинированного состава
Сосудосуживающие строго не более 3 дней из-за риска привыкания
Кашель с высокой вероятностью связан со стеканием слизи по задней стенке глотки, в таких случаях также оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, при необходимости ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте.
В общем анализе крови нет признаков бактериальной инфекции , СРБ в норме= антибиотик не нужен. Это типичная вирусная инфекция.
На 5-7 день болезни слизь часто становится густой и желто-зеленой из-за гибели клеток иммунитета нейтрофилов, это не всегда означает бактерию. Это нормальное течение. Обычно после 7 дней отмечается улучшение или исчезновение полностью выделений.
Чтобы не было осложнения в виде гайморита , главная задача обеспечить отток слизи, чтобы она не застаивалась в пазухах, то есть продолжать промывание носовых ходов солевым раствором ,что механически убирает слизь. Сосудосуживающие использовать только если нос совсем не дышит, и не дольше 5-7 дней.
Авамис хорошо снимает отек и воспаление, его можно продолжать по схеме.
В таких случаях рекомендуется продолжать лечение симптоматическое.
Здравствуйте!
Данные анализов , картина говорят о том, что протекает вирусная инфекция
Желто-зеленый цвет слизи НЕ означает бактерию . Когда вирус попадает на слизистую , организм «отправляет на защиту» нейтрофилы , они содержат фермент , который имеет зеленый пигмент. Погибая в борьбе с вирусом , нейтрофилы окрашивают слизь в желтый / зеленый цвет
Утренний кашель с мокротой объясняется синдромом постназального затека. Ночью, когда человек лежит , слизь из носа стекает по задней стенке глотки . Утром - защитный кашлевой рефлекс , чтобы очистить дыхательные пути от скопившейся носовой слизи
О поствирусном риносинусите говорят , если симптомы длятся дольше 10 дней без улучшения или если после временного улучшения наступает резкое ухудшение
Острый бактериальный риносинусит развивается в 2% случаев от всех вирусных инфекций
Антибиотики в такой ситуации не показаны
Что касается Полидексы , в подобных случаях местные антибиотики в нос не применяются. Они не создают нужной концентрации в пазухах , сушат слизистую, нарушают работу ресничек эпителия , формируют устойчивость бактерий. Дексаметазон в составе - гормон с высокой всасываемостью. В подобных случаях обычно рекомендуют Назонекс / Авамис , он содержит современные молекулы , что действует ТОЛЬКО местно в очаге воспаления
В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие
Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа , лучше - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек
Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит
Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%
Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс / Авамис 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке
Здравствуйте!
По общему анализу крови лейкоциты и лейкоформула в норме - признаков бактериальной инфекции нет.
Для исключения развития синуситов рекомендуется проведение рентгенографии пазух носа. В таких случаях рекомендуют прием синупрета 2 табл 3 раза в день.
Здравствуйте ! По предоставленным анализам нет признаков бактериальной инфекции: СРБ нормальный, в общем анализе крови без убедительных бактериальных изменений. Поэтому антибиотик сейчас не показан , больше данных за обычную вирусную инфекцию.
-Жёлто-зелёная густая слизь на 5–7 день болезни сама по себе не означает бактерии и часто бывает при вирусной инфекции из-за работы иммунных клеток. Обычно состояние начинает улучшаться примерно после недели.
В подобных ситуациях основное лечение симптоматическое: рекомендуют промывать нос солевым раствором;пить достаточно жидкости;использовать сосудосуживающие только при сильной заложенности и не дольше 5–7 дней. Можно промывать нос Аквамарис , если это назначено врачом.
Продолжайте наблюдение за самочувствием,если появляется выраженная боль в лице, зубах, температура держится или возвращается после улучшения, симптомы длятся больше 10 дней без улучшения или резко ухудшаются рекомендуют очно обратиться к врачу для осмотра и при необходимости коррекции лечения.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20201 ответ
- 12 Апреля 20201 ответ
- 24 Декабря 20207 ответов
- 30 Июня 202143 ответа