Что вас беспокоит?
Рецидив герпеса
Добрый день. После блокады дексаметазоном вылез на одной ягодице герпес. Вообще думала, что это просто раздражение, пока случайно не показала врачу. До этого случая герпес был только на губе и то 2 раза за всю жизнь. С 28.06-07.07. Валтрекс 500 мг * 3 раза в день + крем Ацикловир, с 08.07 две недели пила Валтрекс 500 мг 3 раза в неделю + крем Ацикловир. Все было хорошо, но на днях заболела как вирусом каким-то, температура норм, но мокрота отходит. Позавчера зачесалась губа, увидела что только только начинается герпес на губе, сразу начала мазать Ацикловиром. А вчера зачесалось место на ягодице, где ранее был герпес, на вид опять как герпес, нанесла Ацикловир. Фото прилагаю. Хочу услышать мнение специалиста, рекомендации и можно ли обойтись местным лечением?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях раз герпес стал часто мировые рекомендации сводятся к приему Валациклорвир по 1 табл 2 раза в день длительно не менее года при отсутствии противопоказаний, далее по результатам, иногда переходят на одну таблетку в день
Я бы не сказала, что часто. Это второй раз за последнее время, а до этого не знала, что такое герпес. Если нет возможности принимать валацикловир (есть противопоказания), какие могут быть рекомендации в этом случае?
В таких случаях при отсутствии противопоказаний принимают ацикловир по требованию, курс обычно 5-7 дней
Что означает по требованию? Есть вариант, что местное лечение в виде мази и наблюдать? Или строго надо таблетки?
Значит при обострении
Мазь в десятки раз слабее таблеток, но если нельзя пить таблетки то в таком случае используют мазь на основе ацикловира.
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото действительно нельзя исключить герпес. Что касается местного лечения, крайнее малоэффективное терапия. Обычно рекомендуют противовирусные препараты внутрь и причём с первых часов возникновения сыпи. Частое появление герпеса означает снижение иммунитета по разным причинам. Это могут быть дефициты витаминов и микроэлементов, частые стрессы, недосыпы.
Судя по тому, что я подхватила вирус, то да скорее всего иммунитет снижен. Если не принимать вирусные внутрь, а только местное лечение, какие возможны последствия? Принимаю сейчас препарат, который не совместим с противовирусными. Может есть какие-то рекомендации еще?
От местного лечения просто мало эффекта, последствий тут особенных не будет. То что вы заболели орви, совсем не означает снижение иммунитета, все люди болеют простудами периодически, это нормально. А вот обострение герпеса после простуды, конечно связанное со снижением иммунитета ещё больше после перенесённого ОРВ, это уже не совсем вариант нормы, и если такая история повторяется часто – то рекомендует Супрессивная терапия.
Местное лечение - панавир , Акридерм ( на стадии заживления). Но все это не действует на вирус в организме
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленной фотографии нельзя исключить течение герпетической инфекции. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют с первого дня высыпаний начать прием Валацикловир по 500 мг 2р/д курсом до 7 дней с последующим переходом на поддерживающую дозу Валацикловир 500 гр 1р/д курсом от 6 до 12 месяцев, продолжительность зависит от степени тяжести, и ее определяет врач при очном осмотре.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Зачастую местного лечения для лечения простого герпеса недостаточно.
Чтобы быстро и самое главное надежно подавить активность вируса рекомендуют использовать противовирусные препараты внутрь.
В аналогичных ситуациях при обострении герпеса наиболее эффективным считается прием препарата валацикловир (его аналоги валтрекс или валвир).
Согласно инструкции при обострении его принимают по 1 таб 2 раза в день 7-10 дней.
Учитывая повторяющиеся рецидивы герпеса для уточнения причины назначаются анализы:
-Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
-Витамин Д, витамин В12, фолиевая кислота, цинк, ферритин (не редко дефицитные состояния могут привести к рецидиву. Если есть дефициты их восполняют).
-Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный). Зачастую нарушение гормонального фона приводит к рецидивам.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее вероятно, что гормоны стали пусковым фактором для реактивации вируса простого герпеса. Кортикостероиды могут временно подавлять иммунитет, что создает условия для реактивации вируса.
Обычно при рецидивах герпеса лечение начинают уже на этапе появления зуда и жжения.
На выбор лечения влияет насколько выражены проявления (высыпания обширные или их немного, есть ли помимо высыпаний слабость, высокая температура, есть ли хронические болезни, возраст).
Обычно при рецидивах ВПГ назначают Валацикловир по 500 мг 2 раза в день внутрь курс 7 дней. Можно обойтись местным лечением, но тогда высыпания будут проходить дольше и могут доставлять больше дискомфорта.
Цель лечения - быстрее справиться с симптомами и сократить длительность.
Если рецидивы имеют тенденцию к учащению, рекомендуют супрессивную терапию, которая проводится длительно, чтобы снизить частоту рецидивов.
Согласно клиническим протоколам для хронической супрессивной терапии рецидивирующего простого герпеса рекомендована доза валацикловира 500 мг 1 раз в сутки до 6-12 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 1 ответ
- 5 Сентября 15 ответов
- 5 Сентября 16 ответов
- 5 Сентября 10 ответов
- 5 Сентября 5 ответов
- 5 Сентября 11 ответов
- 5 Сентября 12 ответов
- 5 Сентября 5 ответов
- 5 Сентября 24 ответа
- 5 Сентября 18 ответов