Что вас беспокоит?
Грыжа диска
Добрый день! Прилагаю результаты МРТ от июня 2024 и от августа 2024. Помогите пожалуйста разобраться с описанием МРТ от августа 2024. Беспокоит боль в крестце и ягодицах, иногда отдает в ноги
Принятый ответ
Здравствуйте
У Вас грыжеобразование немаленького размера .
Чем лечились ?
Как давно болевой синдром?
Я приложила 3 МРТ разных годов для сравнения, прошу посмотреть от августа этого года
Я ознакомилась
Рекомендую очно консультацию нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении
Так если она уменьшилась, идет ее резобция, для чего тогда операция?
Как давно болевой синдром? Есть слабость в нижних конечностях ?
Слабости уже особой нет, болейовй синдром 2 года назад, но сильный был в мае этого года, на данный момент легче… прошла курс магнита, лазера, иглоукалывания и электрофореза
Что значит дистрофические изменения, за счет жировой трансформации?
Грыжа может уменьшаться в размере , теряя влагу
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Если болевой синдром будет сохраняться , консультация нейрохирурга
Дистрофия это уменьшение, видоизменение нормальной ткани
Какой у вас вес, рост ?
Что делать что бы грыжа не набирала влагу? Откуда она ее набирает? Сейчас принимаю хондроитин и витамины группы в
Рост 158 и вес 60
Сейчас еще хожу на йогу критического выравнивания
Хондропротекторы не оправданы с точки зрения доказательной медицины, можно их не принимать
Постоянный спорт улучшит картину
Такое вообще возможно, что грыжа так сильно уменьшилась за такой промежуток времени?
Возможно
Скажите пожалуйста, в 2022 мне описывали грыжу со сдавливанием журнального мешка, а сейчас с деформацией, это одно и то же или нет?
Сдавление и деформация дурального мешка это одно и то же
Скажите пожалуйста, а боли могут быть связаны еще с циклом? Я замечаю что в начале цикла болей особо нет, а вот с середины боли усиливаются, ноет поясница, вдоль крестца, болит низ живота и иногда пах, крутит ноги…
Это боль связана с овуляцией
Есть киста небольшая, гинекологи говорят что боли от нее не может быть, хотя болит именно слева где она, и подпаяна матка к мочевому после кесарева… очень часто по мазкам есть воспаление
Больше данных , что проблема в малом тазу дает боль
Скажите пожалуйста, вот при заболеваниях позвоночника рекомендуется спать на боку, а у меня сейчас на боку спина ноет и крутит ноги, а стоя все нормально, почему?
На животе , для разгрузки позвоночника
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грыжа на уровне L5-S1 крупного размера со сдавлением нервных корешков и предрасположенностью к отрыву части от основной грыжи.
Какое-то лечение проходили уже?
Я приложила 3 МРТ разных годов для сравнения, прошу посмотреть от августа этого года
Есть уменьшение, но грыжа все равно считается крупной и сдавливает корешки.
Если нет нарушения функции тазовых органов, слабости(пареза) в ноге, то лечение медикаментозное, физиолечение, ЛФК.
Скажите пожалуйста, а боли могут быть связаны еще с циклом? Я замечаю что в начале цикла болей особо нет, а вот с середины боли усиливаются, ноет поясница, вдоль крестца, болит низ живота и иногда пах, крутит ноги…
Если нет патологий гинекологических не может быть связано, обычно если по гинекологии есть заболевания, то может беспокоить низ живота и отдавать в область поясницы и крестца
Есть киста небольшая, гинекологи говорят что боли от нее не может быть, хотя болит именно слева где она, и подпаяна матка к мочевому после кесарева… очень часто по мазкам есть воспаление
Скажите пожалуйста, вот при заболеваниях позвоночника рекомендуется спать на боку, а у меня сейчас на боку спина ноет и крутит ноги, а стоя все нормально, почему?
Как правило боли при нагрузках на мышцы наоборот уменьшаются, в расслабленном состоянии возвращаются
Получается это болят мышцы, а не нервные корешки?
Принятый ответ
Добрый день. Грыжа 10 мм с сужением канала и тенденцией к секветсрации это почти точно оперативное лечение.
Я приложила 3 МРТ разных годов для сравнения, прошу посмотреть от августа этого года
Принятый ответ
Здравствуйте. Грыжа в динамике увеличилась , до 1 см , плюс еще и секвестрация. Вам нужно с диском МРТ идти на консультацию к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении
Я приложила 3 МРТ разных годов для сравнения, прошу посмотреть от августа этого года, Мавы описываете мне от июня
В любом случае с диском нужно идти к нейрохирургу. Секвестрация размером 2 см за 2 месяца не могла испариться . Где- то ошиблись , а вот где , нужно искать и смотреть все диски
Вы хотите сказать что МРТ сделано не качественно?
Нет , одно из описаний некачественное . А вот где ошибка нужно выяснять
Скажите пожалуйста, а боли могут быть связаны еще с циклом? Я замечаю что в начале цикла болей особо нет, а вот с середины боли усиливаются, ноет поясница, вдоль крестца, болит низ живота и иногда пах, крутит ноги…
Нет , не думаю, что боли связаны с менструальным циклом
Скажите пожалуйста, вот при заболеваниях позвоночника рекомендуется спать на боку, а у меня сейчас на боку спина ноет и крутит ноги, а стоя все нормально, почему?
Вас нужно очно смотреть , чтобы ответить на этот вопрос . Возможно спазм мышц спины , поэтому боли
У вас август и июнь. Аппарат делает срезы определенным шагом, поэтому можно примерное среднее арифметическое считать за приблизительный размер грыжи, он так или иначе, большой.
Не следует слишком безоговорочно доверять миллиметрам на мрт, т к аппарат делает срезы шагом через несколько миллиметров, и как в данный конкретный раз у вас грыжа в срез попала от этого зависит размер в данном исследовании. Будет ли операция будет зависеть от клиники- есть на слабость ноги, мешают ли жить боли. Для профилактики можете употреблять хондропротекторы, препараты диацеринов, например артрокер по таблетке 2 раза в день курсом 2 месяца, антиоксиданты типа Мексидол форте 250 3 раза в день и главное гимнастика, укрепление мышечного корсета.
Что за препараты диацеринов?
Для чего антиоксиданты?
У них несколько эффектов- противовоспалительное относительно хрящей и суставов, улучшающее метаболизм в суставах, попутно слегка снижает холестерин.
Универсальные препарты , уменьшающие повреждение тканей разными вредными факторами.
Такое вообще возможно, что грыжа уменьшилась в размерах так сильно за короткий промежуток времени?
Не особенно. Грыжи могут за счет обезвоживания чуть чуть уменьшаться, но не критично. Тут больше разное попадание грыжи при шаге аппаратом + человеческий фактор, ведь описывает и замеряет грыжу человек.
По поводу до 7мм, не может же быть такого что секвестр не увидели? Вообще ведь возможно такое, что за короткий промежуток времени грыжа хорошо уменьшилась?
Нет. Секвестр могли не увидеть только если плохо смотрели.
Но на диске же есть запись, если невролог будет смотреть и если он есть, то думаю увидит… секвестр же не мог не попасть в разрез записи?
Да секвестр должен быть на картинке. Вот только редко кто из неврологов открывает диск.
Скажите пожалуйста, в 2022 мне описывали грыжу со сдавливанием журнального мешка, а сейчас с деформацией, это одно и то же или нет?
Да, суть одна.
Я почему то думала, что сдавливание просто давит, а деформация, что уже нарушен
Одного без другого не бывает деформация канала всегда сопровождается и сдавлением канала
Что можете посоветовать из лечения?
Профилактическое лечение в виде хондропротекторов, диацерина например артрокер по капсуле два раза в день курсом 2 месяца, обязательно гимнастика ограничение тяжелого физического труда подъёма тяжести избегать травмирующих факторов на позвоночник при физической нагрузке при наклонах при длительной езде в транспорте использовать полужёсткий пояснично-крестцовый корсет, при неэффективности консультация нейрохирурга
Скажите пожалуйста, а боли могут быть связаны еще с циклом? Я замечаю что в начале цикла болей особо нет, а вот с середины боли усиливаются, ноет поясница, вдоль крестца, болит низ живота и иногда пах, крутит ноги…
Да могут у женщин все заболевания обостряются во вторую фазу цикла в том числе и болевые ощущения Кроме того это ещё вызвано с усиливающим отёк действием прогестерона то есть во вторую фазу цикла отечность тканей более выражена поэтому суставные позвоночные болезни также могут усиливаться
Что с этим можно сделать?
Это вопрос уже к гинекологам
Скажите пожалуйста, вот при заболеваниях позвоночника рекомендуется спать на боку, а у меня сейчас на боку спина ноет и крутит ноги, а стоя все нормально, почему?
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после курса лечения и снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
2 нпвс можно применять одновременно?
Скажите пожалуйста, в 2022 мне описывали грыжу со сдавливанием журнального мешка, а сейчас с деформацией, это одно и то же или нет?
Ни в коем случае
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20221 ответ
- 11 Февраля 20224 ответа
- 13 Сентября 20252 ответа
- 4 Февраля 12 ответов