Диагноз: 1. Тромбоэмболепия бедренных артерий. 2. Фенотип ГКМП стадия С по классификации ACVIM. 3. Отек легких.
Около двух суток назад у кота резко отказали задние лапы. Все произошло по ночь, поэтому не удалось оказать помощь быстро, пришлось ехать в круглосуточную вет клинику обасти. Первую помощь оказали и сделали УЗИ сердца. Сейчас одна задняя лапка практически восстановилась, другая парализована. Очень переживаю за животное и за его лапку, коту 7 лет, никогда не болел. Вчера днем посетили клинику нашего города, где было сделано УЗИ внутри бедра (не знаю как правильно называется) и ренген позвоночника. С позвоночником все в норме, на УЗИ бедра врач сказал, что очень очень слабое, но кровоснабжение есть. И я видела что то типо красных прожилок на экране.К сожалению, описания на руки не дают. Диагноз: 1. Тромбоэмболепия бедренных артерий. Основное заболевание. 2. Фенотип ГКМП стадия С по классификации ACVIM. Основное заболевание. 3. Отек легких. Основное заболевание. Сейчас принимаем Ксарелто и мочегонные. Иследования УЗИ сердца прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии гемодинамических изменений и нарушении свертывающей системы (в частности повышение свертываемости) возможно образование тромбов с последующим развитием тромбоэмболии, характер (симптоматика и тяжесть) которой зависит от того, куда попадает тромб/тромбы. При тромбоэмболии бедренных артерий нарушается функция конечностей, нарушается циркуляция крови, конечности становятся холодными. Для уточнения состояния целесообразно было б провести и исследование крови (ОАК, оценить свертываюшую систему крови).
Важно достаточное потребление жидкости (норма водопотребления составляет около 40-60 мл на кг веса в сутки). После дообследования на основании полученных результатов терапия может быть подкорректировала.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Сегодня кот начал (конечно очень плохо) ходить.
Сейчас принимаем ксарелто и верошпон. Еще очень переживаю из-за результатов УЗИ. Я от беспомощности. Забила результат в ИИ, он дал очень страшный прогноз.
При тромбоэмболии всегда прогноз осторожный, достаточно часто неблагоприятный, так как эта патология коварная и непредсказуемая. Повлиять на сам тромб сложно, главное не допустить его увеличения и формирования новых, а также запустить процесс самостоятельно растворепия тромба самим организмом.
Сочетание таких диагнозов отягощает прогноз.
В подобных случаях может быть также показан сердечный препарат (на основе пимобендана), при болевом синдроме - обезболивание. Важно контролировать уровень калия в крови.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭХОкг есть и положительные и не очень хорошие моменты:
Что объясняет причину тромбоэмболии:
-Дилатация (расширение) левого предсердия и его ушка. Это ключевой фактор риска тк в расширенной камере кровь застаивается и именно там чаще всего формируются тромбы, которые потом отрываются и закупоривают сосуды.
- Диастолическая дисфункция левого желудочка 3 типа - это значит, что сердце плохо расслабляется между ударами, из-за чего нарушается нормальный ток крови. Это тяжелая степень нарушения работы сердца, которая напрямую связана с высоким давлением в левом предсердии и риском новых тромбов.
- Застой крови в легочном кровотоке - это основа для развития отека легких, который у кота уже диагностирован.
Но есть и моменты, которые улучшают прогноз:
- Нет признаков легочной гипертензии, то есть давление в сосудах легких не повышено критически, это облегчает работу сердца.
- Нет концентрической гипертрофии миокарда. Стенки сердца не утолщены полностью (что характерно для классической ГКМП), поэтому врач и пишет «фенотип ГКМП», то есть картина болезни похожа на ГКМП, но не является ее классической формой.
- Нет значимой регургитации (обратного тока крови) в клапанах. Клапаны работают нормально, нет дополнительной нагрузки из-за «протекания» крови.
- Сохранена глобальная систолическая функция. Сердце по-прежнему хорошо сокращается и выбрасывает нужный объем крови.
Вы видели на УЗИ «красные прожилки» это «индикаторы», которое показывают, что минимальный кровоток в пораженной конечности все-таки есть. Это очень хороший признак, он означает, что тромб не перекрыл артерию на 100% (или частично рассосался), и ткани не погибли полностью.
Весь ответ не поместился, допишу.
Восстановление одной лапы говорит о том, что в этой бедренной артерии кровоток восстановился лучше (тромб либо рассосался, либо сместился). Паралич второй лапы означает, что там проходимость артерии еще сильно нарушена. Восстановление чувствительности и подвижности может идти медленно, от нескольких дней до нескольких недель, так как нервам и мышцам нужно время на регенерацию после ишемии (кислородного голодания).
По поводу терапии:
Задача Ксарелто не дать образоваться новым тромбам и помочь организму растворить старый. При фенотипе ГКМП и тромбоэмболии это база терапии.
Мочегонные (фуросемид) необходимы при отека легких, они выводят лишнюю жидкость из организма, снижая нагрузку на сердце и убирая жидкость из легких, чтобы котику было легче дышать.
Сейчас самое важное - соблюдать все назначения. Необходимо считать частоту дыхательных движений (ЧДД) во сне. Норма для кошек в покое до 30 вдохов в минуту. Если ЧДД больше 50 это признак нарастающего отека легких и нужна срочная помощь.
Так же необходимо контролировать состояние лап. Измеряйте температуру обеих задних лап (можно просто ладонью), они должны быть одинаковой температуры. Если одна лапка стала заметно холоднее это признак того, что тромб перекрыл кровоток сильнее и требуется срочный осмотр.
При приеме Ксарелто и мочегонных обязательно нужны контрольные анализы крови (биохимия, электролиты особенно калий и натрий) и УЗИ сердца в динамике. Мочегонные вымывают калий, а его дефицит провоцирует опасные аритмии (нарушение ритма сердца).
Так же котик должен находиться в спокойной обстановке, без стрессов и прыжков, ему нельзя ни бегать ни прыгать.
Отек легких должен начать спадать на фоне мочегонных в течение 1–3 суток.
Восстановление лапы, к сожалению, процесс чаще всего долгий. Даже если кот начнет слегка переставлять лапу, это уже отличный результат. Главное не пытаться разрабатывать лапку.
Главный риск при фенотипе ГКМП это повторная тромбоэмболия, поэтому антикоагулянтная терапия будет, скорее всего, пожизненной.
Спасибо, большое. Все подробно объяснили.
Рада была подсказать. Если будут вопросы обращайтесь.
Здоровья Вам и скорейшего восстановления Вашему питомцу🐾
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 202213 ответов
- 20 Февраля 20228 ответов
- 20 Июня 202113 ответов
- 28 Апреля 20219 ответов
- 13 Апреля 202112 ответов
- 4 Января 20216 ответов
- 4 Апреля 202022 ответа
- 22 Февраля 20196 ответов
- 16 Декабря 201815 ответов
- 19 Мая 201819 ответов