Беспокоит боль слева, в груди, тянет, жгет, это уже состояние с 14 августа. Было и раньше подобное давно. Переживаю что сердце, может отдавать в руку

Руслан Ибрагимов5 Сентября

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 849 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию боль действительно больше похожа не на сердечную, а на мышечно скелетную или неврологическую.

В пользу этого говорит то, что она держится почти постоянно с 14 августа, меняет локализацию, бывает жгучей, тянущей и простреливающей связана с областью лопатки, шеи и спины, усиливается при напряжении и тревоге, исчезает во сне. То, что при положении на массажном коврике боль резко пошла от лопатки в локоть, также хорошо укладывается в раздражение мышц или нервных структур грудного и шейного отдела.

Для стенокардии более характерна боль или давление, возникающие именно при физической нагрузке и проходящие в покое. У вас при нагрузке одышки и типичного ухудшения нет. ЭКГ от 3 сентября: синусовый ритм, ЧСС 71, острых изменений не описано. ЭхоКГ ранее также хорошее: ФВ 69%, камеры сердца не расширены, значимой клапанной патологии нет.

Ларингофарингеальный рефлюкс тоже может дополнительно давать жжение или дискомфорт в груди, особенно при отрыжке, после еды и в положении лёжа.

Сейчас срочно повторять УЗИ сердца по этим данным необходимости не видно. УЗИ сердца оценивает строение и работу сердца, а не является основным исследованием для выяснения причины такой боли

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Дождаться очного осмотра невролога, дополнительно можно обратиться к терапевту

Кардиолог очно нужен планово, только еслт направит терапевт

Маргарита Новоселова5 Сентября

2.9

Функциональный диагност

28 консультаций

Здравствуйте, меня зовут Маргарита Михайловна, я врач терапевт.
По ЭКГ у вас правильный ритм, частота сердечных сокращений в норме, проводимость не нарушена
По ЭХО КС клапаны незменены, камеры не расширены, функция сердца не нарушена.
Что касается болей, то они не характерны для патологии сердца.
Для ишемической болезни сердца характерны боли за грудиной, давящие, жгучие, имеют связь с нагрузкой, сопровождаются одышкой.
То, что продолжительность болей в течение всего дня, проходят когда вы отвлекаетесь, локализация болей ближе к левому краю грудной клетки, говорит больше о том, что боли имеют скелетно мышечный характер.
Стоит дождаться осмотра невролога, поводов для экстренной медицинской помощи сейчас нет.
Скажите пожалуйста, может имеет место повышенная тревожность помимо болевого синдрома?

Юлия Перфилова5 Сентября

5.0

Терапевт

21 531 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

Как правило, стенокардия ведет себя абсолютно не так . Сердечная боль возникает на пике ходьбы / подъема по лестнице , она проходит через три - пять минут покоя

Указываете , что боль длится как бы фоном часами , зависит от эмоционального напряжения , исчезает во время сна и не лишает возможности дышать

На ЭКГ ритм нормальный , интервалы - в норме, нет ни одного признака ишемии / инфаркта. На УЗИ сократимость левого желудочка сохранена , зоны инфаркта отсутствуют , клапаны - здоровы. Повторять УЗИ нет никакой необходимости

Если лежание на коврике вызвало удар током в локоть , это указывает на раздражение корешка нерва . Межреберные нервы , нервные сплетения плечевого пояса между собой связаны. Мышца / сдавленный нерв вызывают боль , очень похожую на боль в груди

Также не исключается ларингофарингеальный , желудочный рефлюкс

Для купирования рефлюкса могут рекомендовать ингибиторы протонной помпы , например, Эзомепразол 20 или один раз в сутки утром за 30 минут до еды курсом от четырех до восьми недель

Для снятия мышечного спазма - Тизанидин 2 - 4 мг на ночь или толперизон 150 мг три раза в сутки коротким курсом

Кристина Чумакова5 Сентября

4.3

Терапевт

2 819 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия!

Описанные симптомы могут говорить о защемлении нервов, идущих вдоль ребер, либо на выходе из позвоночника, либо о ларингорефлюксе, который может имитировать сердечную боль.

В таких случаях рекомендуется осмотр невролога, МРТ грудного отдела позвоночника.

Возможен в подобных ситуациях прием НПВС, мазей - диклофенак, миорелаксантов.

Также рекомендуется не есть за 3 часа до сна, исключить кислое, жирное, шоколад, кофе, спать с приподнятым изголовьем.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Дарья Яхункина6 Сентября

4.3

Терапевт

Эксперт сервиса

2 943 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подобная клиническая картина с высокой долей вероятности НЕ СВЯЗАНА С СЕРДЦЕМ.

-боль усиливается от тревоги и напряжения, исчезает во сне и при отвлечении - это классический мышечный или неврогенный паттерн.
- длительность симптомоа более 3 недель, обычно исключает острую кардиологическую катастрофу
- ЭКГ без признаков аритмии и ишемии
Для срочной консультации карлиолога или повтора УЗИ сердца в подобных случаях нет необходимости

Можно предположить два взаимосвязанных механизма:
1. Мышечно-фасциальный синдром и остеохондроз. Жжение, выкручивание, прострелы в лопатку и руку это иррадиация из триггерных точек в глубине мышц спины и грудной клетки.
2. Влияние рефлюкса и тревоги. Сильный ларингорефлюкс с отрыжкой часто вызывает раздражение диафрагмы и нервных окончаний, что может имитировать боль под грудью. А тревога повышает мышечный тонус, что замыкает порочный круг

Рекомендуют:
1. Консультация невролога. Обсудить возможность миорелаксантов (для снятия спазма) и коррекцию тревожности. Без работы с тревогой мышечный спазм будет возвращаться.
2. МРТ шейно-грудного отдела позвоночника по рекомендации невролога
3. Может быть эффективно сухое тепло на лопатку и легкая растяжка.
4. Для рефлюкса
- Следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
- Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
- Исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированные напитки, алкоголь);
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг