Что вас беспокоит?
Рубцы после химического ожога
Здравствуйте. Был получен инфицированный химический ожог серной кислотой. Хирург ставит 3 степень. Ожог тыльной стороны стопы и где сгиб тоже. Сейчас на стадии заживления. Будут ли рубцы? И будет ли стягивать стопу в сгибе? Сейчас небольшая стянутость присутствует уже. Фото прилагаю по порядку.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по представленным вами фотографиям рана заживает вторичным натяжением, процесс заживления идёт очень гладко, активные грануляции способствуют образованию полноценного рубца. С большей долей вероятности можно предположить наличие высокого потенциала для реабилитации с полным восстановлением функции конечности.
Ну рубец в сгибе все равно же должен стягивать. Он просто еще не созрел.
После формирования рубца нужно будет приступить к активной реабилитации и коррекции рубцовой ткани.
При невозможности коррекции консервативными методами будет применена Z-пластика
Ну я так понимаю что чтобы восстановить функцию стопы нужно после формирования Рубцов обращаться в медицинский центр для удаления Рубцов? А мне еще говорили что эти рубцы будут обувью натираться с высокой долей вероятности. Сейчас кроме тапок ничего не ношу. Кроссовки трут до крови. Берец само собой не надену. При повреждении грануляционной ткани могут осложнения быть помимо загноения?
Да, могут образовываться келоидные рубцы на месте повреждённого старого рубца. В обязательном порядке нужно будет проводить терапевтическую коррекцию молодой рубцовой ткани.
Принятый ответ
Добрый вечер, Анатолий.
По фото ожог действительно выглядит глубоким. При такой глубине рубец останется. Насколько он будет заметным, станет понятно не сразу так как рубец формируется и меняется несколько месяце
Поскольку ожог расположен на тыле стопы и переходит через область голеностопного сустава, риск стягивания при заживлении есть. Уже появившееся чувство стянутости может быть первым проявлением формирования плотного рубца. Если дать стопе долго находиться в щадящем неподвижном положении, рубец может ограничить сгибание и разгибание.
В таких случаях рекомендуется наблюдение у хирурга или комбустиолога до полного закрытия раны. Пока есть открытые и мокнущие участки, силиконовые гели и средства от рубцов наносить нельзя. Нужны перевязки и контроль за очищением раны.
После полного заживления рекомендуется силиконовый гель Дерматикс или Кело-кот тонким слоем 2 раза в день не менее 2-3 месяцев.
Очень важна разработка голеностопного сустава после разрешения Вашего хирурга нужно ежедневно аккуратно сгибать и разгибать стопу, в дальнейшем может подключить ЛФК и физиотерапию
Если рана самостоятельно не закрывается в ближайшие недели, нужна будет консультация комбустиолога или пластического хирурга. Иногда глубокие ожоги в области сустава требуют хирургического закрытия раны или последующей коррекции рубца. Сейчас главное добиться полноценного заживления и сохранить движения стопы.
При таком ведении Вашей раны вероятность хорошего результата высока.
Желаю Вам скорейшего восстановления! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Ну вот где ближе к пальцам почти стянулось. Там прям плотно если пальцами щупать. Пластику не стали делать после снятия струпа. Сказали на сгибе нежелательно.
Пока рана не закрылась полностью, движения нужно Вам делать только мягкие сидя медленно тяните стопу носком на себя и от себя по 10-15 раз, затем круговые движения стопой по 5-10 раз в каждую сторону. Повторять можно 3-4 раза в день.
После полного заживления нагрузку можно постепенно увеличить
А вот рана затянется сейчас за две недели примерно как мне сказали. Дальнейшие действия какие со стороны врача должны быть ?
У меня хирург не очень хороший. И в плане знаний тоже. К другому пойти не могу.
Если рана полностью затянется за 2 недели, дальше основная задача Вашего доктора и Ваша следить уже за рубцом и движением стопы. После полного закрытия кожи рекомендуется осмотр хирурга примерно через 1-2 недели, затем через 1 месяц. Доктор должен проверить, не становится ли рубец толще и плотнее, не тянет ли пальцы и голеностоп, сохраняется ли полный объем движений
После полного заживления можно начинать наносить силиконовый гель Дерматикс или Кело-кот 2 раза в день минимум 2-3 месяца и ежедневно разрабатывать стопу
Если рубец продолжит стягиваться и станет выпуклым или начнет ограничивать движение, в таком случае нужна будет консультация комбустиолога или пластического хирурга для решения вопроса о дальнейшем лечении рубца
Спасибо за консультацию
Рад помочь! Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
Один вопрос. Грануляционную ткань можно обрабатывать перекисью водорода?
Нет, не стоит, она может повреждать молодые клетки и замедлять заживление. Для промывания лучше физраствор или водный хлоргексидин 0,05%.
Принятый ответ
Анатолий, здравствуйте!
Как давно получен ожог?
Какая фотография самая актуальная на сегодняшний день?
Здравствуйте. Ожог получен почти 3 месяца назад. Последнее фото самое актуальное
В принципе, можно сказать, что динамика положительная.
В подобных ситуациях можно попробовать нанесение крема «Аргосульфан» (единственное, цена сильно выше средней!).
Исходя из визуализации, тенденции к полноценному восстановлению есть.
Здоровья ⚕️
Спасибо за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, при инфицированном химическом ожоге III степени на тыльной стороне стопы и в области сгиба с высокой вероятностью будут формироваться рубцы, поскольку при ожогах III степени поражение затрагивает все слои кожи вплоть до собственной фасции.
Также существует риск развития контрактуры стопы в сгибе, особенно учитывая, что поражение затрагивает область сгиба и уже присутствует стянутость. Рубцовая ткань обладает меньшей эластичностью по сравнению с нормальной кожей, что может привести к ограничению подвижности сустава и формированию рубцовой деформации или контрактуры.
Поэтому очень важна реабилитация. После того как рубец сформировался доктор должен назначить гели на основе селикона, например Kelo-cote, так же важна работа с реабилитологом, ЛФК.
У меня при заживлении постоянно появляется зелень под бинтом. Хирург сказал это фасции подгнивают. Могу фото приложить чтобы вы посмотрели и сказали.
Да, приложите еще фото
Приложил где все фото. Самое последнее.
А посев с раны брали?
Нет не брали. Сказали ожог глубокий и фасции гниют.
Гниение это процесс связанный с, так сказать, микроорганизмами, поэтому требуется посев отделяемого на определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикотерапии
Понятно. А грануляционную ткань можно вообще обрабатывать перекисью водорода?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анатолий
Ознакомился с Вашим анамнезом
В подобной ситуации вероятнее всего будет формироваться постожоговый рубец
Как правило по мере его формирования при очном осмотре хирурга будет приниматься решение по поводу реабилитации и лфк
Сейчас главная задача добиться полого заживления раны, а далее уже по факту минимизировать Рубцовые проявления
Будьте здоровы!🩺
Спасибо за консультацию
На здоровье
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 3 ответа
- 5 Сентября 15 ответов
- 5 Сентября 8 ответов
- 5 Сентября 8 ответов
- 5 Сентября 3 ответа
- 5 Сентября 1 ответ
- 5 Сентября 5 ответов
- 5 Сентября 4 ответа
- 5 Сентября 5 ответов
- 5 Сентября 1 ответ