Боль за грудиной.

Фатимат Хашиева6 Сентября

3.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

11 792 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !

По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма не выявлено ;
признаков ишемии нет;
блокада правой ножки и передней ветви ножек пучка Гиса и ав блокада 1 степени- это особенности проводящей системы сердца , не представляет опасности , лечения не требует;
по поводу дилатации (увеличения) полостей и гипертрофии левого желудочка достоверно можно сказать толко по результатам узи сердца ;
Таким образом, результаты ЭКГ без значимых , опасных изменений;
По результатам Эхокг подтверждено увеличение предсердий и гипертрофия (утолщение стенки ) сердца , что чаще всего связано с повышением давления, часто отмечается при избыточном весе; также , выявлены признаки атеросклеротических изменений;
По поводу атеросклероза, в таких случаях рекомендуется контроль крови на липидный профиль и узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек;
Что касается болей , действительно сердечные боли имеют определенную специфику, это давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ;
Однако, учтивая структурные изменения сердцу все же важно исключить ибс , и для этого рекомендуется выполнение стресс Эхокг - это нагрузочная проба, которая является самой информативной в диагностике ишемии
Скажите пожалуйста сдавали анализа на липидный провиль ?
По результатам узи сосудов шеи есть бляшки?

Алена Шейпук6 Сентября

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

28 982 консультации

Здравствуйте!
По УЗИ сердца обращает на себя расширение полостей, что бывает при гипертонии или лишнем весе, что требует контроля данных факторов .
Общая сократимость сердца в норме .
Есть признаки атеросклероза аорты.
В такой ситуации обычно назначают :
✔️сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин)
✔️сделать УЗИ сосудов головы и шеи
Все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.

На ЭКГ нарушений ритма не зафиксировано.
блокада пнпг и ветви левой является вариантом нормального ЭКГ. Это просто особенность проведения импульса по правой ножке пучка Гиса, небольшое замедление. Лечить это не надо, это не влияет на работу сердца и на прогнозы! Но также часто такие изменения бывают при расширение полостей.
Признаков ишемии не описано.
Однако всё же ЭКГ т УЗИ сердца не могут точно ответить, есть ИБС или нет.

Да, боли в покое не типичны для ИБС. Однако ввиду тпких изменений по УЗИ, говорящих в пользу атеросклероза, обычно рекомендуется все же базовое обследование провести.
Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Если нет возможности проведения нагрузочного теста, то тогда используют кт коронарных артерий, где идет оценка коронарного кальция и возможных атеросклеротических изменений.

Скажите пожалуйста, не курите?

Анна Лукина6 Сентября

5.0

Терапевт, Кардиолог

30 086 консультаций

Здравствуйте!
По данным ЭКГ ритм правильный, синусовый, частота сердечных сокращений в пределах нормы, неполная блокада правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса это особенность проведения импульса. Ишемических изменений по данным экг не выявлено.
По данным узи сердца обращает внимание наличие атеросклеротических изменений на клапанах, гипертрофия левых камер сердца, что может быть характерным для гипертоника со стажем.
Однако с учетом возникновения загрудинных болей базового обследования может быть недостаточно для правильной постановки диагноза. Поэтому в таких случаях рекомендуется еще провести суточный мониторинг экг по методу Холтера, УЗИ сосудов шеи и стресс ЭХО (УЗИ сердца под нагрузкой).
Уточните как давно появились боли? Возможно отмечаете взаимосвязь с временем суток? Психо - эмоциональным стрессом? После обильного приема пищи?

Евгения Калитвинова6 Сентября

3.6

Кардиолог

2 701 консультация

Здравствуйте! По результатам ЭКГ ритм синусовый, это норма, нарушений ритма, ишемических изменений не описано. По результатам узи сердца есть расширение камер сердца, гипертрофия миокарда левого желудочка, что говорит о длительном течении гипертонической болезни, в таких случаях показан прием препаратов для снижения давления на постоянной основе.
По результатам уши сосудов шеи выявлены атеросклеротических бляшки, сужающие просвет сосуда более чем на 25%. В таких случаях показан прием статинов на постоянной основе