Что вас беспокоит?
Невротическое тревожное расстройство.
Добрый вечер! Год назад случился первый случай панической атаки,тремор,тахикардия,давление 180,замедление речи,судороги и онемение конечностей. С тех пор пару месяцев вызывала через день скорую,появились ужасные годовные боли напряжения, два раза лежала в стационаре, кардиологии и неврологии,никому не нужна ,здорова ,прокапали 9 капельниц сибазона,стало полегче ,принимала 5 мес триттико,который похоже разболтал всю вегетатику, и адаптол,но лучше не становилось. Панические атаки вроде ушли,но пришло жуткое тревожное состояние со стойкой бессонницей, лежу просто и смотрю картинки какие мозг сам придумает,дрема,нет глубокого сна. С большого страха дошла до психиатра в пнд, пришлось завести карту,отменил все и назначил Миртазапин и временами Стразам. Принимаю 3,5 месяцев по 15 мг, иногда сон был,сейчас опять нет,страх бессонницы постоянный. 2,5 года назад в 40 лет родила второго ребёнка, при родах заразили ковидом, лежала в ковид госпитале ,лечили антибиотиками и таблетками,которые ещё не прошли клинических испытаний. Слава богу у ребёнка отрицательно было,мы не контактировали неделю. Все потянулось оттуда,думаю,хотя врачи говорят,да все переболели ковидом и что. 9 месяцев я нахожусь в жутком состоянии ,каждый день выживание,ощущение тревоги,экстрасистол,ощущения сердцебиения не даёт спать. Это какой то кошмар. Два месяца назад сама дома делала укол сибазона 5мл,проспала 18 часов ,состояние было как после наркоза,но это же не выход. Назначил вместе с миртазапином серенату,вообще не подошло ,до этого невролог назначала ципралекс,это был ужас,не смогла зайти, попала как раз в неврологию вся в трясучке. Я уже не знаю куда обращаться.анализов сдавала кучу,УЗИ сердца,кардиограммы,мрт головы. Мне кажется,это навсегда. Помогите.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы прошли через очень многое. Это огромная нагрузка на нервную систему, и неудивительно, что она сейчас так реагирует. Миртазапин в дозе 15 мг часто даёт сон в начале, но через несколько месяцев этот эффект может ослабевать, а тревога остаётся. Страх бессонницы сам по себе поддерживает возбуждение, и получается замкнутый круг. Возможно, вам нужна не смена препарата, а коррекция дозы или добавление другого средства, но это должен решать врач очно. Важно, что вы не одна и что это состояние не навсегда. Оно лечится, но иногда подбор терапии занимает много попыток. Не вините себя за укол сибазона, это было от отчаяния, но повторять его самостоятельно не стоит.
Спасибо большое,да,это замкнутый круг,не могу выбраться,надо ли прибавлять миртазапин все таки или нет,врач говорил,что пить по целой 30мг, но я все это время боялась больших доз и оставалась на 15 мг.
Не следует бояться, 30 мг это обычная доза. Пожалуйста, соблюдайте рекомендации по приёму препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не всегда к сожалению легко удается подобрать лечение сразу, играет много факторов.
Антидепрессанты являются основным вариантом терапии и учитывая, что сейчас принимаете Миртазапин - его оставлять увеличивая до 30мг, так как дощировка слишком низкая (вообще Миртазапин далек не всегда лучший препарат при терапии тревоги/паники);
Если тактика с увеличением миртазапина не даст динамики; то в таком случае пробовать пароксетин (группа СИОзС) и если он так же будет низко эффективен или плохая адаптация, то в таком случае переходить на антидепрессанты другой группы, например СИОЗсН (венлафаксин, дулоксетин);
В идеале конечно вам использовать препарат противотревожного действия, например тот же сибазон в таблетироврой форме (так как при его помощи можно справляться с тревогой), если сибазон не подходит, то принимаемый ранее стрезам или использовать другие именно с противотревожным действие (атаракс, тералиджен);
Понимаю Ваше текущее состояние, долгий подбор терапии, плохую переносимостьс но уверяю, что все обязательно стабилизируется. Подберете адекватную терапию для себя и все будет хорошо!
Спасибо большое за ответ.
Да,вчера на ночь пила 1/4 атаракса,крутит тело ,ворочаюсь ,но немного в сон входила.
Голова болит с утра от таблеток.
Когда ложусь сердце выпрыгивает, это мешает расслаблению и сну,тахикардия постоянная
Если атаракс помогает, то его можно заменять потом после сибазона.
При условии отсутствия проблем сердечно-сосудистой системы.
Принятый ответ
Здравствуйте! В отношении тревоги эффективны антидепрессанты группы СИОЗС ( вам назначались эсциталопрам , сертралин), то что вначале приема на них ухудшение - это частый случай , так проявляется период адаптации. Состояние стабилизируется только при выходе на эффективную дозу и достаточном сроке приема , поэтому первое время важно прикрытие хорошее.
На мой взгляд , нужно подбирать терапию из СИОЗС , но последовательно , не бросая лечение в адаптации . Так как временное ухудшение состояния в начале приема не говорит о том , что препараты вам не подходят.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория.
Вам нужно найти своего психиатра, который подробно объяснит Вам Ваше же состояние.
Миртазапин можно повышать и дальше, если в текущей дозе он не работает.
Ещё можно перейти на флувоксамин - у него и сновторное действие, и противотревожное
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обратитесь пожалуйста на прием к другому психиатру или психотерапевту. При лечении тревожных расстройств и панических атак применяются в первую очередь антидепрессанты группы СИОЗС, например сертралин, пароксетин, эсциталопрам, а не триттико и миртазапин. У триттико и миртазапина слабый эффект в отношении тревожности и панических атак. Вам можно помочь, подобрать лечение которое даст Вам облегчение. Выберите врача, у которого Вы будете наблюдаться очно и которому будете доверять.
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 1 ответ
- 6 Сентября 14 ответов
- 6 Сентября 2 ответа
- 6 Сентября 7 ответов
- 6 Сентября 8 ответов
- 6 Сентября 6 ответов
- 6 Сентября 1 ответ
- 5 Сентября 11 ответов
- 5 Сентября 1 ответ
- 5 Сентября 1 ответ