Что вас беспокоит?
Приступ опоясывающей боли
Добрый день! 3 недели назад после того, как лежа на спине выпила холодной газировки случился спазм желудка с сильной опоясывающей болью. Затем прошло. После этого чувствовала небольшую тяжесть в некоторых случаях после приема пищи. 2 недели назад после мероприятия с большим количеством алкоголя почувствовала дискомфорт в области желудка в центре с отдачей влево. На следующий день после мероприятия случился приступ с опоясывающей болью , длился минут 15. Затем в течении недели приступ повторялся трижды. Сейчас прошло все. Иногда также есть остаточные ощущения тяжести в области желудка после еды. Ранее не замечала у себя похожих симптомов. 4 года назад был удален желчный. Придерживалась строгой диеты. В последние пол года расслабилась, набрала 4 кг. Возможно, это связано с изменением питания. Не могли бы Вы сориентировать в чем причина могла быть таких опоясывающих болей. УЗИ брюшной полости и анализы прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Описывают расширение протоков (билиарную гипертензию), общий желчный проток (холедох) расширен до 9-11 мм, а внутрипеченочные протоки до 2 мм. Исключить панкреатит.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Выполнить ФГДС, посмотреть развернутый биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, амилаза панкреатическая, липаза),амилаза мочи, панкреатическая эластаза-1 в кале - сдаем строго оформленный образец кала для анализа. И выполнить МРТ + холангиографию.
Это нужно сделать, чтобы проверить, нет ли камней в протоках, папиллита или стриктур, из-за которых расширен холедох.
И может оказаться эффективным: дюспаталин согласно инструкции принимается в дозировке 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
Анна, спасибо.
Подскажите, а такую боль что могло спровоцировать? Желудок может ли ? Или это больше к поджелудочной
И желудок, и поджелудочная могли внести свой вклад, здесь дообследование следует проходить.
Анна, а не могут ли желчные протоки давать такие симптомы?
Само по себе расширение желчных протоков не является болезнью, но может служить признаком нарушения оттока желчи, из-за какой-то механической преграды. Именно это и может вызывать симптомы.
А какое лекарство стоит попить в данном случае
Я вам выше написала. Дюспаталин пока можно рассмотреть, на данном этапе.
Подскажите , ситуация не экстренная? Вдруг там камень в протоке? Или он был бы виден на узи?
УЗИ хороший первый шаг, но не панацея. Можно увидеть.
Но следует обязательно дообследоваться.
Получается экстренности нет?)
Доброе утро!
Елена, приступ опоясывающей боли в сочетании с билиарной гипертензией требует немедленного обращения к врачу и проведения дополнительного дообследования.
И если клиника панкреатита есть, то это экстренная ситуация!
В последние 10 дней кроме тяжести после некоторых приемов пищи симптомов нет.
Елена, выше написала вам рекомендации.
Принятый ответ
Добрый день, Елена, буду рада Вам помочь)
Описанная клиническая картина характерна для билиарной боли, дисфункции сфинктера Одди
Необходимый минимум доп обследования исходя из результатов УЗИ: МРХПГ (исключить камни в протоках), ФГДС, Кровь: АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, билирубин (прямой, непрямой), липидограмма
В таких случаях эффективно: Мебеверин (Дюспаталин) 200 мг по 1 капс 2 раза в сутки внутрь за 20 мин до еды 1 мес. Затем корректировка терапии по результатам дообследования.
В период обострения дискинезии необходимо защитить слизистую оболочку верхних отделов ЖКТ от механического, термического и химического воздействия:
Пищу нужно принимать каждые 3 ч, отказаться от длительных перерывов в приеме пищи. Пищу целесообразно готовить преимущественно путем варки, тушения, запекания, на пару. В течение 1.5-2 ч после приема пищи следует избегать длительных наклонов и горизонтального положения. Важно принимать пищу в спокойной обстановке, не спеша. Следует обратить внимание на нормализацию ритма сна, режима дня, обеспечение достаточного отдыха.
-Ограничить потребление животных жиров, пищи в жареном виде, экстрактивных веществ (крепкие мясные и рыбные бульоны, копчености и консервы), пряностей, приправ и специй (лук, чеснок, перец, горчица), маринадов, газированной фруктовой воды, пива, белого сухого вина, шампанского, кофе, цитрусовых.
-Полезны кисломолочные продукты (творог, кефир, йогурт невысокой жирности), каши (овсяная, гречневая) на воде или молоке низкой жирности, бананы, печеные яблоки, картофельное пюре, овощные супы, отварное мясо (нежирная говядина, куриная грудка).
-Вне периода обострения диету расширяют и, при хорошей переносимости, питание организуют по обычным рациональным принципам здорового питания.
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
Подскажите, то есть это больше похоже на проблемы с протоком, а не желудком?
И что можно еще попить кроме Дюспатолина? Или его достаточно
Да, опоясывающие боли, иррадиирующие не характерны для желудка
Дюспаталина будет достаточно на данном этапе
Подскажите , ситуация не экстренная?
Вдруг там камень в протоке? Или он был бы виден на узи?
Нет, на узи не видно, поэтому необходимо дообследование, указанное выше.Экстренности нет, учитывая нормальное самочувствие на данный момент, но лучше не затягивать и в ближайшее время пройти обследование
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
По приложенным данным выраженного воспаления не вижу. По УЗИ имеется расширение протоков, такое может наблюдаться и при норме, но в связи с болями может потребовать дообследования.
После холецистэктомии также возможны нарушения оттока желчи и спазм в области сфинктера Одди, но нужно смотреть еще анализы.
Рекомендуется сдать кровь на биохимию-АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий и прямой билирубин, липазу и амилазу;
При повторных приступах и сохраняющемся расширении протоков , или при изменениях показателей по биохимии , рекомендуется решение вопроса о МР-холангиографии (МРХПГ).
Пока обычно советуют исключить алкоголь, большие объёмы жирной пищи, переедания и газированные напитки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная симптоматика наиболее часто встречается при дисфункции сфинктера Оди. После удаления желчного пузыря долгие перерывы между приемами пищи, прием алкоголя и нарушения питания могут привести к нарушению желчеоттока и спазму сфинктера на конце общего желчного протока.
Нередко дисфункция может сопровождаться симптоматикой по типу панкреатита. Однако все же стоит его исключать по анализам. Для этого помимо предоставленных сдается:
- Биохимия ( АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий, амилаза панкреатическая, липаза)
Для того чтобы приступы не повторялись может быть рекомендовано 5-6 разовое питание с исключением избыточно жирных продуктов, фастфудов, алкоголя.
Из препаратов наиболее часто назначаются спазмолитики (например Дюспаталин), а также может быть рассмотрен прием Урсосана.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 6 ответов
- 7 Сентября 4 ответа
- 7 Сентября 35 ответов
- 7 Сентября 24 ответа