Что вас беспокоит?
Боль при глотании справа , ГЭРБ , лечение не помогло
Здравствуйте, помогите разобраться В декабре 2024 возникли сложности при глотании пищи, как будто что-то застряло Сделала фгдс - диагноз ГЭРБ с эзофагитом Назначено лечение : омепразол + альфазокс. ВОЗНИКЛА АЛЛЕРГИЯ. ОТМЕНА ПРЕПАРАТА Другой гастроэнтеролог прописал ганатан и нексиум Ещё обнаружен биллиардный сладж в желчном . Добавлен Урсосан 500 ежедневно. Месяц терапии - признаки никуда не исчезли Обратилась к ЛОР - патологии нет УЗИ щитовидки - патологии. Нет Повторно фгдс пошла сама , результаты во вложении Гастроэнтеролог рекомендовал обратиться к неврологу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Проблемы с глотанием возникают каждый раз или периодически? Есть сложность глотать твёрдую пищу? Боли ноющие, давящие, жгучие, прострелами по типу удара током? Тоже каждый раз при глотании или периодически?
Анастасия Юрьевна, как будто что-то застряло
Преимущественно слева и отдает куда-то в ребро от середины грудной клетки, как будто мешает что-то.
И в момент глотания даже слюны больно
Анастасия Юрьевна, болттне ноющие, не давящие точно
А в момент глотания , отдает даже сзади в позвоночник кажется между лопаток ну как проекция спереди
Обычно при глотании возникает боль при невралгии языкоглоточного нерва. Обычно боль при этом боли в корне языка, миндалинах, глотке, мягком небе,реже может иррадиировать в ухо. Может быть нарушением вкуса задней 1/3 языка на стороне поражения, нарушение слюноотделения,но боль не иррадиирует в грудину,спину, что по описанию странно.
В таких случаях необходим очный приём невролога для оценки неврологического статуса. При невралгии языкоглоточного нерва снижаются глоточный и небный рефлексы. По необходимости проводится МРТ или КТ,но только после очного приёма. Из препаратов могут назначаться карбамазепин, габапентин.
Анастасия Юрьевна, по описанию точно не то , описанным Вами признаков у меня нет
В середине грудной клетки спереди, и отдает в ребро справа
Нужно в любом случае провести очный осмотр с оценкой рефлексов,но если боли не такие,то маловероятно, что это невралгия языкоглоточного нерва. Либо симптомы связаны с ЖКТ, либо они приобрели хронический характер и уже не связаны с органической патологией, например, на фоне соматоформного расстройства
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая ваши жалобы обычно рекомендуется провести следующий план обследования:
1. Игольчатая миография (посмотреть необходимо бульбарный уровень). Если есть явные проблемы с глотанием.
2. Также уточните, пожалуйста, симптоматика прогрессирует или нет? Сложнее употреблять твердую или жидкую пищу?
Выполнялось ли КТ или МРТ области, где вы чувствуете болевой синдром?
Буду ждать вашего ответа, чтобы разобраться с вашей ситуацией!
С уважением, врач-невролог Тумилович Таисия Александровна.
Таисия Александровна, а эта миография неврологом назначается?
Таисия Александровна, все в одном темпе
Когда утром просыпаюсь , спокойно могу глотать слюну
Но как только стоит начать принимать пищу , начинаются эти неприятные ощущения
Кт не делала
Никто не направлял
В таком случае рациональнее начать с КТ шеи, обратить внимание на шиловидный отросток (чтобы исключить синдром Игла).
Уточните лучше при записи на КТ какую область лучше делать для исключения данного синдрома, они может немного сдвинуть картинку, чтобы захватить необходимую область. Либо можно начать с обзорной рентгенографии черепа (но обязательно сделайте акцент врачей, чтобы прицельно исключили данный синдром).
Таисия Александровна, симптоматика не прогрессирует , возникла не помню как но в декабре точно помню, просто стала ощущать вот это
Поняла вас. Миография пока на второй план, учитывая отсутствие прогрессирования и преобладание болевого синдрома. Скорее всего ответ будет найден на КТ.
Таисия Александровна, а вот по фгдс спазм верхнего сфинктера пищевода, а как от него избавитьсЯ .
На фгдс написали консультация невролога
Екатерина, простите, но невролог не занимается этим вопросом. Вас ложно отправили к неврологу на основании фгдс. Назначает лечение гастроэнтеролог по этому вопросу.
Екатерина, у вас остались ко мне еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте
Если лор не выявил патологии. В таком случае рекомендую точный осмотр невролога. Если рефлексы будут сохранны глоточные, то таком случае необходимо исключить функциональный характер ваших жалоб. Возможно были стрессы переживания? Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Принятый ответ
Здравствуйте! Жалобы возникли одним днем или постепенно? До этого были стрессы, переживания? В настоящее время жалобы на прежнем уровне или усиливаются? Боль постоянная или только при глотании? Пройдите онлайн госпитальную шкалу тревоги и депрессии и напишите результат, т.к. данные жалобы (при отсутствии органической патологии могут быть соматическим проявлением тревоги или депрессии)
Екатерина Федоровна, тест прошла, скрин вложила
Екатерина Федоровна, приложила результат
есть признаки депрессии, но по тесту диагноз конечно не ставится. необходимо обратиться очно к неврологу\психотерапевту на предмет исключения\подтверждения тревожно-депрессивных симптомов - потому что это может давать ваши жалобы
Принятый ответ
Добрый вечер .
Скажите пожалуйста , вы тревожный , мнительный человек ?
Ранее беспокоили указанные вами симптомы? Вы седативные препараты пропивали ?
Еще подскажите , гормоны щитовидной железы сдавали ?
Алана Сергеевна, гормоны не сдавала, делала УЗИ , без патологии
Я тревожный человек
Алана Сергеевна, седативные не пила
Возможно , что ком в горле обусловлен излишней тревожностью . Пройдите тестирование Hads и отпишитесь по результатам
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 201933 ответа
- 27 Марта 202341 ответ
- 24 Мая 202311 ответов
- 27 Августа 20246 ответов