Можно ли давать фуразидин 2-месячному ребенку после впервые выявленного острого пиелонефрита (ПМР исключен, моча санирована)

Олеся Захаревич7 Сентября

4.7

Терапевт, Нефролог

1 351 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Постараюсь ответить на ваши вопросы по порядку .
1. Согласно современным клиническим рекомендациям по лечению мочевых инфекций у детей не рекомендуется профилактическая назначение противомикробных препаратов для предупреждения рецидивов в связи с недоказанной эффективностью и возможным ростом устойчивости к антибиотикам в дальнейшем.
При остром пиелонефрите рекомендована длительность антибактериальной терапии в среднем 10 дней. Более длительные курсы не имеют преимуществ.

2. Фуразидин разрешен у детей с трёх лет (согласно современным клиническим рекомендациям). Риски возможных нежелательных лекарственных явлений в данном случае могут превышать потенциальную пользу.

3. За пациентами перенесшими острый пилоне фрит устанавливается динамическое наблюдение в течение трёх лет. В этот период необходимо проведения исследования общего анализа мочи с частотой один раз в месяц – первые три месяца, далее один раз в три месяца в течение года, в дальнейшем – в случаях эпизодов лихорадки и/или развитии дизурических явлений и других симптомов поражения мочевых путей. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря проводится один раз в год
4. альтернатива фуразидину не нужна. В качестве профилактики рекомендовано достаточное потребление жидкости, гигиена наружных половых органов, регулярно опорожнения мочевого пузыря и кишечника (профилактика запоров)

Ирина Анисимова8 Сентября

3.2

Нефролог

852 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер .
ознакомилась с анамнезом ребенка .
Отвечу по порядку на поставленные вами вопросы:

1. Учитывая неосложненный острый пиелонефрит без выявленных пороков назначение фуразидина не обосновано .
2. Фуразидин назначают в таком возрасте off label, если его польза превышает риски
3. Да , такая тактика более оправдана
4. Любая профилактика избыточна и наблюдения будет достаточно,а в случае рецидива инфекции амоксиклав разрешен с 3х месяцев или ранее в пересчете на реальный вес.

5.канефрон также не показан , он идет по инструкции с года

Сергей Пузин9 Сентября

5.0

Нефролог

3 047 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

С учетом представленных данных необходимость профилактического назначения фуразидина вызывает сомнения. Это первый эпизод фебрильной ИМП, после проведенного лечения моча санирована, ребенок клинически здоров, ПМР по цистографии не выявлен, функция почек сохранена.

При отсутствии других значимых аномалий мочевых путей рутинная антибактериальная профилактика в такой ситуации обычно не требуется. Учитывая возраст ребенка всего 2 месяца и массу около 3,7 кг, дополнительная лекарственная нагрузка, особенно нитрофурановым препаратом, должна иметь четкие показания.

Я бы рекомендовал наблюдение, контроль ОАМ в динамике и, главное, при любом повторном эпизоде необъяснимой лихорадки -незамедлительно выполнить ОАМ и посев мочи до начала антибиотикотерапии. Также целесообразно проконтролировать УЗИ почек в динамике, чтобы исключить сохраняющееся расширение мочевых путей или другую урологическую патологию.

Окончательное решение о профилактике следует принимать совместно с детским нефрологом/урологом с учетом контрольного УЗИ и всех данных обследования.