Что вас беспокоит?
Выбор статинов
Добрый день. Женщина, 66 лет. Необходим прием статинов. Нужна помощь в выборе препарата и дозировка. Сопутствующие заболевания: гипертония, давление 140/80 на таблетках (телсортан 40, небивалол 2.5 ежедневно), онкология в ремиссии, остеохондроз, избыточный вес ( 98 кг, рост 180), артроз тазобедренных суставов, перитрохантерит, панкреатит. Анализы : холестирол ( ЛПНП) -4.93, холестирол общий -6.91, глюкоза в плазме - 5.94, гликированный гемоглобин - 5.90, ССГП - 6.8, АСТ, АЛТ - в норме, креатинин в сыворотке -81, скорость клубочковой фильтрации - 65, 41. Просьба назначить статины, продолжительность приема и дозировка. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Делали узи сосудов шеи для оценки наличия бляшек?
В таких случаях наиболее эффективными и безопасными являются комбинированные препараты , например розувустататин 20+ эзетимиб 10(Зенон, роксера плюс, розулип плюс) , через 4-6 недель рекомендуют контроль липидного профиля и решение вопроса о коррекции терапии (терапия постоянная)
Целевой уровень ЛПНП менее 1,8 ммоль/л
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется выполнение узи сосудов шеи; если по результатам узи сосудов будет выявлена бляшка 50% и более целевые значения плохого холестерина (лпнп ) менее 1.4!
В остальных случаях,или если бляшка менее 50% целевые значения лпнп менее 1,8; и в таких случаях, учтивая исходный уровень лпнп рекомендуется комбинированная терапия розувастатином 10 мг +эзитиниб 10 мг (комбинированный препарат - роксера плюс 10/10 мг в сутки), контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8;
Если через два месяца не будут достигнуты целевые значения лпнп , рекомендуется увеличить дозу роксеру плюс до 20/10 мг в сутки
Скажите ,не направляли на узи сосудов шеи ?
УЗИ сосудов шей выполнялось давно, примерно 10 лет назад. Бляшек тогда не было.
Тогдв нужно обновить данные по возможности чтобы оценить если ли изменения, и в зависимости от процента бляшки будет зависеть доза препарата, так как целевые значения как выше описала будут разные
Принятый ответ
Здравствуйте!
Предварительно хочется сразу отметить, что представленных данных мало для выбора целевого уровня ЛПНП, до которого нужно снизить.
Потому что если просто гипертония и повышение ЛПНП, то целевой уровень составляет 2.6.
А если есть бляшки в 25 процентов, то тогда целевой уровень ЛПНП уже составляет менее 1.8.
Поэтому как минимум важно выполнить УЗИ сосудов шеи.
Исходя из анамнеза, наиболее эффективен и безопасен розувастатин. Наиболее лучшие лекарственные варианты - крестор или розукард или роксера.
Если бляшек не будет, то начинают с 10 мг, а если всё же будут выявлены , то 20 мг .
Контроль липидного спектра, алт, аст, кфк через 8 недель терапии, раньше не стоит, чтобы не сделать неверные выводы.
УЗИ сосудов шеи не делали?
Принятый ответ
Здравствуйте
Для старта можно рассмотреть
Розувастатин 10 мг 1 раз в сутки, в любое время суток, независимо от приёма пищи.
Оценка эффективности через 6 недель. При необходимости увеличение дозы и добавление Эзетемиба для достижения целевых показателей по результатам узи бца
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для более точной оценки уровня целевого Лпнп желательно пройти узи сосудов шеи. На данный момент целевой уровень Лпнп менее 1.8 ммоль/л.
Помимо немедикаментозных методов лечения, препарат комбинированный статин + Эзетимиб, а именно розувастатин 20 мг + Эзетимиб 10 мг (роксера плюс или розулип плюс). Через 6-8 недель обязательно контроль кфк, кфк-мв, аст, алт и липидного спектра.
Препараты статинов назначаются пожизненно, курсового приема нет
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 9 ответов
- 7 Сентября 5 ответов
- 7 Сентября 10 ответов
- 7 Сентября 16 ответов