Консультация детского невролога /

Какое лечение лучше — вопрос №3327720

234 просмотра

Добрый день, сыну три года. Наблюдаемся постоянно у невролога и вот сходили к психиатру. Из поставленных диагнозов зпрр,СДВГ. Последствия гипоксии. Ребенок неуправляемый, дома ещё как-то справится можно, вне дома ребенок как-будто в прострации бежит сломя голову никого и ничего не видит. Все равно что дорога, машины, качель. На любое наше слово или действие отрицание и ор. Плачь и истерики во всем. В сад не ходит. У нас сил уже нет, но я также понимаю что и ему плохо и нужна помощь. То что пропили последнее по назначению невролога пантокальцин и ньюрексан. Дальше мы на распутье дорог невролог выписал: фенибут + когитум 1 мес, далее церетон+ эдас 1 мес, далее когитум 1 мес. А психиатр посмеялся с этого сказав что это все лекарства с недоказанной базой и выписал атаракс на 2 мес 6.25 мг утром, 12,5 мг вечером. Я склонялась к тому чтобы начать пить атаракс ,так как мы очень устали от постоянного нет и истерик, но прочитав на форумах людей стало страшно. И конечно хочется помочь ему с развитием так как по заключению нейропсихолога он тянет на два года по развитию, а это я понимаю больше вариант лечения от невролога. Посоветуйте что нам лучше выбрать
Фото прилагаю

Возраст: 3

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, могу согласиться с вашим психиатром. Можно рассмотреть атаракс, эффективную дозу индивидуально подбираем, максимальную дозу рассчитываем по весу. При его не эффективности идут препараты сильнее( рисперидон, сонапакс, неулептил). Плюс позже атомоксетина дозу подбирать-это основной препарат при сдвг.
Ну и обязательно с психологом работа коррекционная.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, не будет ли атаркс тормозить развитие, с которым у нас итак проблемы?
Можете объяснить почему все так боятся атаракс и почему неврологи придерживаются другого мнения?
Психиатр, Психотерапевт
Наверно в компетенции проблема. На развитие не влияет никак препарат, может сонливость дать днем, тогда снижаем его дозу или уже меняем. Плюс на работу с дефектологом упор обязательно.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, Артëм принимал пантокальцин и ньюрексан. По идеи нам ещё неделю надо было его пить. Но в один день он стал себя плохо вести и отказался пить лекарства, я для себя подумала что это знак будем заканчивать этот курс. И весь тот день уже вёл себя странно и плохо. На следующий день я ничего ему не давала. И он тоже вёл себя плохо. Уже на ночь того дня дали ему атаракс. Получается на данный момент он пьет атаракс полутора суток. Ребенок просто в неадеквате таким я его не видела никогда. Он либо сам в себе играет, либо в бесконечной животной истерики. Орет до хрипоты. Нельзя ничего сделать, пройти мимо него нельзя. Даже перестал контролировать свои походы в туалет, хотя до этого было все стабильно хорошо. Я бы подумала что это реакция на атаракс, но за день уже что-то начиналось, а сейчас достигло апогея. Как нам дальше действовать?
Психиатр
Здравствуйте! Ваш психиатр действительно прав, достачно доказанной базы эффективности у данных препаратов нет. При таких нарушениях более эффективен атаракс, рассчитывается по весу(1-2,5мг/кг в сутки). Продолжить работу с психологом. Пр сдвг позже подключить атомоксетин.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Владимировна, подскажите, почему тогда неврологи выписывают всю эту ерунду и так против препаратов на подобие атаракса?
И не будет ли атаракс мешать развитию? Не застопорит его еще больше?
Психиатр
Обычно на развитие прием атаракса не влияет. Видимо, были рекомендации, которых они и придерживаются. Раньше детские психиатры тоже ноотропы любили и назначали, сейчас свели к минимуму.
Клиент
Ольга Владимировна, Артëм принимал пантокальцин и ньюрексан. По идеи нам ещё неделю надо было его пить. Но в один день он стал себя плохо вести и отказался пить лекарства, я для себя подумала что это знак будем заканчивать этот курс. И весь тот день уже вёл себя странно и плохо. На следующий день я ничего ему не давала. И он тоже вёл себя плохо. Уже на ночь того дня дали ему атаракс. Получается на данный момент он пьет атаракс полутора суток. Ребенок просто в неадеквате таким я его не видела никогда. Он либо сам в себе играет, либо в бесконечной животной истерики. Орет до хрипоты. Нельзя ничего сделать, пройти мимо него нельзя. Даже перестал контролировать свои походы в туалет, хотя до этого было все стабильно хорошо. Я бы подумала что это реакция на атаракс, но за день уже что-то начиналось, а сейчас достигло апогея. Как нам дальше действовать?
Психотерапевт
Здравствуйте!
Назначения врача-психиатра выглядят более корректно, так как из всех назначенных препаратов только Атаракс обладает доказанной эффективностью.
По описанию упор делается на психологическую и педагогическую коррекцию, что считается оптимальным вариантом при разного рода задержках в развитии, Атаракс же работает симптоматически, вызывая только умеренную седацию для стабилизации состояния. Он не обладает накопительным действием, эффекты от приема раскрываются с первой принятой таблетки, поэтому оценить эффективность и переносимость возможно уже в начале лечения.
Ноотропные препараты, включая Фенибут, обладают стимулирующим действием, поэтому обычно не используются в ситуациях, когда уже имеется повышенная нервная возбудимость.
Принятый ответ
Клиент
Елена Викторовна, не будет ли атаркс тормозить развитие, с которым у нас итак проблемы?
Можете объяснить почему все так боятся атаракс и почему неврологи придерживаются другого мнения?
Психотерапевт
Нет, развитие Атаракс не тормозит. Не могу сказать однозначно чем вызваны опасения перед Атараксом, химически и на уровне фармакологии он работает как антигистаминное средство, после попадания в организм он проходит ряд превращений, после чего образуется его конечный метаболит - Цетиризин. А Цетиризин - это Цетрин, Зодак, Зиртек.
Поэтому приводя достаточно грубое сравнение - Атаракс - это усиленный Зодак.
Клиент
Елена Викторовна, Артëм принимал пантокальцин и ньюрексан. По идеи нам ещё неделю надо было его пить. Но в один день он стал себя плохо вести и отказался пить лекарства, я для себя подумала что это знак будем заканчивать этот курс. И весь тот день уже вёл себя странно и плохо. На следующий день я ничего ему не давала. И он тоже вёл себя плохо. Уже на ночь того дня дали ему атаракс. Получается на данный момент он пьет атаракс полутора суток. Ребенок просто в неадеквате таким я его не видела никогда. Он либо сам в себе играет, либо в бесконечной животной истерики. Орет до хрипоты. Нельзя ничего сделать, пройти мимо него нельзя. Даже перестал контролировать свои походы в туалет, хотя до этого было все стабильно хорошо. Я бы подумала что это реакция на атаракс, но за день уже что-то начиналось, а сейчас достигло апогея. Как нам дальше действовать?
Психиатр
Здравствуйте! При СДВГ в первую очередь стоит рассмотреть атомоксетин, это эффективный препарат в лечении данного расстройства. Если выбирать между назначениями невролога и психиатра , то да , атаракс имеет доказанную эффективность. Можно так же для коррекции поведения рассмотреть сонапакс или неулептил -хорошо идут у детей
Принятый ответ
Клиент
Ольга Андреевна, , не будет ли атаркс тормозить развитие, с которым у нас итак проблемы?
Можете объяснить почему все так боятся атаракс и почему неврологи придерживаются другого мнения?
Детский невролог
Добрый день.
По Вашему описанию можно предположить задержку психоречевого развития. СДВГ выставляется после 4-х лет.
Учитывая те проблемы с поведением, которые в настоящее время есть у ребенка, то время следует выполнять рекомендации психиатра, т. е. принимать атаракс. Данный препарат нормально переносится детьми и не тормозит развитие.
По поводу назначений невролога: Когитум может еще больше возбудить, если выбирать между Фенибутом и Атараксом, то при нарушениях поведения я бы выбрала Атаракс.
В настоящее время следует исключить экранное время (если есть доступ).
А также заниматься с дефектологом и психологом на регулярной основе.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Николаевна, Артëм принимал пантокальцин и ньюрексан. По идеи нам ещё неделю надо было его пить. Но в один день он стал себя плохо вести и отказался пить лекарства, я для себя подумала что это знак будем заканчивать этот курс. И весь тот день уже вёл себя странно и плохо. На следующий день я ничего ему не давала. И он тоже вёл себя плохо. Уже на ночь того дня дали ему атаракс. Получается на данный момент он пьет атаракс полутора суток. Ребенок просто в неадеквате таким я его не видела никогда. Он либо сам в себе играет, либо в бесконечной животной истерики. Орет до хрипоты. Нельзя ничего сделать, пройти мимо него нельзя. Даже перестал контролировать свои походы в туалет, хотя до этого было все стабильно хорошо. Я бы подумала что это реакция на атаракс, но за день уже что-то начиналось, а сейчас достигло апогея. Как нам дальше действовать?
Детский невролог
Маловероятно, что это реакция на Атаракс. В подобном случае следует очно обратиться к психиатру.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, получится пройти тестирование мчат? Касаемо лечения соглашусь с психиатром. Ноотропы не имеют доказанной эффективности. Касаемо сдвг этот диагноз выставляется ближе к 5-6 годам и препаратом выборки является атомоксетин но он разрешен с 6 лет. Я бы рекомендовала начать заняться с нейропсихологом и поведенческим терапевтом.
Клиент
Юлия Юрьевна, Артëм принимал пантокальцин и ньюрексан. По идеи нам ещё неделю надо было его пить. Но в один день он стал себя плохо вести и отказался пить лекарства, я для себя подумала что это знак будем заканчивать этот курс. И весь тот день уже вёл себя странно и плохо. На следующий день я ничего ему не давала. И он тоже вёл себя плохо. Уже на ночь того дня дали ему атаракс. Получается на данный момент он пьет атаракс полутора суток. Ребенок просто в неадеквате таким я его не видела никогда. Он либо сам в себе играет, либо в бесконечной животной истерики. Орет до хрипоты. Нельзя ничего сделать, пройти мимо него нельзя. Даже перестал контролировать свои походы в туалет, хотя до этого было все стабильно хорошо. Я бы подумала что это реакция на атаракс, но за день уже что-то начиналось, а сейчас достигло апогея. Как нам дальше действовать?
Детский невролог, Терапевт, Нарколог
Здравствуйте! Назначения и невролога и психиатра укладываются в стандарты оказания медицинской помощи. Вы можете следовать рекомендациям обох врачей одновременно. Т.к. ноотропные препараты и успокаивающие препараты могут применяться в комплексе. Оба доктора не прописали в своих заключениях какого то серьёзного и инвалидизирующего заболевания. Развитию ребенка всегда способствуют длительные прогулки на улице, поездки и обязательно полноценный сон. Если есть уже отдельные слова в 3 месяца, то это вполне хороший прогностический признак. Терпения Вам. Следуйте назначенным схемам лечения и регулярно показывайтесь неврологу. Психиатр часто нужен для определения маршрута образования ребенка.
Клиент
Надежда, Артëм принимал пантокальцин и ньюрексан. По идеи нам ещё неделю надо было его пить. Но в один день он стал себя плохо вести и отказался пить лекарства, я для себя подумала что это знак будем заканчивать этот курс. И весь тот день уже вёл себя странно и плохо. На следующий день я ничего ему не давала. И он тоже вёл себя плохо. Уже на ночь того дня дали ему атаракс. Получается на данный момент он пьет атаракс полутора суток. Ребенок просто в неадеквате таким я его не видела никогда. Он либо сам в себе играет, либо в бесконечной животной истерики. Орет до хрипоты. Нельзя ничего сделать, пройти мимо него нельзя. Даже перестал контролировать свои походы в туалет, хотя до этого было все стабильно хорошо. Я бы подумала что это реакция на атаракс, но за день уже что-то начиналось, а сейчас достигло апогея. Как нам дальше действовать?
Детский невролог, Терапевт, Нарколог
Для того чтоб решить патологическое это отклонение в поведении или просто капризы ребенка нужно наблюдать. Советую очно обратиться к другим врачам психиатрам или неврологам для определения степени отклонения в поведении. Обычно , если ребенок способен адекватно вести себя , например, в детском саду, или с няней то это говорит о том , что ребенок относительно здоров и это капризы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Упал ребенок с кровати
5 июля 2023
Анна, Магнитогорск
Вопрос закрыт
Синдром отмены
28 ноября 2023
19Uliana09@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Тревожный синдром
24 августа 2024
Маргарита
Вопрос закрыт
Мраморность кожи, повышенные рефлексы
11 сентября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Заключение
26 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Расшифровка ЭЭГ ребенка
21 мая
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Детский невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Регина Динисламовна Фахрутдинова
131 отзыв
Детский невролог
2009-2015, Казанский госу
Опыт работы: 9 лет
Цырегма Дашицыреновна Бондаренко
17 отзывов
Детский невролог
Высшее
Опыт работы: 11 лет
Асият Физулиевна  Пирмагомедова
37 отзывов
Детский невролог
Астраханская государствен
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Шукуфа Гасани
Быстро ответила Да,все рассказала развёрнуто Да, советую, хороший доктор
— Анастасия, г. Брест
фотография пользователя
Детскому неврологу Юлия Бикасова
Хорошее, ответ получили быстро. Кратко изложила Да, могу посоветовать
— Анастасия, г. Брест
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Все быстро грамотно ответила. Полностью удовлетворила всеми ответами на вопросы, которых мы не...
— Анастасия, г. Брест