Что вас беспокоит?
Боль в верхнем отделе желудка
Здравствуйте. Были боли в верхнем отделе желудка ноющего характера, прошла процндуру фгс и узи брюшной полости. Подскажите, пожалуйста, тактику лечения. Есть лишний вес, пытаюсь снизить. Результаты исследования прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
На фэгдс выявлена недостаточность кардии-это сфинктер, расположенный между желудком и пищеводом. При недостаточности может возникать рефлюкс ( заброс кислого содержимого желудка в пищевод). Клинически это может проявляться изжогой, отрыжкой, ощущением кома в глотке.
Также обращает внимание наличие воспаления со стороны слизистой желудка и луковицы 12 перстной кишки.
Стеатоз печени- это обратимое состояние, характеризующиеся накоплением капель жира в клетках органа. При снижении массы тела, изменении образа жизни и питание- состояние обратимое.
Из- за деформации желчного, в органе образовались застойные явления ( дисхолия).
Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите: острое, соленое, жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть: протертые супы, жидкие каши на воде, картофельное пюре, отварное нежирное мясо, рыбу, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб, нежирный творог.
Не ложитесь после еды минимум 1-1.5 часа. Спите с приподнятым изголовьем.
В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Также эффективны ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез)
Для улучшения текучести желчи показаны препарат урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк/ урсосан/ урсодез) 10-15 мг/ кг массы тела 1 раз в день, вечером, курсом 1-2 месяца.
Спасибо за ответ. Эти препараты можно пить одновременно? Утром омез, во время еды ганатон, Урсосан на ночь? Принимать 1-2 месяца?
Добрый день, Земфира.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите дополнительно общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок, амилаза панкреатическая, липаза крови), амилаза мочи, панкреатическая эластаза-1 в кале-сдаем строго оформленный образец кала для анализа, регистрация электрокардиограммы, рентгенография органов грудной клетки, провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный, который требует соблюдения подготовки, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, колоноскопию выполнить,анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР. Кровь на вирусные гепатиты: Anti-HCV total, HBsAg.
И может оказаться эффективным: пепсан р согласно инструкции принимается по 1 таб. 2 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней, тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней.
И можно с врачом в очном формате обсудить прием препарата урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) из расчета 10 мг на 1 кг массы тела, на ночь, в течение 3х месяцев, с контролем по УЗИ ОБП в динамике.
Спасибо за ответ! Прикрепила анализы биохим на конец мая.
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки пищевода и желудка, которое не даёт совершенно никакой клинической картины, в том числе болевого синдрома.
Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань, на этом фоне меняется структура и плотность органов, собственно эти изменения и описал доктор. Указанные изменения так же не дают болевого синдрома и требуют только придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете).
Чаще всего боли в верхнем отделе живота рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм, как результат - боль.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 202020 ответов