Что вас беспокоит?
Уколы для похудения
Добрый день Ж 26, вес-77кг, рост- 154 УЗИ щитовидной железы прилагаю, анализы тоже прилагаю. Не могу скинуть вес на протяжении 4-5 лет, обращалась ко всем врачам. Врач невролог пролечила флуоксетином, на фоне приема похудела на 3кг, после отмены все вернулось. Она сказала что нужно обратится к эндокринологу и попробовать худеть на уколах терзепатида. Эндокринолога у нас в городе нет, сказали решать онлайн
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, показания к медикаментозной помощи в снижении веса есть.
Инъекционные препараты (семаглутид, тирзепатид) сейчас являются самыми эффективными средствами для снижения веса. Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, улучшают чувствительность к инсулину, также доказано их благоприятное воздействие на сердце, сосуды, липидный профиль.
Перед применением важно исключить основные противопоказания, поэтому требуется обследование:
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин, мочевая кислота)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, ферритин, витамин Д, В12
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы (можно без УЗИ сразу сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака).
По результатам анализов важно проконсультироваться с врачом и определиться с дальнейшей тактикой (подбор схемы и препарата, восполнение дефицитов, составление плана питания и физической активности).
Инъекции проводятся 1 раз в неделю.
Не было ли ранее острого панкреатита ? Как обстоят дела с физической активностью?
Активности особой нет, работа сидячая с 8 утра и до 8 вечера
Острого панкреатита не было
УЗИ и анализы подгрузила
Сейчас посмотрю
Подскажите пожалуйста если есть гемангиома печени 2см, можно ли ставить инъекции?
Да, гемангиома не является противопоказанием
Спасибо
Рада помочь! Спрашивайте, если остались вопросы или сомнения 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае при исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата тирзепатида рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке препарата тирзепатид.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Нет не было, узи и анализы подкрепила
Если есть гемангиома печени, по размеру 2см, можно инъекции ставить?
По УЗИ щитовидной железы структурной патологии не выявлено, со стороны щитовидной железы противопоказание для постановки данного препарата исключено. Дополнительно так же рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, при выявлении хронического панкреатита и/или желчекаменной болезни данный препарат рекомендуют с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата, дольше быть на минимальных дозах препарата.
Гемангиома печени не является противопоказанием для постановки данного препарата.
Дополнительно в отношении снижения веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса даже при соблюдении всех необходимых мер для его снижения. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваш индекс массы тела 32.4, что соответствует ожирению 1 ст , в подобных случаях к дополнению у изменению образа жизни (питание , физическая активность) может быть добавлена медикаментозная терапия , например, препаратом Семаглутид или Тирзепатид. Данные препараты доказали высокую эффективность и безопасность.
Для оценки наличия противопоказаний к приему семаглутида или Тирзепатида рекомендуют пройти следующие обследования:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови - глюкоза , холестерин, Алт , Аст , креатинин, мочевая кислота
- кровь на ТТГ, узи щитовидной железы (исключении узловых образований , при выявлении узлов - кровь на кальцитонин - исключить медуллярный рак щитовидной железы)
- узи органов брюшной полости - исключить желчекаменную болезнь
- исключить дефициты и скорректировать при необходимости - кровь на витамин Д и ферритин
Противопоказанием к приему являются: наличие медуллярного рака щитовидной железы, в том числе у родственников. Ранее перенесенный панкреатит.
С осторожностью при желчекаменной болезни.
Подскажите, были ли у вас ранее описанные состояния ?
Результаты анализов почему-то не вижу. Попробуйте прикрепить их повторно .
Прикрепила
Ознакомилась.
Со стороны щитовидной железы противопоказаний нет .
Подскажите, в какой день цикла сдавались анализы ?
14 день
Поняла, этим можно объяснить отклоненные от норм показатели.
В подобных случаях может быть рекомендован прием Тирзепатид в начальной дозе 2.5 мг 1 раз в неделю подкожно в область живота или бедра .
Данная доза вводится , как минимум 4 недели , далее возможно повышение дозы согласно инструкции.
Важно, на каждой дозе можно находиться так долго, пока есть эффект в плане снижение веса, аппетита или объемов.
Подскажите, какие у вас вопросы по приему данного препарата?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи нет узлов.
Функция щитовидной в норме.
Скажите пожалуйста ранее не было приступов панкреатита?
Нет камней в желчном.
Дополнительно перед началом терапии необходимо сдать
Общий анализ крови
2. Глюкоза, гликированный гемоглобин,общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды.
3.АЛТ, АСТ, общий билирубин, мочевая кислота,амилаза, креатинин, общий белок, кальций общий, альбумин
Если ранее сдавали, прикрепите пожалуйста к вопросу
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас ваш ИМТ 32, что соответствует ожирению 1 степени
Стремиться нужно примерно к 60 кг
Снижать вес нужно постепенно: на 3-4 кг за 1 месяц
По УЗИ щитовидной железы все в норме
Работа щитовидной железы в норме
Менструальный цикл регулярный? Беременности были? На какой день менструального цикла сдавали ЛГ, ФСГ, эстрадиол?
Сдавала на 14 день
Уилл регулярный
Беременности 2
первая беременность ОКС
Вторая беременность медикаментозный аборт
Хорошо, в таком случае все в норме
Сейчас в основном используют 2 инъекционных препарата:
1) семаглутид (семаик, семуглин, квинсента, велгия, инсудайв)
и
2) тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро)
При вашем ИМТ будет достаточно любого препарата с действующим веществом - семаглутид, чем более сильного и дорогого тирзепатида
Инъекции семаглутидом начинают с минимальной дозы - 0.25 мг. Инъекции осуществляются 1 раз в неделю
1 раз в месяц решается вопрос об увеличении дозы
Увеличивать дозу нужно только в том случае, если препарат переносится хорошо + отсутствует снижение веса на 3-4 кг: 0.25 - 0.5 - 1.0 - 1.7 - 2.4 мг
Здравствуйте! Патологии по щитовидной железе у вас нет, дополнительно перед применением инъекционных препаратов необходимо пройти узи брюшной полости,если ранее была желчекаменная болезнь, сдать общий анализ крови, биохимию: глюкоза ,билирубин общий прямой,АЛТ,АСТ, креатинин, гликированный гемоглобин, липидный спектр
Показаний к приему тирзепатида у вас действительно есть
Здравствуйте. По анализам и УЗИ противопоказаний к препарату нет, если ранее не было приступов панкреатита то можно, если есть хронический панкреатит и камни в желчном пузыре то с осторожностью,при гемангиоме печени можно. Стоит пересдать пролактин вместе с макропролактином, гормон очень чувствительный и нужно готовиться перед сдачей. Стоит сдать кровь на креатинин билирубин мочевая кислота мочевина АСТ АЛТ липидный профиль глюкоза
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 14 ответов
- 7 Сентября 18 ответов
- 7 Сентября 35 ответов
- 7 Сентября 32 ответа