Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
28 июня была проведена полостная операция на брюшной полости. Для профилактики вчера была проведена сдача анализов.Беспокоит повышение СОЭ и гликированного гемоглобина. Хотя после выписки Соэ было в норме,а гликированный гемоглобин тоже сдавался 4 месяца назад и он был в норме.!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Андрей,здравствуйте
По представленным анализам ситуация выглядит значительно спокойнее, чем может показаться.
СОЭ 23 мм/ч это небольшое повышение, а СРБ ,лейкоциты ,гемоглобин у вас в норме, то есть признаков выраженного системного воспаления или анемии по анализам нет. После большой операции СОЭ может повышаться и оставаться выше обычного довольно долго,это может быть связано с послеоперационным повреждением тканей, выработкой воспалительных белков и изменением свойств эритроцитов
При этом СОЭ восстанавливается гораздо медленнее, чем СРБ.
Поэтому в Вашей ситуации наиболее вероятная причина СОЭ 23 - именно продолжающееся восстановление после операции , особенно если самочувствие хорошее
С гликированным гемоглобином немного иначе: 6,01%- это пограничное повышение, соответствующее диапазону предиабета, но не диабету.
Сам факт операции спустя 10 недель уже не способен просто «поднять» данный уровень ,ведь показатель отражает средний уровень сахара примерно за последние 2-3 месяца.
Поэтому наиболее вероятно, что за период восстановления изменились питание, физическая активность, масса тела или возникли небольшие эпизоды повышения сахара. При этом у вас глюкоза 5,09 ммоль/л, что выглядит нормально
В подобном случае обычно рекомендуется не начинать сахароснижающие препараты при одном результате 6,01%, а спокойно повторить HbA1c и глюкозу натощак примерно через 3 месяца, когда восстановление после операции завершится. Специального лечения СОЭ 23 также не требуется.
Гораздо важнее динамика и самочувствие: температура, нарастающая боль в животе, покраснение или выделения из послеоперационной раны, ухудшение общего состояния потребовали бы уже другой оценки. В целом по этим анализам оснований для паники я не вижу.
Юлия,здравствуйте!А глюкоза в моче,а не в крови тоже актуальна? И меня просто смущает повышение гликированного гемоглобина.Просто ща 2 месяца до операции я сдавал его,и он был 4,76.И по СОЭ при выписке из стационара она была в норме,а сейчас повышена?
Андрей, Да, глюкоза в моче здесь гораздо менее показательна, чем глюкоза крови. При обычной функции почек глюкоза начинает заметно появляться в моче обычно при достаточно высоком уровне сахара в крови, поэтому отрицательная или положительная глюкоза мочи сама по себе не подтверждает и не исключает предиабет.
Что касается гликированного гемоглобина рост с 4,76% до 6,01% действительно заметный, но 6,01% - ещё не диабет.
Ваш нормальный сахар крови 5,09 ммоль/л этому не противоречит: HbA1c показывает средний сахар за последние 2-3 месяца и может отражать эпизоды повышения сахара после еды, которые обычный анализ натощак не поймает.
После операции, изменения питания, снижения активности и периода восстановления вполне могли вызвать такой сдвиг
Потому уровень может несколько отличатся от результатов при выписке
Я бы пока не рассматривала это как появление диабета, разумнее повторить анализ через 2-3 месяца и одновременно проверить глюкозу натощак.
СОЭ может оставаться повышенной или колебаться спустя недели после операции, поскольку она нормализуется медленнее СРБ и весьма
То есть оба показателя сами по себе сейчас не выглядят как признак осложнения операции и не вызывают поводов для беспокойства 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основные моменты здесь два: СОЭ 23 и гликированный гемоглобин 6,01
СОЭ повышена совсем умеренно. При этом СРБ менее 0,5, лейкоциты 4,27, формула крови спокойная, гемоглобин 151. То есть признаков активного выраженного воспаления или инфекции сейчас нет. После большой операции СОЭ действительно может какое-то время оставаться выше нормы, кроме того, этот показатель очень неспецифичен. Сам по себе результат 23 без жалоб и при нормальном СРБ настораживающим не выглядит
Гликированный гемоглобин 6,01 чаще соответствует диапазону предиабета. Это ещё не сахарный диабет. Гликированный гемоглобин отражает средний сахар примерно за последние 2–3 месяца, поэтому за 4 месяца показатель вполне мог измениться, особенно после операции, уменьшения физической активности, изменения питания или веса.
Остальные анализы достаточно спокойные. Печёночные показатели, креатинин, мочевая кислота, моча нормальные. Ферритин 235 и железо нормальные, железодефицита нет. ТТГ 0,4 при нормальном свободном Т4 17 не говорит о явном тиреотоксикозе.
Витамин D 29,2 немного ниже оптимального. В12 212 ближе к нижней границе нормы.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Сдать глюкозу натощак и повторить гликированый гемоглобин примерно через 3 месяца
СОЭ можно повторить через 1месяц вместе с СРБ. Вероятнее, что соэ придёт в норму
Спасибо большое
Можно ещё добавить , что Могут порекомендовать Витамин д например вигантол 10капель 1 раз в день 1 месяц далее 3 капли длительно
Не за что , если вдруг остались вопросы , то пишите
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина и эритроцитов без отклонений, признаков анемии нет.
Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 170 соответствует физиологической норме.
В лейкоформуле признаков активного воспалительного процесса нет.
СОЭ это очень неспецифический маркер, который реагирует вообще на любые процессы в организме: стресс (в том числе восстановление организма после операции), перенесения инфекция, анемия или железо дефицит, хроническая инфекция (например, кариес). Он очень быстро повышается, и медленно приходит в норму. Более точный воспалительный маркер является СРБ. При нормальном его значении, отсутствии изменений в лейкоформуле, никаких поводов для беспокойства совершенно нет.
Уровень печеночных (Алт и аст) и почечных (креатинин, мочевина) ферментов в пределах физиологических значений, нарушения функции органов нет.
Уровень ЩФ, ГГТП, билирубина и его фракций без отклонения, что исключает нарушение оттока желчи.
Показатель гликированного гемоглобина 6% находится на границе преддиабета. В таких случаях рекоменджут консультацию эндокринолога, наладить питание - делать акцент на средиземноморский стиль, ориентир - Гарвардская тарелка. Через 3 мес обычно выполняется контроль показателя в той же лаборатории. Если уровень по прежнему будет пограничным, то дополнительно рекомендуют проведение пгтт (перорального глюкозотолерантного теста). Уровень глюкозы и соэ может реагировать на стресс, в том числе после операции (организм просто так может реагировать). Стоит выполнить контроль показателей в динакеии (гликированный у гемоглобин), наладить питание.
Также обращает на себя внимание еще и дефицит витамина В12, который тоже влияет на общее самочувствие. Оптимальным его уровнем считаются значения более 350-400 пг/мл, поэтому показатели ниже этих значений характерны для субдефицита, при котором, как правило, рекомендуют прием анкерман 1таб 1 раз/свт 1 мес.
При повышение уровня ЛПНП более 3 ммоль/л обычно рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (такие как сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс) рекомендуют коррекцию образа жизни.
Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки или по 50000 МЕ 1 раз в неделю (кому то это удобнее) в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).
Алина,спасибо большое!
Рада была помочь!)
Всего вам доброго!
Принятый ответ
Андрей, добрый день!
Не переживайте повышение гликированного гемоглобина может быть вркменнным явлением после оперативного вмешательство, в таких случаях могут рекомендовать сдать гликированный гемоглобин повторно в другой лаборатории.
Соэ-это неспецифический показатель, он повышается и снижается очень медленно, если СРБ в пределах нормы, то соэ не имеет значения.
Также в анализе снижение вит Д, вит в12. При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Мильгамма по 1т в сутки в течение 2/4 недель.
Принятый ответ
Добрый день, Андрей.
По результатам общего анализа мочи показатели в пределах целевых значений.
После обширных оперативных вмешательств увеличение СОЭ может сохраняться долгое время.
Уточните, пожалуйста, цифры гликированного гемоглобина, в вопросе прикреплен только общий анализ мочи
Елена,добрый день!Гликированный гемоглобин 6,01
Этот показатель укладывается в пределы нормы. Рекомендуется соблюдение диеты(ограничение быстрых углеводов - сахар, мучное, сладости, выпечка).
Здравствуйте!
Снижен В12, в таких случаях рекомендуется прием Анкерманна 1 мг 1 раз в сутки 1 месяц.
Снижен витамин Д. Норма от 30.
В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 1 месяц, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.
Соэ повышается обычно при воспалении. Не болели недавно?
Повышен гликированный гемоглобин, рекомендуется консультация эндокринолога.
Есть ли какие-то жалобы?
Здравствуйте!
Показатель СОЭ неспецифичен и может повышаться после операции, воспаления и других состояний. При нормальном общем анализе крови, СРБ <0,5 мг/л, ферритине 235 нг/мл и печёночных пробах признаков активного воспаления нет. После операции СОЭ может оставаться повышенной дольше других маркеров. Пересдайте общий анализ, СОЭ и СРБ через 4-6 недель, если нет жалоб.
По результатам анализов общий анализ мочи без значимых отклонений: белка, глюкозы, лейкоцитов, бактерий нет. Эритроциты 1-2 в поле зрения допустимы.
Витамин D - 29,2 нг/мл, чуть ниже нормы лаборатории. В12 - 212 пг/мл, формально норма, но близко к нижней границе.
Гликированный гемоглобин 6,01% попадает в диапазон предиабета, хотя глюкоза натощак 5,08 ммоль/л нормальная. Это не похоже на резкий послеоперационный скачок: гликированный гемоглобин отражает среднюю гликемию примерно за 2-3 месяца. Имеет смысл повторить его через 3 месяца. При сомнениях - сделайте глюкозотолерантный тест.
Остальные показатели спокойные: АЛТ, АСТ, ГГТ и креатинин в норме.
Магний немного ниже нормы. Скажите, принимаете ли вы омепразол, мочегонные? Как питаетесь?
ЛПНП 3,37 ммоль/л на верхней границе. Целевой уровень зависит от сердечно-сосудистого риска. ТТГ 0,4 при свободном Т4 17,0 означает эутиреоз, лечения не требует.
Кальций, калий, ферритин, общий белок, мочевая кислота и остальные показатели без существенных отклонений
Препараты никакие не принимаю,просто имеется значительный стресс после операции,ищу в каждых цифрах болезни.А показатель холестирина,это тоже,что и глюкоза.Вы говорите 5,08
Да, я опечаталась, прошу прощения.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 16 ответов
- 7 Сентября 1 ответ
- 7 Сентября 9 ответов
- 7 Сентября 13 ответов