Помогите расшифровать анализ крови, понять, что делать дальше

Наталья Тимофеева7 Сентября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 377 консультаций

Здравствуйте!
По общему анализу крови снижено число монолитов, что часто бывает при вирусной инфекции.
Лимфоциты изменены только в процентах, это не имеет диагностического значения, так как абсолютные значения в норме.
Рекомендуется контроль анализа в динамике через 10-14 дней.

Алина Афанасьева7 Сентября

3.9

Терапевт

6 054 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень эритроцитов, гемоглобина находится в пределах нормальных значений, признаков анемии нет.
Общепринятым уровнем тромбоцитов считаются значения от 150 до 450 вне зависти от референтов лаборатории. Показатель 259 соответствует физиологической норме.

Для диагностической ценности в плане заболеваний бОльшее значение имеют изменения показателей в абсолютных значениях, а не в процентах. Повышение лимфоцитов только в процентом соотношении, а в абсолютных значениях в пределах допустимых значений, такое может возникать после встречи организма с вирусной инфекцией в том числе в бессимптомной форме (кровь может отреагировать, а организм симптомами нет). Обычно показатели самостоятельно приходят в норму через некоторое время. Лейкоформула постоянно видоизменяется.

Поэтому в целом, подобный общий анализ крови в пределах физиологической нормы.

Лимфоузлы в нашем организме выполняют роль фильтров, они способны задерживать инфекцию активирую тем самым иммунный ответ. Поэтому зачастую их увеличение происходит в ответ на попадание какой то инфекции, воспаления в организме. Их увеличение это реактивная лимфаденопатия. Постоянные ОРВИ, долго не проходящее горло, и выявленная кишечная флора может подтверждать это. Также надичие гастроэзофагеального рефлюкса на фоне грыжи пищевода приводит к забросу кислоты в гортань и глотку, что раздражает слизистую, вызывая хронический ларингит или фарингит. Это поддерживает воспаление и заставляет лимфоузлы реагировать.


В подобных случаях в первую очередь необходима консультация лора для лечения хронических очагов инфекции. Также при наличии гэрб и гпод рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима: не есть за 2-3 часа до сна, не переедать, питание должно быть дробным 5-6 раз в день небольшими порциями, ограничить употребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков, так как эти продукты могут еще больше расслаблять нижний пищеводный сфинктер и усиливать рефлюкс (заброс желчи и желудочного желудочного содержимого. Спать с природными головным концом (клиновидная подушка). Также важно не допускать повышения внутрибрюшного давления. Для этого обычно рекомендуют избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, снизить массу тела если есть избыток, стараться профилактировать запоры, чрезмерное натужевание (если это имеет место быть). Если коррекция образа жизни не эффективна, то в качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют прием ИПП (например, эзомепразол или рабепразол по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды 4-8 недель)

Мария Шаумян7 Сентября

3.5

Терапевт, Массажист

3 129 консультаций

Здравствуйте. Подобные изменения в общем анализе крови могут указывать на перенесённую вирусную инфекцию.
Для повышения иммунитета необходимо выявить очаги хронической инфекции. Может быть рекомендовано сдать биохимический анализ крови и общий анализ мочи.и исключить дефицитные состояния- ферритин, витамин д и в12 . если не выполняли в течении года , то флюорографию. Соблюдать диету при гэрб.

Руслан Ибрагимов7 Сентября

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 849 консультаций

Здравствуйте.

По представленному анализу какого-то опасного изменения крови не видно.

Лимфоциты 40,9% немного выше референса, но абсолютное количество лимфоцитов 1,88 нормальное. То есть это не истинный лимфоцитоз, а небольшое относительное повышение, которое очень часто бывает во время или после вирусных инфекций и само по себе не говорит о заболевании крови.

Лейкоциты 4,61, нейтрофилы 2,28, гемоглобин 121, тромбоциты 259 и СОЭ 6 спокойные. Признаков выраженного воспаления по этому анализу нет.

То, что лимфоузлы периодически становятся болезненными во время проблем с горлом и затем уменьшаются, больше характерно для реактивных лимфоузлов. Опаснее выглядят безболезненные плотные узлы, которые постепенно растут, не уменьшаются более 4–6 недель или появляются над ключицей.

Грыжа пищеводного отверстия и рефлюкс действительно могут поддерживать хроническое раздражение горла, но относительное повышение лимфоцитов они обычно не вызывают.

Кишечная флора в мазке из носоглотки сама по себе ещё не означает, что именно она вызывает заболевание, поэтому повторные антибиотики только по этому результату обычно не требуются.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Выполнить УЗИ лимфоузлов шеи

Обратиться к ЛОР-врачу для оценки хронического воспаления глотки и возможного влияния рефлюкса.

Если узлы сохраняются или увеличиваются, дополнительно обсудить с врачом проверить СРБ, ВИЧ, антитела к ВЭБ и ЦМВ по показаниям.

Повторить общий анализ крови через 3–4 недели вне ОРВИ.

Анна Филинская7 Сентября

3.5

Терапевт

3 512 консультаций

Здравствуйте!

Повышение лимфоцитов в крови - частая реакция на вирусные инфекции. То, что узлы то уменьшаются, то снова воспаляются, — классический признак хронического, но не острого процесса. Здесь может работать замкнутый круг. С одной стороны, на фоне перенесённого вируса иммунный ответ бывает менее эффективным, и инфекции протекают тяжелее. С другой - у вас есть объективный фактор:
ларингофарингеальный рефлюкс вызывают хроническое воспаление, першение, ощущение комка - это и поддерживает частые проблемы с горлом.

Помимо общего анализа, имеет смысл сдать:антитела к вирусу Эпштейна-Барр и цитомегаловирусу (чтобы исключить персистирующую инфекцию),
маркеры воспаления С-реактивный белок),
при необходимости - гормоны щитовидной железы и антитела к тиреопероксидазе.

Афсана Алиева7 Сентября

5.0

Терапевт

25 835 консультаций

Ксения, здравствуйте!

Лимфоциты это главные клетки иммунитета, отвечающие за борьбу с вирусами и хроническими антигенами. Их повышение в крови в сочетании с реакцией лимфоузлов в вашем случае связано со следующими факторами:
1.Частые ОРВИ и синдром после ковида.
Коронавирусная инфекция у многих людей спровоцировала длительную перенастройку иммунной системы. Постоянная готовность лимфоузлов под челюстью и на шее это признак того, что они находятся в состоянии хронического компенсаторного напряжения, защищая дыхательные пути. А частые ОРВИ за последний год заставляют лимфоциты постоянно размножаться, чтобы отражать атаки вирусов.
2.Наличие кишечной флоры там, где её быть не должно в носоглотке, поддерживает постоянный вялотекущий очаг воспаления. Лимфоузлы, как фильтры, принимают этот удар на себя.
3. Ваш ЛОР-врач абсолютно прав. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы происходит микрозаброс соляной кислоты и пепсина в глотку и гортань. Кислота буквально обжигает слизистую горла, вызывая хронический фарингит.

Затылочные узлы чаще всего реагируют на микроповреждения кожи волосистой части головы (например, прыщик, царапина, укус насекомого, легкое шелушение/себорея) или на локальное переохлаждение. То, что он быстро уменьшился и перестал болеть за несколько дней, полностью подтверждает его доброкачественный, реактивный характер.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
кровь методом ИФА на антитела к вирусу Эпштейна-Барр и Цитомегаловирусу
АСЛО, СРБ, ревматоидный фактор.
Очно проконсультироваться с ЛОР врачом и гастроэнтерологом.
Чтобы кислота из желудка не обжигала горло ночью, приподнимать изголовье кровати на 10–15 см.
Не ложиться и не принимать горизонтальное положение в течение 2 ч после приема пищи.