Боль в пояснице

Екатерина Савина7 Сентября

5.0

Невролог

5 868 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа, сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Относительный стеноз на фоне грыжи не опасен.Локальные боли данные изменения не дают.

Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше.

Загиб копчика чаще всего врожденный и не несет за собой жалоб.

Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)

Мария Краснова7 Сентября

4.2

Нейрохирург

3 003 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется : дегенеративно-дистрофические изменения, грыжа диска с признаками компрессии нервного корешка слева.
Скорее всего причиной боли является раздражение нервного корешка из за его с давления грыжей диска.
В таких случаях рекомендуется консультация невролога и курс консервативной терапии ( медикаментозное лечение, ЛФК).
До консультации при болях можно рекомендовать: НПВП, например Налгезин -форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут вечером или мидокалм 150 мг/сут с увеличением дозы до 450 мг/сут. Местно обезболивающие гели/мази.
При отсутствии эффекта от НПВП назначаются препараты от нейропатической боли.
Показаниями к операции являются прогрессирующая слабость в ноге; нарушения функций тазовых органов; отсутствие эффекта от лечения в течение 3 месяцев.

Марина Фатнева8 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 558 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывается крупная левосторонняя грыжа диска на уровне L4/L5 размером 1,1 см, которая сужает позвоночный канал в этой области и сдавливает дуральный мешок и левый нервный корешок, что может проявляться болевым синдромом в левой нижней конечности, а также онемением.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.

Вопреки старым подходам, строгий постельный режим противопоказан, так как он затягивает восстановление. Рекомендуется сохранять посильную активность и избегать только тех движений, которые вызывают боль.После стихания острой боли под руководством врача-реабилитолога подбирается специальная гимнастика для укрепления глубоких мышц спины и кора.

Лилия Акбашева8 Сентября

5.0

Невролог

42 222 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Аксана Кейсинова10 Сентября

4.1

Невролог

4 519 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скорее всего речь идет о мышечно-тоническом синдроме (мышечный спазм, когда имеется напряжение даже в спокойном состоянии)
В таких случаях хорошим эффектом обладают НПВС и обезболивающим и противовоспалительным эффектом - например, Ксефокам 8 мг по 1 табл 2 р/д -10 дней миорелаксанты для снижения тонуса мышц, например, Тизанидин 2 мг по 1 таб на ночь -10 дней.
После купирования болевого синдрома -ЛФК(можно онлайн с инструктором), спорт, плавание. Не стоит недооценивать ЛФК, при регулярных занятиях можно достигнуть очень хороших результатов.