Что вас беспокоит?
Триттико при брадикардии
Более 20 лет имею тревожное расстройство, периодические обострения (обычно весной). Тревога касается как правило здоровья, моего, родных. За последние 8 лет были курсы лечения по 1 -1,5 года: флоуксетин+грандаксин атаракс+селектра (два курса по 1,5 года с перерывом примерно на полгода). Последний раз принимала селектру в декабре 2024 года. Было сильное обострение весной 2026 года, но выбралась без таблеток. Фоновая тревога постоянная. Выражается напряжением в теле, периодической плаксивостью, комом в горле (периодически), усталостью, апатией. Сейчас тревога слабо выражена. Привычно могу "сканировать" пространство, высокий уровень контроля, но это все терпимо. Есть неприятные вегетативные реакции: ощущение сердцебиения при нормальном пульсе, головокружение по типу опьянения, мерзут руки и ноги, внезапная усталость и сонливость. За последние полгода прошла полную диспансеризацию. Гормоны, оак, биохимия,витамины, ЭКГ, узи БП, МТ, ЩЖ, вен, сердца , кт, колоноскопию и много чего еще. Все нормально. Из отклонений: узел в ЩЖ под наблюдением. Но хочется чувство покоя, чтобы тревога не фонила. Навыки КПТ помогают, но хотелось более сильного эффекта. Обратилась снова к психиатру для подбора препаратов. Важный критерий: чтобы не снижалось либидо, так как на селектре и на флоуксетине была аноргазмия, что очень мешало. В итоге был назначен грандаксин и триттико. Триттико назначен по 50 мг 1 раз в день на ночь, с постепенным увеличение дозы до 150 мг 1 раз в день на ночь. Грандаксин по 50 мг два раза в день до 16:00. Триттико для меня препарат новый. Как я поняла, выбор на него пал из-за того, что он позитивно влияет на либидо. Я специально уточнила, что у меня гипертония (принимаю лозартан 12,5 мг 1 раз в день, дает держать давление 100/70-120/80) и брадикардия. Утром в покое бывает пульс 43-48. В течение дня обычно 50-55. Но триттико снижает и давление и пульс. И если снижение давления меня скорее устраивает, то пульса - нет. Так как и так есть тревога, то предложение пить препарат, который так может подействовать, сами понимаете, только повышает тревогу. Словом, не знаю, как поступить. Прием был платный. Дорогой :) А по итогу только больше сомнений. Есть ли вообще препараты, которые не влияют ни на пульс, ни на либидо? В целом, я справилась с тревогой весной, вероятно, справлюсь и сейчас без АД. Возможен ли просто прием грандаксина в течение 45 дней, как мне назначили? Стоит ли переживать из-за триттико? Или доза в 150мг не слишком большая? Насколько будут эффективны более маленькие дозы? Обследования не прикрепляю, слишком много их за эти полгода. По факту везде норма.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Ваши опасения по поводу триттико при брадикардии оправданы. Препарат действительно может немного снижать пульс и давление, и при вашем исходном пульсе это стоит учитывать. Это не значит, что триттико категорически нельзя, но начинать нужно с минимальной дозы и следить за пульсом и самочувствием, особенно утром.
Доза 150 мг для тревожного расстройства не всегда обязательна. Часто достаточно 50-100 мг на ночь, особенно если основная цель улучшить сон, снизить фоновую тревогу. Вы можете обсудить с врачом более медленное наращивание или остановку на той дозе, которая даст эффект без выраженного влияния на пульс.
Грандаксин действительно можно принимать курсом 4-6 недель, он мягкий, не вызывает зависимости и не влияет на либидо. Возможно, вам хватит его одного, если тревога сейчас слабо выражена. Вы имеете право не начинать триттико сразу, а попробовать грандаксин и посмотреть, станет ли спокойнее. Если нет, тогда вернуться к вопросу о триттико с учётом вашего пульса. В целом триттико препарат весьма хороший и обычно значимых побочных эффектов не вызывает.
Спасибо за ответ! Буду следить за пульсом.
Старайтесь следить за пульсом не чрезмерно. Пусть это будет 4 раза в день - вполне достаточно.
Обычно для два раза в день )))) Поняла.
Здравствуйте!
Триттико действительно может понижать давление и частоту пульса, но мы не можем заранее знать, насколько это может проявиться у Вас. Чаще всего триттико хорошо переносится. Снижение давления и пульса на триттико как правило незначительное. Если Вы рассматриваете антидепрессанты отдельных групп, то можете обсудить с врачом бринтелликс или вальдоксан, они не влияют на давление и частоту пульса. Антидепрессанты групп СИОЗС, СИОЗСН, большинство трициклических и т.д. больше влияют на либидо, так как у них более выраженное центральное действие. Из трициклических можете обсудить азафен, это мягкий препарат, не влияет на либидо, давление и частоту пульса.
Спасибо, изучу это препарат внимательнее. Он у меня был лет 13 назад, пила месяца 3-4, но не помню, был ли эффект.
Здравствуйте. Антидепрессант вальдоксан не влияет на пульс , давление и либидо. Подойдёт для умеренно выраженной тревоги и депрессии. Сочетается с грандаксином.
У грандаксина легкое антидепрессивное действие, это может помочь.
Если же применять триттико , то с осторожностью. Постепенно наращивать дозировку, контролировать пульс и давление утром и вечером. По дозировкам все индивидуально, может подойти и меньшая доза
Здравствуйте. Триттико является хорошим выбором с точки зрения сохранения либидо, а его гипотензивное действие и влияние на пульс индивидуальны, поэтому начинать прием в любом случае нужно с минимальных доз под строгим контролем самочувствия, плавно оценивая переносимость по мере повышения, чтобы не спровоцировать усиление побочных эффектов. Грандаксин отлично подходит, который можно принимать длительно, но он работает лишь симптоматически и не решает проблему фоновой тревоги в долгосрочной перспективе, из-за чего после его отмены симптомы могут вернуться. В качестве альтернативы без выраженного влияния на сексуальную сферу и сердечно-сосудистую систему можно рассмотреть Бринтелликс или Валдоксан, начиная их прием по той же схеме с микродоз, но эти препарата (включая Триттико) чаще позиционируются как антидепрессанты и могут обладать более мягким, иногда недостаточным противотревожным потенциалом по сравнению с классическими представителями СИОЗС, СИОЗСН или трициклическими, которые, хоть и мощно лечат тревогу, практически всегда негативно бьют по либидо, заставляя искать этот непростой компромисс между качеством жизни и полным спокойствием.
Спасибо за ответ!
Подскажите, если у меня утром пульс может быть даже 43, а ночью 35, а триттико пьют на ночь, не может быть, что ночью пульс упадет критически? Я вообще могу это как-то проконтролировать? Что делать, если пульс резко упадет?
Критическое падение пульса во сне маловероятно. Ночной пульс в районе 35-40 ударов в минуту в фазе глубокого сна это нормальная физиологическая реакция. Контролировать возможно с помощью смарт часов. Если пульс стойко держится ниже 35-38 ударов в сочетании с предобморочным состоянием, то тогда необходимо вызывать скорую.
Здравствуйте, Анна
Меньше всего из антидепрессантов на либидо влияют флуоксетин и сертралин, они же не влияют на артериальное давление.
Но в начале терапии антидепрессантом они все усиливают тревогу, за счёт чего может временно появляться давление
На флоуксетине была аноргазмия, увы.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 8 ответов
- 7 Сентября 25 ответов
- 7 Сентября 21 ответ
- 7 Сентября 17 ответов