Что вас беспокоит?
Дорзальной протрузии LS-SI
Больше полугода назад появились боли в пояснице с прострелами. Отдает в левую ногу,тянет как пружина. Занимаюсь спортом 1.5 года в тренажерном зале,укрепляю спину. Но боль не уходит. Мануальные терапии,иглоукалывания,растяжки,специальные разминки и т.д не убирают боль. Не могу быстро ходить,сразу стреляет в ногу. Сделала МРТ и там показало В теле L3 позвонка определяется очаг с четкими контурами, гиперинтенсивного МР-сигнала по Т1 и Т2, гипоинтенсивного по T2-STIR, размерами 1,0х1,1 см (вероятно, жировой депозит). Костный мозг в телах позвонков с признаками очаговых дистрофических изменений в виде мелких жировых денозитов. Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости Дорзальных экструзий (грыж) дисков не выявлено. Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная билатеральная L5-$1 размером 0,3 см; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; фораминальные окна симметричны, не сужены с обеих сторон. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника; дорзальной протрузии L5-S1 диска. Уколы противовоспалительные тоже не приносят результата.
Здравствуйте! Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин :
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
Можете встать на пятки и на носки?
Да,вставать могу. Только беспокоят прострел при ходьбе быстрой и крутит ногу как в мясорубке иногда,как будто не поступает туда кровь. Всегда чувствую в ягодичной мышце как пружину.
Когда растягиваюсь и занимаюсь в зале мне легче,а потом в днях отдыха опять тоже самое.
Если боль начинается от ягодицы, то вероятнее это синдром грушевидной мышцы. Спазмированная мышца раздражает седалищный нерв, что и даёт боль в ноге. Габапентин как раз при ней и эффективен.
Если боль непостоянная, можно попробовать добавить лфк на растяжку и укрепление грушевидной мышцы, обычно этого бывает достаточно
Поняла,я делаю массаж спортивный и мышцы разбивают и мне легче.Но прострел не проходит. Поняла,спасибо я пропью гепабентин. Надеюсь я забуду об этой боли. Утром встаю как будто здорова,а к вечеру опять по новой.
Принятый ответ
Лфк тоже стоит попробовать, на нем хороший результат. Скорейшего восстановления!
Здравствуйте!
Вероятно, это нейропатическая боль.
Протрузия очень маленькая и не сдавливает нервные структуры.
Чтобы достовернее определить уровень поражения и причину проводят ЭНМГ стимуляционную нижней конечности.
От нейропатической боли назначают обычно капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), максимальная дозировка 3600 мг в сутки.
А что тогда дает прострел? Как будто нервный.
Возможно, прострел идет за счет мышечно-тонического синдрома, так не скажешь, поэтому и проводят ЭНМГ.
Не усугубляю ли я ситуацию тем,что занимаюсь в тренажерном зале?
ЭНМГ сделаю
Именно по позвоночнику у Вас все хорошо, поэтому ничем не вредите
Единственное можно добавить упражнения на растяжку грушевидной мышцы
Что могло вызвать эту нейропатическую боль?
Принятый ответ
Выше уже дан ответ на ваш вопрос, но отвечу снова, если по МРТ нет причин, то вероятно, причиной мог стать мышечно-тонический синдром (мышечный спазм), сдавленный мышцей нерв дает такую симптоматику.
Здравствуйте.
Выраженных нарушений, которые обосновывали бы описанное вами на МРТ нет. Протрузия маленькая для поясницы и не даст такую клинику.
При выраженном болевом синдроме назначаются НПВС и миорелаксанты, например схема может быть такой:
- тизанидин (сирдалуд) 4 мг на ночь 7-10 дней
- лорноксикам (ксефокам) 8 мг 2 р/д 3-5 дней
-омепрозол 20 мг 2 р/д натощак или за 40 мин до еды в дни приема НПВС!
Но боли, имеющиеся у вас нужно купировать препаратами от нейропатической боли - это габапентин (нейронтин), карбамазепин (финлепсин), прегабалин (лирика).
Лучше себя зарекомендовал Габапентин. Принимать по ссхеме: 300 мг по 1 капс вечером - 3 дня, затем 1 капс 2 раза в день 3 дня, затем по 1 капс - 3 раза в день длительно 2-3 мес. Препараты рецептурные.
А прострелы из за протрузии? Ногу постоянно крутит,стреляет и тянет.
Для уточнения вопроса подобной клиники, нужно выполнить дообследование ЭНИГ нижних конечностей.
На этом этапе принимайте назначенные рекомендации до выполнения дообследования и уточнения диагноза.
Могу ли я продолжать тренироваться в тренажерном зале? я боюсь что могу усугубить ситуацию.
Сделаю дообследование
Умеренная нагрузка ,укрепляющая мышечный корсет не будет вредить вам!
Важно соблюдать общие рекомендации:
Ограничьте тяжелые физ.нагрузки, подъем тяжестей на период лечения.
После курса лечения и снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель;
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины), йога, также использование аппликатора Кузнецова/Ляпко.
Подобные изменения в спине нужно уменьшать при помощи физ.нагрузки, занятий спортом и укреплением мышечного корсета.
Что могло вызвать эту нейропатическую боль?
Принятый ответ
Нейропатической болью называют болевой синдром, который не связан с физическими повреждениями тканей. На данном этапе имеющиеся изменения на МРТ не дают вышеописанных жалоб.
Вы описываете нейропатическую боль, а вот протрузия очень маленькая, что лечения даже не требует
Нейропатическую боль лечат приемом капсул габапентин по 300 мг х 3 раза в день и нейромидин по 1 табл х 2 раза в день, месяц
Что могло вызвать эту нейропатическую боль?
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20206 ответов
- 31 Октября 202138 ответов
- 14 Ноября 202112 ответов
- 28 Ноября 20211 ответ