Что вас беспокоит?
Гайморит, Фронтит, помогите
Здравствуйте! Уже задавала вопрос несколько дней назад. Болею с 18 августа, насморк начался с 24 августа. Принимаю Синупрет с 25 августа, нозефрин, ринонорм. Началось давление слева, густые желто-зеленые выделения без запаха, пропало обоняние, заложено ухо. Пошла к врачу 30.09, сделали рентген, прикрепила (1). Сдала оак и срб, прикрепила (2). У меня язвенный колит в ремиссии, решила подождать с антибиотиком, с 30.09.добавила изофру, ацц, ингалляции с флуимицил ИТ по 2 раза в день. Началось давление в зубы, температуры нет. 3 дня назад начала принимать Панцеф 400 1р (врач назначил исходя из диагноза як). Сегодня 7.09 сделала повторный рентген, ситуация сильно ухудшилась, теперь описывают жидкость 1/2 в двух пазухах, фронтит слева 😭. Заменила Нозефрин на Назонекс, продолжаю принимать синупрет Экстракт, начала промывать нос Долфином (после сосудосужеващих). Послезавтра должна улетать на море... Подскажите пожалуйста, что делать в моей ситуации, почему антибиотик не помогает, или еще рано судить ? Почему на фоне местного лечения такое ухудшение? Очень боюсь самого плохого, вся на нервах, плачу целый день( Нужно ли менять антибиотик на более сильный? (с учётом язвенного колита) Может нужно прокол делать? Спасибо 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации, при правильно подобранном консервативном лечении, антибиотикотерапии при неэффективности лечения в течение 72 часов с момента начала приема антибиотиков и при наличии экссудата в верхнечелюстной пазухе, показано проведение пункции верхнечелюстной пазухи для удаления гнойного отделяемого и промывания пазухи. К сожалению, не всегда удается вылечить гайморит без пункции . Это говорит о возможном блоке естественного соустья.
Также помимо антибиотиков и пункции необходимо выполнять местное лечение в правильном порядке:
1. Сосудосуживающий спрей (например, Африн по 2 дозы 2 раза в день )
2. Промывание носа морской водой (например, Долфин 3 раза в день )
3. Через 10 мин после проживания Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Антибиотик мог не помочь, если бактерия к нему не чувствительна. Местное лечение в том числе может быть неэффективно по этой же причине, и еще потому, что из за отека в области соустьев пазух, в пазухах создаются благоприятные условия для размножения бактерий, то есть бактерии поддерживают воспалительный процесс в пазухе сопровождающийся отеком.
В такой ситуации, учитывая ухудшение рентгенологической картины, рекомендуется пункция верхнечелюстных пазух с последующим взятием отделяемого на посев и промыванием пазухи до чистых вод.
После начала приема антибиотика давление на зубы уменьшилось? Какие изменения были после начала приема антибиотика?
А замена антибиотика?
У меня не выражено отдавало в зубы, но дискомфорт еще есть.
Сегодня 4 день антибиотика уже?
Третий день
Нос после начала приема антибиотика дышит лучше? Отделяемого из носа много?
Стала дольше обходиться без сосудосужеващих, но возможно это из-за мометазона?
Отделяемое выходит, много это или мало, не знаю, усиливается посое ингалляций. Когда просываю выходит жёлтая слизь, по немногу
Головных болей нет при наклонах или резких движениях?
Да, это из-за мометазона, он начинает действовать после достаточного накопления
Вчера вечером болел весок слева, сегодня нет, в целом голова какая -то тяжелая
В таком случае рекомендуется все же выполнить пункцию пазух. Если проведение пункции невозможно, рекомендуется смена антибиотика на Левофлоксацин по 500 мг 1 раз в день или Моксифлоксацин 400мг 1 раз в день на 7-10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, видите ли Вы в своём самочувствие изменения в лучшую или худшую сторону на фоне приёма антибиотика?
Смену антибиотикотерапии обычно рекомендуется проводить при отсутствии эффекта от них в течение полных 3х суток.
Пункцию пазухи обычно рекомендуется проводить при отсутствии от медикаментозного лечения.
Я понимаю Ваши переживания, они очень оправданы. Но прошу Вас вспомнить о том, что положительные эмоции всегда больше способствуют выздоравлению. Берегите себя!
Сдвигов не наблюдаю за эти дни, к сожалению, разве что нос стал дольше дышать без сосудосужеващих
Беря во внимание наличие язвенного колита и скорый перелет я бы в такой ситуации рекомендовала выполнить Пункцию пазухи для большей эффективности. Но её обычно рекомендуются делать хотя бы за 24 часа до перелёта. Если это невозможно, то имеет смысл смена антибиотикотерапии.
Пункцию делают же только в стационаре? А мне лететь(( или в частных клиниках можно сделать обоим днем? Конечно я бы сделала, лететь уже страшно, вдруг антибиотики не сработает...
Извините ошибка в прошлом сообщении. Одним* днём
Пункция гайморовых пазух понятно. А как быть с фронтитом?
Пункцию пазух проводят и в частных клиниках на приёме. А, также, в поликлиниках на амбулаторном приёме их тоже проводят (правда, не все врачи это практикуют, но тем не менее это не запрещено).
Лобные пазухи с верхнечелюстными связаны через соустья в области носовых ходов. После проведения пункции верхнечелюстной пазухи уменьшается общий отёк, который разблокирует не только соустье с верхнечелюстными пазухами, но и со смежными лобными. Кроме того жидкость из лобной пазухи сможет свободно выйти наружу после пункции.
Поняла вас. Спасибо за информацию!
Подскажите, купание в море, загорать мне теперь очевидно запрещено?
Нежелательно переохлаждение и перегревание. А, также попадание в нос солёной воды. Поэтому, если в плане температурного режима и времени нахождения " знать меру", и не нырять,при Вашем комфортном самочувствие, будет возможно себя полностью не ограничивать в радостях поездки на море.
Принятый ответ
Добрый вечер Екатерина! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб и результатов последнего КТ пазух- имеется отрицательная динамика- воспаление в в/ч разухах стало гнойным- имеется уровни гноя заполняющие половину пазух! В вашей ситуации - отпуск придётся отложить до выздоровления!!!
Консервативное лечение - антибиотики, промывания," кукушка'- не дадут лечебно- эффекта!
На приеме лор врач - делает вам пункцию обеих в/ч пазух,при возможности дренирует их,или несколько пункций нам фоне антибиотика- после посева гноя на микрофлору и чувствительность к
а/б+ местное лечение! Необходимо укрепление иммунитета!
Полиоксидоний 12 мг 2 р/ дн за 30 мин до еды под язык 15 дн- иммуномодулятор! Желаю скорейшего выздоровления!
Мне укрепление иммунитета, а тем более иммуномодуляторы противопоказаны, у меня язвенный колит (аутоимунное заболевание), это указано в моем вопросе.
Екатерина - если к вас будет ослабленный иммунитет, организм сам не бороться с инфекцией - вы будете своё хроническое воспаление будете лечить постоянно с редкими ремиссиями!
Консультвция иммунолога - и подбор препаратов для коррекции иммунного статуса! Желаю удачи!!!
К стати - Полиоксидоний -:не противопоказаны при язвенном колите и при аутоиммунных заболеваниях- решите вопрос о возможности применения иммуномодуляторов с гастроэнтерологом - нет не решаемых проблемы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Эффективность от антибактериального лечения оценивается на 3-4 день клинически - уменьшение головой боли, боли в пазухах, улучшений самочувствия.
Назонекс и Нозефрин это один и тот же препарат. Лучше стоит заменить его на Риалтрис.
В зависимости от клинических проявлении стоит рассмотреть вариант пункции верхнечелюстной пазухи, или наложение синус- катетера
Здравствуйте. Завтра улетать, сегодня уже не успею сделать пункцию( подскажите что еще можно препринять, может антибиотик сменить?
А какие жалобы есть на сегодняшний день?
Отсутствие обоняния, заложенность уха, в целом нос стал дышать лучше, чаще обхожусь без сосудосужеващих. Вчера вечером при ингалляции отходило мало слизи, в основном прозрачная, хотя все эти дни шло желто-зеланое. И сегодня стало отходить меньше отделяемого из носа, промыла сейчас нос, вышло совсем немного жёлтого, это плохо? Немного есть давление в верхних зубах слева, по ощущениям меньше, чем вчера. Сегодня должна быть 4 таблетка Панцефа( Может заменить на что-то посильнее?
Также вчера был дискомфорт в виске слева
Если есть положительная динамика на фоне лечения, то эту терапию стоит продолжать
Пугает, что такая картина на рентгене на фоне антибиотика. Или 2 пропитых дня слишком мало чтобы делать выводы?
Да, все верно, по рентгену воспаление в пазухах может сохраняться дольше, чем клинические проявления
Отделяемое же должно выходить из носа, если оно есть рентгене? Переживаю что стало меньше отходить, или на фоне антибиотика должно уменьшаться? Куда же это будет деваться из пазух? Извините, первый раз болею этим, очень страшно, учитывая что завтра уезжать
Оно могло выйти и больше в таких объемах не продуцироваться, особенно на фоне улучшения
Какая тактика лечения в дальнейшем? Панцеф допивать 7 дней или 10? И подскажите, загорать, море наверное сейчас противопоказано?
За 10 дней может ли сильно ухудшиться состояние если всё-таки антибиотик плохо подействует...
В последнем предложении знак вопроса не поставила
Курс завит от клинических проявлений, обычно рекомендуется принимать антибиотик 7 дней. Загорать можно, но сильно не перегреваться.
Ухудшение может быть в любом случае, оно зависит от множества факторов. Но чаще наступает выздоровление
Подскажите, а обоняние когда вернётся?(
Обычно через 1-2 недели, если в начале был короновирус, то может дольше. В таких случаях рекомендуется обонятельная гимнастика
Доктор, сегодня резко отложило ухо и лучше стала чувствовать запахи, уменьшается дискомфорт в зубах. По задней стенке чувствовую как периодически стекает слизь, из носа периодически тоже, почти весь день без сосудосужеващих. Значит антибиотик действует?
Да, это положительная динамика, поэтому антибиотик менять не стоит
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 5 ответов
- 7 Сентября 9 ответов
- 7 Сентября 13 ответов
- 7 Сентября 24 ответа
- 7 Сентября 9 ответов
- 7 Сентября 36 ответов
- 7 Сентября 8 ответов
- 7 Сентября 35 ответов
- 7 Сентября 11 ответов
- 7 Сентября 28 ответов