Что вас беспокоит?
Перфорация гайморовой пазухи после удаления зуба (27)
31.08 было сложное удаление 27 зуба . Его пилили и тд. Удаление по причине того, что там то ли гранулема , то ли киста . Это мы так и не выяснили . Около часа врач удаляла . Я готовилась к операции по удалению миндалин , поэтому пришлось удалить зуб с этим воспалением. После удаления врач попросила надуть щеки , я надула , вроде бы все нормально было. Как только я встала из кресла я почувствовала неладное . Это был вечер . Врач вернулась в клинику , мне положили какой-то тампончик в лунку и зашили её . Назначили пропить антибиотики. Я пропила. Оказалось бестолку . У меня температура . Болит слева где глаз . Распирает. Сегодня пошла на КТ и пришло такое описание , что перфорация в 6мм. Синусит и тд. Поехали к стоматологу, который удалял мне зуб . Теперь врач говорит нужно вылечить синусит и только потом снимать швы , доставать этот тампончик и якобы пока лечу синусит все зарастет само, но почитала ответы . И ужаснулась . Что 6мм скорее всего не заживет само, а надо будет делать пластику . Посмотрите пожалуйста описание КТ. Что можете сказать? Зарастет ли гайморова пазуха сама или все таки надо к челюстно- лицевому хирургу и делать пластику?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
Я вроде прикрепила результаты КТ
Я имею ввиду ссылку на полное кт, не на заключение и описание
По КТ -перфорация 6 мм и ороантральное сообщение (связь рта с пазухой).
Само не заживёт -такой дефект требует пластики челюстно-лицевым хирургом.
Синусит нужно сначала вылечить (антибиотики + возможно промывания), а потом обязательно закрывать отверстие хирургически. Откладывать не рекомендуется , иначе хронический гайморит.
Самостоятельно точно не зарастет , как показывает практика
Спасибо. Поняла..
Принятый ответ
Здоровья!
Принятый ответ
Кристина, приветствую!
Вообще отверстие в 6 мм - это действительно много. Если бы она была крошечной, буквально пару миллиметров, организм мог бы справиться сам. Но отверстие такого размера само по себе точно не затянется, чудес тут ждать не стоит.
Сейчас получается прямой ход из рта в носовую пазуху. Туда попадает все подряд, поэтому пазуха могла воспалиться. Можно предположить, что отсюда у Вас и температура, и распирание, и тянущая боль возле глаза. Надеяться на один лишь антибиотик и держать тампон в десне не рекомендуется - этот тампон только собирает на себе бактерии и мешает заживлению.
Есть смысл как можно скорее попасть на прием к челюстно-лицевому хирургу. Бояться не надо, ситуация частая и понятная. Доктор уберет этот тампон, промоет пазуху от гноя, успокоит воспаление и аккуратно закроет отверстие кусочком ткани со щеки или нёба. Это перекроет ход, и все быстро придет в норму.
Если в ЧЛХ большие очереди, можно найти врача ЧЛХ, который принимает амбулаторно. Операция несложная, быстро делается амбулаторно. Это информация на тот случай, если сроки поджимают.
Получается я могу потерять время пока лечу синусит? Я ездила сегодня после стоматолога к Лору . Он назначил лечение. Стоматолог , который удаляла мне зуб говорит , что сейчас надо срочно убрать воспаление . Но я не понимаю, что будет , когда уберу это воспаление.. лор сказал , что возможно если экстренно убрать это воспаление , то еще без пластики возможно смогу обойтись.
Здравствуйте *
Кристина, сейчас попробую чуть подробнее.
Лечить воспаление сейчас действительно нужно, и ЛОР все назначил правильно. Это бесспорно. Без этого обойтись нельзя, потому что на фоне острого гноя никакие ткани нормально заживать не будут.
Главная проблема заключается в том, что инфекция продолжает поступать в пазуху снизу, прямо изо рта через открытый ход в 6 мм. Пока этот ход открыт, а в десне лежит тампончик, пазуха постоянно раздражается. Прлучаем замкнутый круг. Мы гасим воспаление таблетками и каплями, а бактерии изо рта снова проникают наверх.
Размер в 6 мм слишком велик, чтобы края лунки сошлись и срослись сами. Не встречал таких случаев. Если просто ждать, на краях сформируется постоянный свищ, и закрывать его потом будет сложнее.
Поняла , спасибо
Еще вопросик . Стоматолог говорит , что раз лежит тампон и проба с надуванием щек отрицательна, значит перфорация ушита и она не предоставляет угрозы. Так ли это?
Так. Давайте по порядку.
У нас тампон марлевый или гемостатическая губка внутри лунки?
Больше всего похоже на марлю было. И еще каким то йодом обработан этот тампон
Если установлена губка и проба с надуванием щек отрицательная - это не значит, что перфорация закрыта окончательно, если есть гнойное содержимое, которое может выходить из пазухи через швы.
Могут образоваться грануляционные ткани, которые будут имитировать закрытие, но потом все равно гной найдет себе путь.
Здравствуйте, Кристина!
Давайте попробуем разобраться в этом вопросе.
Самостоятельно перфорация может «зарасти», если она до 5 мм, поэтому тут все таки большая вероятность , что потребуется пластика.
Если вам положили в лунку , то это йодоформная турунда чаще всего.
Швы удерживают этот материал внутри лунки, чтобы защитить кровяной сгусток от выпадения в первые дни. Но сами по себе они не могут стянуть края кости дефекта в 6 мм.
Врач в какой-то степени прав, что сначала нужно снять обострение, а потом проводить пластику.
Чаще всего воспаление снимается антибиотиками и противовоспалительными препаратами .
Затем проводить пластику.
Есть в городе отделение члх?
Здравствуйте. Где проживаю я нет, но в Челябинске наверное есть . Вы смотрели результаты кт? Что можете сказать?
Принятый ответ
Да, по кт дефект до 6 мм, плюс мелкие фрагменты в пазухе.
Поэтому сначала снимаем обострение, затем проводим пластику.
Здравствуйте
Описание рентген снимка всегда клинически страшнее чем клиническая картина.
По возможности приложите фотографии в полости рта.
Если говорить о консервативном лечении то стоматолог-ортопед может изготовить защитную пластинку (частичный съёмный протез). Так же требуется промывание носа (Долфин) и орошения спреями по типу Назонекст. Крайне редко при чистой гайморовой пазухе перфорация может зарости но всё решает анатомия костной ткани, высота лунки, объём перфорации.
В отделении челюстно-лицевой хирургии проводят пластику как правило при госпитализации, в плановом порядке.
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания, попробуем разобраться в вопросе.
Сообщение диаметром 6 мм-это ороантральное сообщение, которое самостоятельно, как правило, не закрывается, так как дефект не совсем маленький.
В таком случае рекомендуется в ближайшее время посетить челюстно-лицевого хирурга для проведения пластики ороантрального сообщения, проще говоря-закрыть дефект.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 64 ответа
- 7 Сентября 47 ответов
- 6 Сентября 14 ответов
- 6 Сентября 25 ответов
- 6 Сентября 41 ответ
- 6 Сентября 13 ответов
- 5 Сентября 76 ответов
- 4 Сентября 42 ответа
- 4 Сентября 12 ответов
- 3 Сентября 2 ответа