Грипп В, сильные приступы кашля

Ольга Кудряшова7 Сентября

4.5

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

2 698 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!

Основной терапией вируса гриппа является противовирусный препарат - омализумаб (номедес, тамифлю). Его эффективно начинать в первые 2 суток после начала острых симптомов

Часто спастический сухой грубый кашель бывает действительно от раздражения носоглотки: ее воспаление, отек, а так же раздражение слизью за счет постназального затека.
Так же нельзя исключить трахеит

Пульмикорт обладает противовоспалительным эффектом, его действительно рекомендуют при грубом кашле

Если мокроты нет, то «Синекод» может помочь. Помимо этого - промывание носа, рассасывание мятных леденцов (как отвлекающее средство). Уменьшает ночной кашель как правило сон с приподнятым головным концом (высокая подушка, сон полусидя)

Так же важно поддерживать комфортный микроклимат - влажность не менее 40%, температура не более 23%, проветривание.

Если в течение 3 дней отмечаете ухудшение состояния - рекомендуется повторный очный осмотр.
Одно из частых осложнений у гриппа - пневмония, поэтому важно наблюдаться у терапевта в течение всего течения болезни

Екатерина Калигина7 Сентября

5.0

Пульмонолог

47 277 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина. При подтвержденном гриппе, чтобы не было осложнений и для ускорения выздоровления в первые дни сразу рекомендуют начать Осельтамивир (Тамифлю) 75 мг 2 раза в день 5 дней.
Антибиотик (Амоксиклав) показан только при наличии положительного стрепто-теста, убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции (изменениях в анализах крови, воспаления на Рентгене грудной клетки)
При наличии кашля с мокротой противокашлевые препараты (Синекод, Омнитус, Коделак нео) запрещены.
К ингаляциям с Беродуалом через небулайзер как правило добавляют Лазолван 2 мл. Такой комплекс обладает отхаркивающим, бронхорасширяющим и противовоспалительным действием, курс не менее 5-7 дней.

Виктория Резник8 Сентября

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 362 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию жалоб можно предположить в таких случаях развитие фарингита на фоне гриппа В.
Слизь из носа стекает по задней стенке глотки, раздражает её при фарингита и при этом горло воспалено, отёчно и мооут быть жалобы отсюда покалывания, и приступообразный кашель.
Ночью кашель может усиливаться, потому что в горизонтальном положении затёк выраженнее, а слизистая пересыхает.
Мокроты мало может быть, потому что проблема не в бронхах большей частью, где она продуцируется, а в горле и носоглотке, также из-за бронхообструкции тоже может быть снижение количества мокроты и приступообразный кашель.
В таких случаях обычно:
1. К лечению рекрмендуют добавить Осельтамивир (Тамифлю или аналоги), это противовирусный препарат, который действует непосредственно на вирус гриппа типов А и В. Он блокирует фермент нейраминидазу, не давая новым вирусным частицам выходить из заражённых клеток и распространяться дальше. Это золотой стандарт лечения гриппа, входящий в клинические рекомендации ВОЗ и Минздрава РФ.
Дополнительно рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
При наличии в анализе крови признаков бактериальной инфекции, повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, СРБ, курс антибиотика может быть назначен.
2. Синекод при влажном кашле обычно не назначают.
Пульмикорт назначают при наличии приступообразного кашля, свистящего дыхания.
Обычно в таких случаях рекомендуют ингалировать Беродуал с Лазолваном и физ.раствором 2р в сутки через 15 минут после ингаляции этой ингалировать Пульмикорт с физ раствором 2р в сутки до 10 дней
Беродуал расширяет бронхи, Лазолван помогает вывести остатки мокроты и слизи. Пульмикорт при этом убирает остаточное воспалителение в бронхах.

Инна Яушева8 Сентября

4.0

Терапевт, Пульмонолог

1 600 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанная ситуация имеет сходство с ринофарингитом на фоне гриппа. Кашель провоцируется постназальным затеком, также может быть связан с явлениями ларингита. В подобной ситуации назначают противовирусную терапию - Осельтамивир, а также симптоматическое лечение: промывание носа физ.раствором/морской водой, полоскать горло раствором ОКИ, ингаляции с физ.раствором (дополнительно коротким курсом допустимы ингаляции с Пульмикортом при надсадном приступообразном кашле), важно обильное теплое питье, проветривание и увлажнение воздуха в помещении. Синекод актуален при непродуктивном кашле, т.к. это противокашлевый препарат.

Елена Минеева8 Сентября

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 364 консультации

Принятый ответ

Добрый день.

Обычно грипп В протекает в форме респираторной инфекции верхних дыхательных путей и редк дает осложнения (в отличие от гриппа А). Лечение вирусного процесса обычно направлено на купирование самого вируса: доказанной эффективностью против гриппа обладает препарат Осельтамивир (но его эфективность достигает максимума при начале приема на 1-2 сутки от момента появления симптомов).

Также обычно при любых вирусных процессах проводят симптоматическое лечение:

-обильное питье (чай, вода, морс) не менее 1.5-2 литров в сутки
-поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении (40-60%) для избегания пересыхания и раздражения дыхательных путей
- при болях и першении в горле обычно возможен прием местных антисептиков (стрепсилс, гексорал, лизобакт) в пастилках или спреях. Также при интенсивных болях могут рекомендовать применение раствора ОКИ
- при заложенности носа обычно рекомендуют промывание солевыми растворами (аквамарис, аквалор)

Ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом обычно применяются при наличии бронхоспазма (хрипы в грудной клетке, чувство заложенности, приступы удушья). Рутинно при вирусных инфекциях они обычно не назначают.

При наличии мокроты при кашле обычно назначают муколитики (например, ацетилцистеин или эрдостеин на 7-10 дней).

Если же кашель сухой, мокроты нет совсем или она крайне скудная, то в таких ситуациях возможен прием противокашлевых препаратов: например, Левопронт или Синекод на 3-5 дней.

Еще одной причиной, по которой кашель может усиливаться именно ночью- может быть наличие затека по задней стенке глотки. В таких ситуациях обычно важен очный осмотр лор врача. Для лечения обычно применяют топические стероиды (например, Мометазона фуроат на 10-14 дней в нос).