Дивертикулит_упали лейкоциты
Лечила 2 недели неосложненый дивертикулит сигмавидной кишки. Две недели пила месалозин 2 г и альфанормикс 800 гр в сутки. Сегодня пересдала ОАК - упали лейкоциты и нейтрофилы. По назначению месалозин пить еще 2 недели, альфанормикс завтпа последний день. Прочитала про побочки от месалозина - стала страшно. Посмотрите, пожалуйста, анализы. К врачу только завтра вечером. Принимать ли утреннюю дозу обеих препаратов. Боли в левом боку сейчас нет (уже с неделю как нет)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
К побочным эффектам Месалазина действительно может относиться снижение лейкоцитов, а так же нейтрофилов. Однако, по предоставленным результатам не наблюдается выраженного снижения, соответственно прекращать препараты нет необходимости. Обычно рекомендуют наблюдение в динамике анализа крови через 2-3 нед по согласованию с лечащим врачом.
К выраженным снижениям будут относиться снижение лейкоцитов менее 1-1,5, нейтрофилов менее 0,5-0,75.
Так для чего ждать выраженного снижения? У меня на фоне препаратов стали болеть суставы и эпигастрий
Выраженного снижения, как правило, на практике не происходит, поэтому рекомендуют контроль, чтобы провести курс Месалазина.
Понимаю ваши переживания, однако, если будут наблюдаться выраженные побочные эффекты на фоне лечения, то лечащим врачом принимается решение о снижении дозы либо об отмене препарата
Подскажите еще в плане изжоги. На фоне Месалазина замучили боли в эпигастрии и ощущение жжения за грудиной. Примерно 7 дней пью Омез ДСР утром. Сегодня даже на фоне омеза очень болит. Рассосала дополнительно Гастрал. Насколько допустимо такое сочетание? Как еще можно облегчить состояние?
Принятый ответ
Гастрал допустим в прием, сочетание возможно. Дополнительно могут рассматриваться препараты например Альфазокс для облегчения состояния.
Вижу, что указали про гастроскопию, где была эрозия пищевода в ремиссии, соотвественно целесообразнее в таких случаях Альфазокс согласно инструкции 1 саше 2раза через 40 мин после еды и на ночь на фоне приема Месалазина. Однако, если изжога будет прогрессировать на фоне лечения, то это ещё один критерий в пользу отмены препарата.
Светлана, добрый день.
Понимаю вашу обеспокоенность, на фоне приема препаратов Месалазина возможно снижение лейкоцитов, что указано в официальной инструкции к препарату, лейкопения незначительная, после отмены препарата, показатели крови нормализуются.
До приема врача, вероятно, стоит отменить прием препарата и очно с лечащим доктором обсудить целесообразность дальнейшего приема Месалазина, при неосложненной форме дивертикулита обычно достаточно приема кишечных антибиотиков.
Спасибо. Подскажите еще в плане изжоги. На фоне Месалазина замучили боли в эпигастрии и ощущение жжения за грудиной. Примерно 7 дней пью Омез ДСР утром. Сегодня даже на фоне омеза очень болит. Рассосала дополнительно Гастрал. Насколько допустимо такое сочетание? Как еще можно облегчить состояние?
Если боль в желудке напрямую вы можете связать с началом приема Месалазина, то это еще один фактор в пользу отмены препарата до приема лечащего врача.
Совместный прием препаратов типа Омеза и антацидов (Гастал) возможен, противопоказаний нет.
Омез ДСР комплексный препарат, который содержит и омепразол, и прокинетик Домперидон, при болях в желудке, в отсутствии тяжести или тошноты, то возможно принимать изолированно только Омепразол или его аналоги.
При болях в желудке, обычно рекомендуют прием ИПП (Омепразол или Рабепразол). На фоне Рабепразола нередко эффект чуть быстрее наступает. А также возможен совместный прием препарата Пепсан Р до 3х раз в сутки, этот препарат может принимать курсом до еды или ситуативно при болях в желудке, совместно с ИПП.
Также хочется уточнить, что если боль связана с приемом Месалазина, то облегчение самочувствия нередко наступает в течение нескольких дней после окончания его приема.
Уточните, пожалуйста, проходили ранее ЭГДС(гастроскопию)?
ФГДС проходила 24.07. По результатам в пищеводе есть заэпитализировавшаяся эрозия
Принятый ответ
Учитывая признаки ГЭРБ(изжога и изменения по результатам гастроскопии), то прием ИПП оправдан курсом до 4-8 недель.
Ситуативно при изжоге возможен прием антацидов (Гастал, Фосфалюгель, Гевискон и др).
И также большую роль играет антирефлюксный образ жизни:
- 2 часа после приема пищи не наклоняться туловищем вперед и не принимать горизонтальное положение
- последний прием пищи за 2-3 часа до сна
- при ночной изжоге: ночью приподнимать головной конец кровати на 15-20 см, либо использовать специальную клиновидную подушку, стараться спать на левом боку.
- не курить (при наличии вредных привычек)
- при избытке массы тела, необходимо снижение веса
- не носить тугие пояса, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление.
- не допускать запоров
- исключать продукты провокаторы изжоги (если они есть), часто это бывают томаты, цитрусы, газированные напитки, кофе, шоколад, мята, жирная пища.
Здравствуйте, Светлана
ознакомилась с анализами
Действительно на фоне приема препаратов 5-АСК (месалазин) возможно снижение лейкоцитов, это указано в инструкции к препарату. Сейчас показатели не критичные, обычно на фоне отмены препарата показатели самостоятельно возвращаются к норме. У Вас была проведена терапия в течение 2 недель, в целом, при неосложнённом дивертикулите этого курса достаточно, решение об отмене месалазина конечно лучше принимать на очном приеме совместно с лечащим врачом.
Спасибо. Подскажите, до этого эпизода в течение 9 месяцев пила ребазол 20 мг утром - это могло спровоцировать дивертикулит?
Также хотела уточнить - можно ли принимать псилиум, т.к. воспаления нет. Сколько и как пить его по времени, если можно?
Принятый ответ
На самом деле нет.
Тут обычно механизм такой: дивертикул -это небольшое выпячивание стенки кишечника, в нём действительно может задерживаться кишечное содержимое, но само по себе наличие каловых масс в дивертикуле ещё не означает воспаление, в некоторых случаях в области дивертикула возникает небольшое повреждение его стенки. На этом фоне кишечные бактерии и содержимое кишечника контактируют с тканями, развивается местная воспалительная реакция. Прием ингибиторов протонной помпы (рабепразол) не провоцирует такие нарушения.
Псиллиум принимать можно - у него неограниченный срок приема, он безопасен и не вызывает привыкания, обычно по 1-2 пакетика 2-3 раза в день
Спасибо за пояснения
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 6 ответов
- 24 Декабря 20255 ответов
- 10 Декабря 20255 ответов
- 8 Апреля 20257 ответов
- 4 Апреля 202516 ответов
- 22 Января 202514 ответов
- 28 Ноября 202429 ответов
- 16 Октября 20245 ответов
- 19 Сентября 202411 ответов
- 17 Апреля 202113 ответов