Что вас беспокоит?
Терминальный илеит без симптомов
Обратилась к гастроэнтерологу с жалобой на боль в левом боку в связи с сильными запорами. Назначили анализы, колоноскопию. По результатам биопсии, после колоноскопии заключение: Гистологическая картина очагового хронического активного терминального илеита. Гастроэнтеролог назначила дополнительные анализы чтобы исключить или подтвердить болезнь Крона. Симптомов болезни Крона нет. Наоборот запоры хронические, боль в левом боку была 3 дня ноющая и прошла. Диареии нет. Вопросы: 1 Если нет симптомов болезни Крона, действительно может быть другая причина? 2 Какое обследование в таких случаях ещё назначают? 3 Какая диета должна быть при таком диагнозе? Доктор назначила питание с большим количеством клетчатки. Но я читала что при воспалении в кишечнике нужно щадящее питание без овощей и фруктов свежих. 4 Можно ли как-то помочь организму до получения результатов анализов? Читала что Омега 3 полезно при воспалении и кисель с семян льна.
Здравствуйте!
1. Хронический активный терминальный илеит - это поверхностное воспаление участка тонкой кишки, часто развивается на фоне синдрома избыточного бак роста кишечника, после перенесенных токсикоинфекций, при гельминтозах и паразитозах, а также на фоне длительного приема лекарственных препаратов
2. из дополнительных обследований рекомендуется: кал методом ПАРАСЕП двухкратно с интервалом в 3-5 дней и дыхательный водородный тест на СИБР
3. на фоне активного воспаления рекомендуется исключить раздражающие слизистую продукты: специи, соленья, копчености, острое, жареное и жирную пищу, овощи и фрукты полностью не противопоказаны, исключаются цитрусовые, виноград, персики, абрикосы, авокадо, спаржа, чеснок, лук, капуста, бобовые
4. так как причина воспаления не уточнена ( то есть может быть в рамках сибр например) предварительно рекомендуется симптоматическая терапия, то есть направленная на купирование боли и восстановление стула:
- из спазмолитиков можно использовать дюспаталин или спарекс 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели, для терапии запора: форлакс по 1 пакетику 2 раза в день до еды в течение 3 месяцев, при отсутствии стула боле 3 дней можно использовать микролакс ил глицериновую свечку, также актуален достаточный питьевой режим
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Хронический активный терминальный илеит - это поверхностное воспаление участка тонкой кишки, часто развивается на фоне синдрома избыточного бак роста кишечника, после перенесенных токсикоинфекций, при гельминтозах и паразитозах, а также на фоне длительного приема лекарственных препаратов
2. из дополнительных обследований рекомендуется: кал методом ПАРАСЕП двухкратно с интервалом в 3-5 дней и дыхательный водородный тест на СИБР
3. на фоне активного воспаления рекомендуется исключить раздражающие слизистую продукты: специи, соленья, копчености, острое, жареное и жирную пищу, овощи и фрукты полностью не противопоказаны, исключаются цитрусовые, виноград, персики, абрикосы, авокадо, спаржа, чеснок, лук, капуста, бобовые
4. так как причина воспаления не уточнена ( то есть может быть в рамках сибр например) предварительно рекомендуется симптоматическая терапия, то есть направленная на купирование боли и восстановление стула:
- из спазмолитиков можно использовать дюспаталин или спарекс 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели, для терапии запора: форлакс по 1 пакетику 2 раза в день до еды в течение 3 месяцев, при отсутствии стула боле 3 дней можно использовать микролакс ил глицериновую свечку, также актуален достаточный питьевой режим
Большое спасибо за подробный ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отсутствие клинической картины не исключает диагноз, но и не подтверждает его, поскольку воспаление может быть локальным и вялотекущим. Дело в том, что воспаление может быть при приеме обезболивающих ( нпвс), на фоне хронического запора , поскольку длительный застой каловых масс ведет к дисбиозу, растяжению стенок кишечника и развитию воспаления
2) в подобных случаях показан : анализ кала на фекальный кальпротектин, антитела к сахаромицетам (ASCA), pANCa, анализ кала на гельминты и простейшие методом parasep, водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3)при полном отсутвии клетчатки в рационе - течение завтра может усугубиться. Поэтому включайте в рацион клетчатку в мягком, легкоусвояемом виде:
-Овощи: термически обработанные (тушеные, приготовленные на пару или в виде пюре), такие как кабачок, тыква, морковь, цветная капуста и картофель
-Фрукты: запеченные яблоки и груши (без кожуры),спелые бананы.
-Каши: овсяная, а также хорошо разваренные гречневая и пшеничная каши.
-Источником мягких пищевых волокон может послужить отвар семян льна, вареная свекла,размоченный чернослив.
Питание должно быть частым 5-6 раз в день, также необходимо усилить питьевой режим ( до 1,5-2 литров в сутки)
4) кисель из льняной муки - не противопоказан, омега-3 - да, также можно, но с оговоркой, если нет проблем со свертывающей системой крови.
До получения результатов обследований можно помочь с помощью применения мягких слабительных препаратов на основе макрогола ( форлакс).
Большое спасибо за подробный ответ!
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 202432 ответа
- 27 Декабря 20247 ответов
- 9 Февраля 202510 ответов
- 23 Апреля 23 ответа