Не сформированный стул у ребёнка длительно

Айшат Теунаева8 Сентября

4.3

Гастроэнтеролог, Анестезиолог-реаниматолог

448 консультаций

Добрый день, судя по описанию, у малыша более вероятна функциональная диарея детского возраста, связанная с ускоренным транзитом кишечного содержимого, из-за чего пища не успевает в достаточной степени подвергнуться ферментации, и приобретает более жидкий и непереваренный характер.
Так как нет признаков воспалительного заболевания, и в копрограмме только данные за нарушенное переваривание, надо будет сделать упор на диету, с ограничением быстрых углеводов.
Временно сократите продукты, усиливающие брожение. Уберите соки, ограничьте свежие фрукты (особенно яблоки, виноград, груши), сладости и цельное коровье молоко.
Сделайте акцент на запечённые или тушёные овощи, каши (рис, гречка), подсушенный белый хлеб и нежирное мясо. Если через неделю-полторы не увидите положительного эффекта, то в плане дообследования стоит исключить целиакию (глютеновую энтеропатию) сдав кровь из вены на антитела к тканевой трансглутаминазе anti-tTG IgA, антитела к деамидированным пептидам глиадина anti-DGP IgG + общий IgA.

Максим Железняк8 Сентября

3.2

Гастроэнтеролог

52 консультации

Здравствуйте. Спасибо, что так подробно описали ситуацию и приложили результат. Посмотрел файл.
В копрограмме нет признаков воспаления, крови или выраженного нарушения всасывания. Судя по описанным вами показателям, картина больше соответствует функциональному ускорению транзита по кишечнику на фоне возрастных особенностей. У детей до трех лет это встречается часто, особенно когда рацион уже взрослый, а ферментативная система еще дозревает.
Важно, что ребенка жидкий стул не беспокоит, болей нет, аппетит сохранен, температура и потери веса не было. Это сильно снижает вероятность серьезной органической патологии, например воспалительного заболевания кишечника или инфекции.

При таком состоянии пробиотики, как правило, не являются основным инструментом. Основная задача сейчас не столько лечить стул, сколько понять, есть ли непереносимость конкретных продуктов. Учитывая, что в младенчестве была аллергия к белкам коровьего молока, в некоторых случаях чувствительность к молочному белку или лактозе может частично возвращаться после расширения рациона.

При такой картине обычно рекомендуют на пару недель попробовать ограничить цельное молоко и продукты с высоким содержанием лактозы, при этом кисломолочные продукты чаще переносятся лучше. Иногда этого бывает достаточно, чтобы стул стал заметно стабильнее.

Иногда дополнительно определяют кальпротектин, но при отсутствии болей и нормальном наборе веса он нужен не всегда.

К очному детскому гастроэнтерологу стоит обратиться планово, если после коррекции молочных продуктов стул не изменится за 2-3 недели.

Полина Щемелева8 Сентября

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

21 821 консультация

Виктория, здравствуйте!

Анализ кала на копрограмму считается малоинформативным, по нему диагноз невозможно поставить, к сожалению.

По описанию (учитывая, что других жалоб нет) можно предположить вариант нормы. Подобный стул у деток данного возраста может наблюдаться вследствие незрелости ферментативной системы.

Ребенок развивается по возрасту, хорошо набирает вес?

Ксения Борисова8 Сентября

1.9

Гастроэнтеролог

141 консультация

Здравствуйте!
Описанная клиническая картина с высокой вероятностью соответствует функциональному расстройству пищеварения. При условии, что ребёнок активен, адекватно прибавляет в массе тела и стул не водянистого характера, подобного рода состояние не требует медикаментозной коррекции.

Копрограмма относится к низкоинформативным и малоспецифичным методам лабораторной диагностики, в связи с чем её использование в таких случаях нецелесообразно. Тем не менее, полученные результаты укладываются в возрастную норму: положительная реакция на белок у детей нередко встречается как транзиторный феномен и не является патологическим признаком, а наличие непереваренных пищевых частиц допустимо в силу физиологической незрелости ферментативных систем.

До момента стойкой нормализации стула рекомендуется временно исключить из рациона цельное молоко, кисломолочные продукты, соки, сырые овощи и фрукты, сдобу, сладости.

При отсутствии улучшения спустя 3-4 недели соблюдения рекомендаций по питанию показано исследование кала на кальпротектин с целью исключения воспалительного процесса в кишечнике.