Безопасность диагностики методом сцинтиграфии и КТ с контрастированием

Дарья ТрефиловаВчера в 14:49

3.4

Стоматолог

255 консультаций

Здравствуйте Ольга! Понимаю, что вопрос лучевой нагрузки при двух исследованиях подряд вызывает беспокойство — это нормально.

Строгого «защитного» интервала именно для снижения дозы нет — доза от каждого исследования фиксирована и не уменьшается от того, что вы подождёте между процедурами.
Технеций-99м (технетрил) распадается быстро — период полураспада около 6 часов, из организма он практически полностью выводится за 24–48 часов.

Если в двухизотопном протоколе используется ещё и таллий-201, он выводится дольше (период полураспада ~73 часа), и для полного очищения нужно около 1–2 недель.
КТ с контрастированием радиационно никак не «взаимодействует» с изотопом — здесь важнее не лучевая нагрузка, а функция почек (для выведения контрастного вещества).
На практике большинство центров считают достаточным интервал 3–5 дней между такими исследованиями, если нет срочных клинических показаний сделать их ближе друг к другу.

Точный интервал в вашем случае лучше уточнить у врача, который назначил оба исследования — он оценивает соотношение пользы и суммарной дозы исходя из клинической ситуации, и при необходимости может назначить их и раньше, если это оправдано диагностически.

Эффективная доза Tc-99m-сестамиби (технетрил) — обычно 6–12 мЗв в зависимости от активности (185–925 МБк по протоколу SNM).
КТ с контрастированием (например, органов грудной клетки/живота) — 5–20 мЗв в зависимости от зоны и протокола.
Суммарная доза от двух исследований подряд обычно укладывается в диапазон, который IAEA/ICRP относит к категории низкого дополнительного риска для однократного диагностического эпизода.

С точки зрения доказательной медицины строгого временного «дозового» интервала между вашими двумя исследованиями нет

Наталья ЕмановаВчера в 20:54

5.0

Стоматолог

13 364 консультации

Здравствуйте, Ольга!
Это разные физические методы, поэтому они по сути не суммируются.
Но, Если считать просто сумму двух исследований, то такая доза облучения в любом случае не превышает безопасной допустимой дозы.
Организм получает две разовые дозы разного типа.
Обычно рекомендуется выдержать стандартный интервал восстановления, это от 24 до 72 часов.
По поводу порядка проведения:
Если сначала сделать КТ с контрастом, а затем сцинтиграфию, то остаточный йод может незначительно дать погрешность, но она очень маленькая.
Если сначала делается сцинтиграфия, то внутривенный катетер может помешать быстрому введению контраста для КТ, но опять же это если делать два исследования подряд.
Поэтому рекомендовано сначала делать КТ с контрастом, а потом уже сцинтиграфию.
И безусловно для начала убедиться, что с почками нет проблем (оценить креатинин в крови)

Изабела Зурабова12 часов назад

4.8

Стоматолог, Хирург-стоматолог

12 103 консультации

Здравствуйте, Ольга!
Оптимально выдержать в таких случаях 24 часа (минимум – через день). Технеций-99m, который используют в сцинтиграфии, за сутки почти полностью выводится с мочой, поэтому к моменту КТ фона уже не будет. Контраст для КТ не радиоактивен и на нагрузку не влияет. Интервал нужен лишь для того, чтобы не облучаться дважды в один день - так безопаснее. Но даже если по ошибке сделают в один день, суммарная доза (около 5-8 мЗв) остаётся в пределах нормы и не опасна для здоровья.

Светлана Арсланова11 часов назад

5.0

Стоматолог

9 172 консультации

Здравствуйте, Ольга. Общая доза облучения складывается из доз от каждого исследования независимо от того, с каким разрывом они проведены -хоть день, хоть неделя, хоть месяц. Вся полученная доза суммируется и учитывается в общей годовой нагрузке, и этот показатель не зависит от того, как распределены исследования по времени.
Основная часть радиофармпрепарата выводится с мочой в первые сутки, поэтому в некоторых случаях между исследованиями рекомендуется выдерживать 24 часа для снижения остаточной активности препарата в организме.