Беспокоит снижение показателей крови и гемоглобина
Весь август сдавала три раза кровь,и там понижены были лейкоциты,гемоглобин и тромбоциты,нейтрофилы .Тардиферон пью уже дней 14. Вот сегодня пересдала оак,нейтрофилы как понимаю норм,гемоглобин еще сильнее упал и тромбоциты все равно низкие. Я не пойму что с кровью ,где-то кровит?Месячные скудные идут,самочувствие норма.Что за ерунда такая,я уже боюсь .Подскажите что проверять и что с этим делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
По приложенным анализам признаков заболевания крови нет.
Снижение лейкоцитов и тромбоцитов незначительное, опасности не представляет. Если такой их уровень отмечается менее месяца, это не требует дообследования и лечения, не вызывает беспокойства. В подобном случае рекомендуется проконтроливать общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по мазку (по Фонио) через 1-2 месяца.
Подскажите, проводилось ли исследование показателей железа (ферритин, сывороточное железо, общая желешсвязывающая способность сыворотки), подтвержден ли дефицит перед назначением тардиферона?
Просто весь август у меня такие плохие анализы,сейчас приложу те еще анализы,да сдавала железо .Просто почему падает гемоглобин ?
Да ,я пару недель назад вам сюда писала ,вы и остальные гематологи ответили что тардиферон 2 таблетки 80 мг раз в день,вот я и начала пить.Кал окрасился в темный цвет,но почему-то он не поднялся.Что нужно еще проверять ,меня это уже очень пугает
Снижение показателей в таких пределах опасности не представляет, тревоги не вызывает; но нуждается в наблюдении.
Гемоглобин может колебаться под влиянием многих факторов — это не только прием препаратов железа, но и питьевой режим в предшествующие дни, и даже то, насколько жарко вокруг. Понимаю Ваши переживания, это вполне закономерно огорчает, если лечение кажется неэффективным, а анализ весь в отметках об отклонении от нормы. Но никаких опасных отклонений по анализу нет — признаков болезни крови нет, и о каком-то остром кровотечении такая динамика гемоглобина тоже не говорит.
В подобной ситуации, при хорошей переносимости выбранного препарата железа (тардиферон), имеет смысл продолжить прием и проконтролировать в динамике общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по мазку (по Фонио) и ретикулоцитов через месяц. Информативным также, если ранее не сдавался, будет биохимический анализ крови для определения других возможных причин снижения гемоглобина.
Ну вот я заметила газообразование у меня увеличилось ,много пукаю ,простите за подробности,я просто переживаю из-за чего так долго кровь не восстанавливается,завтра утром еду делать узи брюшной полости и по-женски.Я просто боюсь этот месяц ждать ,вдруг хуже станет,а у нас в Белгороде к гематологам не реально попасть.
Не извиняйтесь перед врачом за подробности, врач — это специальный человек, которому подробности рассказывать можно и нужно. Увеличение газообразования вряд ли связано с уровнем гемоглобина напрямую; может быть связано с приемом препаратов железа.
В настоящий момент по показателям крови какого-либо специального обследования со стороны гематолога не требуется. Если в настоящий момент максимально подробно рассматривать возможные причины снижения гемоглобина, то информативными в этом случае будут биохимический анализ крови (включающий билирубин, креатинин, общий белок, альбумин, ЛДГ), определение ретикулоцитов крови; общий анализ мочи; УЗИ брюшной полости, почек, малого таза, щитовидной железы; рентгенограмма грудной клетки; гастро- и колоноскопия.
Можно проконтролировать анализы через месяц и при отсутствии роста гемоглобина провести подобное дообследование. Можно выполнять эти исследования и не выжидая месяц.
Я сделала сегодня узи брюшной и по-женски,врачи сказали все отлично.Пересдала в Белгороде кровь еще раз .Терапевт дал направление кал на скрытую кровь
Фгдс делала весной 26 тоже там все хорошо было.Флюорографию вчера делала тоже норм,щитовидку год назад там тоже все норм и гормоны тоже были норм
Те исследования, которые уже проводились, повторять нет необходимости.
А почему лейкоциты не поднимаются ?Они получается уже 1,5 на одном месте .На инфекции же сдавала ничего не нашли
При работе иммунной системы уровень лейкоцитов постоянно меняется, в том числе иногда снижается ниже нормы. Восстанавливается он после этого не сразу, на это обычно требуется до нескольких недель. Опасности такой уровень лейкоцитов не представляет; дообследования подобные их кратковременные снижения не требуют, только контроль анализа в динамике. Если снижение сохраняется в течение 3-4 месяцев, тогда рекомендуется дообследование.
Принятый ответ
Добрый вечер, Екатерина!
По имеющимся анализам имеется анемия легкой степени тяжести, учитывая снижение MCV , вероятнее всего на фоне дефицита железа
Если ферритин сдавали и он низкий , то продолжается прием Тардиферона
Тромбоциты Кране незначительно снижены , так как норма от 150тыс до 450 тыс
Снижение до 100тыс абсолютно безопасно
Их легко недосчитать, поэтому в первую требуется посчитать ручным методом по Фонио.
Лейкоциты тоже незначительно снижены
Главное уровень нейтрофилов выше 1 тыс , что обеспечивает полноценный иммунитет
Вероятнее всего это вторичная лейкопения ( не касающаяся костного мозга причины)
Может снижаться при :
-после перенесенной инфекции
- наличие скрытого воспаления
-наличие ВИЧ и гепатитах В и С
-наличие аутоиммунных заболеваний
- системетическом приеме обезболивающих по повод эту головных и менструальных болей
-приема антидепрессантов, снотворных , противоэпилептических
-дефицитах витаминов В12 и В9( они у Вас в норме)
Остальные факторы выше есть ?
Да вроде ничего такого нет,завтра поеду узи брюшной и по-женски делать,я проревела сегодня пол дня…Боюсь что что-то страшное узнаю.Просто почему гемоглобин не поднимается ,а опускается,ведь по идее за месяц уже бы все восстановилось.Прследние дни много газов выходит,может с кишечником что-то ,я не знаю что и думать уже.
Препараты железа иногда могут не помогать
Эффективность оценивается от 1 мес
Изменения незначительные, заподозрить заболевания крови нельзя
Доктор а ваши мысли какие на этот счет???Что мне нужно сдать еще ? я хочу разобраться что с организмом не так ?
Для начала пропить препараты железа , пересдать анализы
Просто я сдавала кровь вначале августа,середине и конце и везде лейкоциты 3.65-3.77
Гемоглобин был в середине августа 122- сейчас вообще 107
Тромбоциты были 172 потом 130,сейчас 143. И плюс тардиферон пью уже 2 недели ,ну по идее показатели же должны были улучшится.Я переживаю очень
Тардиферон на 2 мес не сработает
Сдайте пожалуйста в этот раз более точный анализ: клинический анализ крови с обязательной микроскопией мазка и тромбоциты по Фонио
Завтра могу поехать это сдать ?
Да, конечно
Я почитала в интернете,что анализ с микроскопией сдается при подозрении на патологические клетки и нарушениеях костного мозга.Я в августе делала МРТ головы,там было все норм ,или это ни о чем не говорит?Получается вы не исключаете у меня что-то более серьезное ?
Микроскопия выполняется, потому что она дает точные цифры клеток
Головной мозг к крови не имеет отношения
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе имеется анемия лёгкой степени тяжести, лёгкая лейкопения и небольшая тромбоцитопения неясного генеза, которая к кровотечениям не приводит обычно.
Причин для анемии много . Начинают скрининг обследований, исключая железодефицит, гемолиз, дефицит витаминов В, миелодиспластический синдром, воспалительные процессы.
Обследования в основном включают в себя: ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок, ЛДГ, В12, В9, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, почек, антинуклеарный фактор, рентген органов грудной клетки, УЗИ щитовидной железы, осмотр гинеколога.
То что сдано- повторять не требуется.
При неясной анемии и неэффективности терапии проводится стернальная пункция или трепанобиопсия для оценки работы костного мозга( пока показаний для этого не вижу).
Витамины все сдала,там все в норме,СРБ 0.38 был 22 августа, ЛДГ это что?Завтра утром еду узи брюшной полости и по-женски.Сегодня гинеколог на кресле смотрела ,сказала норм всё.Флюорографию делали сегодня написали тоже все ок
Можно со всеми анализами посетить гематолога очно для официального заключения. Иногда чтобы закрыть вопрос с кроветворением - пункцию проводят сразу , если изменения в крови 2-3 месяца и причина не ясна.
О Господи …..От одного слова пункция мне уже плохо ((((Проблема в том ,что к нашим областным гематологам попасть нереально,месяц ждать. Ну а по крови по той что есть никак не понять есть ли что-то страшное ?С костным мозгом ,
Сейчас изменения незначительные, серьезных патологий кроветворения не заподозрить, опухолевых клеток нет. Список обследований выше обсудили. Причин для цитопений может быть много . Чаще всего - любая иммунная напряжённость.
Более менее успокоили,и паразиты в организме могут давать такое снижение по крови?
Могут, но как правило за счёт дефицита витаминов В
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 202246 ответов
- 18 Сентября 202214 ответов
- 21 Февраля 202212 ответов
- 27 Декабря 20214 ответа
- 28 Октября 202138 ответов
- 4 Сентября 20219 ответов
- 18 Марта 202114 ответов
- 19 Ноября 20209 ответов
- 4 Апреля 202012 ответов
- 13 Октября 20196 ответов